重视内耳功能精细化个体化综合评估

听觉与前庭功能检测技术是进行内耳疾病诊断与治疗的前提和关键。很多内耳疾病往往兼有听觉系统或前庭系统的损害。本文就听觉与前庭功能测试的一般要点、值得关注的问题,以及内耳功能精细化个体化综合评估的临床意义进行阐述。

听力正常青年人普通话可接受噪声级与皮层听觉诱发电位的相关性研究

目的研究普通话可接受噪声级(M-ANL)与皮层听觉诱发电位(CAEP)的相关性,探讨导致M-ANL值个体化差异的可能机制。方法选取30例22~33岁听力正常青年人作为研究对象,分别进行M-ANL测试和CAEP测试,记录每位受试者的最舒适阈(MCL)值、最大背景噪声级(BNL)值、M-ANL值及CAEP中P1、N1、P2、N2、P300各波的潜伏期及P1-N1、P2-N2、P300的幅值。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,探讨MCL值、BNL值及M-ANL值与CAEP各波潜伏期及P1-N1、P2-N2、P300幅值之间的相关性。结果①MCL值和M-ANL值与CAEP的P2潜伏期均呈正相关,相关系数分别为0.404和0.400,差异均有统计学意义(P<0.05);与CAEP的P1、N1、N2、P300潜伏期均无相关性(P>0.05)。②MCL、BNL及M-ANL值与CAEP的P1-N1、P2-N2及P300幅值均无相关性(P>0.05)。结论听力正常青年人M-ANL与CAEP存在一定的相关性,提示中枢听觉皮层在听力正常个体背景噪声耐受能力方面可能发挥一定的调节作用。背景噪声接受能力更强的个体或许存在更强的中枢传出机制和/或更不活跃的中枢传入机制。

学龄前儿童气导和骨导颈肌前庭诱发肌源性电位研究

目的:记录学龄前正常儿童气导声刺激和骨导振动刺激诱发的颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)引出情况和各项参数指标,为我国学龄前儿童cVEMP检测提供正常参考。方法:选取44例(88耳)3~7岁正常健康儿童,按照年龄分为3~4岁组(17例34耳)和5~7岁组(27例54耳),分别行气导声刺激诱发的cVEMP(ACS-cVEMP)和骨导振动刺激诱发的cVEMP(BCV-cVEMP)检测,记录引出率及波形参数,并采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。结果:44例(88耳)正常儿童ACS-cVEMP和BCV-cVEMP引出率分别为96.59%(85/88)和97.73%(86/88),差异无统计学意义(P>0.05)。3~4岁组与5~7岁组的ACS-cVEMP引出率分别为94.12%(32/34)和98.15%(53/54),差异无统计学意义(P>0.05);3~4岁组与5~7岁组BCV-cVEMP引出率分别为94.12%(32/34)和100.00%(54/54),差异无统计学意义(P>0.05)。与5~7岁组相比,3~4岁组ACS-cVEMP的p1、n1潜伏期较短(P<0.05),振幅较高(P<0.05),其余参数均差异无统计学意义(P>0.05)。两个年龄组间BCV-cVEMP的引出率、p1潜伏期、n1潜伏期等各参数间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大部分学龄前儿童可引出ACS-cVEMP和BCV-cVEMP,cVEMP是一种可行的儿童前庭功能检测手段。

国产人工前庭的工作原理及原型机构建

目的:完成具有自主知识产权的国产人工前庭工作原理设计及原型机构建,并验证其工作性能,为人工前庭临床推广应用奠定基础。方法:在既往研究的基础上,以前庭神经系统信息编码原则为核心,构建国产多通道人工前庭的工作原理,并依据该原理进行电路设计;选择合适电子元器件以及软件系统,构建国产多通道人工前庭原型机;通过性能测试,验证该原型机的输入、输出特性。结果:成功设计了国产多通道人工前庭工作原理框图,并依据此框图进行了工作原理的详细阐明;依据工作原理,设计并绘制了国产多通道人工前庭电路图,并依据电路图布局将所选的电子元器件以及软件系统有机组合起来,完成国产多通道人工前庭原型机的构建;性能测试实验表明,国产多通道人工前庭原型机各个刺激电极能够输出双相脉冲电流,能够感知空间旋转运动并且依据旋转运动数据输入调制输出的脉冲电流频率。结论:国产多通道人工前庭工作原理及电路设计合理;国产多通道人工前庭原型机构建成功,空间旋转运动感知输入及调制脉冲电流输出稳定且可靠。

面神经鞘膜瘤误诊现状分析并文献回顾

目的:总结分析面神经鞘膜瘤误诊的原因,以期提高临床医生对面神经鞘膜瘤的认识。方法:回顾性分析16例面神经鞘膜瘤患者,收集这些患者的初发症状、诊疗经过、影像学结果、手术情况、预后等资料。结果:16例患者中10例曾被误诊,6例在外院误诊为突发性面瘫,2例在外院误诊为中耳胆脂瘤,2例在术前诊断为听神经瘤。前8例在完善MRI检查后得以确诊,后2例仅依靠术中所见而确诊。结论:对于面瘫患者建议及时完善MRI检查排除面神经瘤的可能,尤其是复发性或进行性面瘫、长期耳漏及面瘫患者。对于孤立的内听道、桥小脑角占位,即使患者仅存在听觉症状而无面神经症状,仍需考虑非典型面神经瘤的可能并了解患者对治疗方案的选择情况。

