喉气道疾病患儿父母创伤后成长与反刍性沉思的相关性分析

目的探讨喉气道疾病患儿父母创伤后成长、反刍性沉思水平及两者的相关性。方法采用简体中文版创伤后成长评定量表和简体中文版事件相关反刍性沉思问卷对89名喉气道疾病患儿父母进行调查。结果患儿父母创伤后成长得分54.21±16.00;侵入性反刍性沉思及目的性反刍性沉思得分为13.74±7.34、14.83±5.67;患儿父母目的性反刍性沉思与创伤后成长及其各维度呈正相关(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示,目的性反刍性沉思是患儿父母创伤后成长的预测因素(P<0.01),可解释创伤后成长总变异的24.6%。结论喉气道疾病患儿父母创伤后成长处于中等水平,与反刍性沉思存在相关关系。鼓励并引导父母主动思考事件意义,寻求问题解决等目的性认知加工,促进其体验更多创伤后成长,对促进患儿康复有重要意义。

儿童先天性外中耳畸形的高分辨率CT及MPR重建的影像学分析

目的分析先天性外中耳畸形患儿的颞骨影像学表现。方法回顾性分析2007年11月—2009年12月在上海交通大学医学院附属新华医院和上海儿童医学中心耳鼻咽喉科因听力障碍(15例)、外耳畸形(55例)而就诊的70例儿童颞骨高分辨率CT和冠状面多平面重建(multiplanar reformation,MPR)结果。结果 CT检查揭示70例患儿共有82畸形耳,分三种情况。(1)64例73耳外耳畸形:其中51例57耳合并中耳畸形,7例10耳存在外、中、内耳畸形,6例6耳仅有外耳畸形。(2)4例6耳中耳畸形同时合并内耳畸形;(3)2例3耳仅存在单纯中耳畸形。所发现的外耳道畸形包括狭窄、膜性闭锁、骨性闭锁;中耳畸形包括乳突气化异常,中耳腔、听小骨及其关节、卵圆窗畸形,另外还发现面神经畸形、脑脊液耳漏及先天性脑膜脑膨出。本组外耳道膜性闭锁的患儿合并中、内耳畸形较多,差异有统计学意义。结论本组外耳道膜性闭锁的患儿合并中、内耳畸形较多。高分辨率CT检查及MPR重建对外、中耳畸形诊断和分类,对于制定临床干预策略、选择治疗方式提供了重要依据。

喉气管疾病患儿经皮扩张气管造口局部皮肤护理措施的改进

目的探讨改进后的气管切开护理措施在喉气管疾病患儿中的应用效果。方法将52例经皮扩张气管造口患儿按其入院顺序分为常规组25例、改进组27例;常规组按常规护理换药;改进组自制软泡沫保护带固定气管套管、用美皮康银敷料按需换药等。结果置管期间改进组患儿换药次数、皮肤破损率显著少于对照组(均P<0.05)。结论改进后的护理措施可有效预防局部皮损、减少