神经网络分析梅尼埃病患者的宽频声导抗特点

目的:基于神经网络构建宽频声导抗对梅尼埃病的预测模型,并评价其预测性能。方法:纳入64例确诊梅尼埃病患者,内耳钆增强磁共振造影均提示患耳膜迷路积水,同时选取40例正常青年人作为对照。分析梅尼埃病患者和正常青年人的宽频声导抗测试结果,采用MATLAB 2021a软件建立神经网络模型,通过准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果:成功建立了用宽频声导抗预测梅尼埃病的单隐层前馈神经网络模型,其输入层有104个特征值,隐层有13个神经元节点,输出层有1个输出神经元。该模型准确率83.2%,阳性预测值为80.7%,阴性预测值为84.3%,灵敏度为76.5%,特异度为83.7%,约登指数为0.602,模型AUC为0.855。结论:基于神经网络,根据宽频声导抗测试结果构建了准确率较高的梅尼埃病预测模型,为诊断梅尼埃病提供了参考。

正常国人青年人群三对半规管视频头脉冲及头脉冲抑制试验的增益特征

目的:总结正常青年人群三对半规管头脉冲试验(HIMP)及头脉冲抑制试验(SHIMP)的增益特征。方法:使用视频头脉冲测试仪EyeSeeCam对纳入研究的40例正常青年志愿者进行三对半规管的HIMP和SHIMP检测,分别记录两种检查扫视波的引出率及增益值,并对增益值进行比较分析。结果:40例正常青年人三对半规管HIMP测试水平半规管60 ms瞬时增益值左、右侧分别为1.11±0.07和1.08±0.07,左侧水平半规管60 ms瞬时增益值略高于右侧(P<0.05);水平半规管回归增益值左、右侧分别为1.09±0.06和1.10±0.06,垂直半规管回归增益值为:右前1.08±0.12、左后1.07±0.11、右后1.41±0.16、左前1.42±0.16,三对半规管左、右侧回归增益值比较差异无统计学意义(P>0.05)。SHIMP测试水平半规管60 ms瞬时增益值左右侧分别为1.08±0.08和1.06±0.07;水平半规管回归增益值左右侧分别为1.06±0.07和1.07±0.06,垂直半规管回归增益值为:右前1.06±0.13、左后1.08±0.16、右后1.49±0.16、左前1.39±0.15,SHIMP测试水平半规管60 ms瞬时增益、水平回归增益、右前左后回归增益在左右两侧之间比较均差异无统计学意义(P>0.05),右侧的左前右后回归增益值略高于左侧(P<0.05)。在水平共轭面,HIMP测试60 ms瞬时增益及回归增益值均略大于SHIMP(P<0.05),但在两个垂直共轭面差异无统计学意义(P>0.05)。对同一测试的三个共轭面增益值两两比较结果显示:左前右后共轭面HIMP和SHIMP增益值高于水平及右前左后共轭面(P<0.05),水平共轭面与右前左后共轭面增益值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIMP和SHIMP检测的三对半规管不同共轭面之间增益值略有差异,建议各检测中心分别建立自己实验室的正常参考值,并定期校正。

不同旋转方式对主观视觉垂直线检测结果的影响

目的探讨控制棒的不同旋转方式对主观视觉垂直线(SVV)检测结果的影响。方法选取24例健康青年人,在正中(0°)、左侧45°、右侧45°三种不同头位下分别对SVV检测仪控制棒进行任意方向、顺时针和逆时针方向旋转,分析不同旋转方式下上述三种头位的SVV偏斜度的差异。结果①正中(0°)头位下,顺时针、逆时针和任意方向旋转控制棒所得SVV偏斜度分别为1.56°±0.21°、3.05°±0.24°和2.16°±0.22°,差异有统计学意义(P<0.05),顺时针方向旋转控制棒所得SVV偏斜度更小;②左侧45°头位下,顺时针、逆时针和任意方向旋转控制棒所得SVV偏斜度分别为2.59°±0.53°、4.03°±0.51°和3.49°±0.54°,差异有统计学意义(P<0.05),顺时针方向旋转控制棒所得SVV偏斜度更小;③右侧45°头位下,顺时针、逆时针和任意方向所得SVV偏斜度分别为4.68°±0.58°、7.23°±0.72°和5.93°±0.96°,差异有统计学意义(P<0.05),顺时针方向旋转所得SVV偏斜度更小;④左侧45°与右侧45°头位下不同旋转方式SVV偏斜度比较显示,顺时针和任意方向旋转控制棒所得SVV偏斜度的差异无统计学意义(P>0.05),而逆时针旋转控制棒所得SVV偏斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论SVV测试时控制棒的不同旋转方式会对测试结果产生影响,为了使获得的SVV偏斜度数值更准确,推荐采用顺时针方向旋转控制棒进行SVV检测操作。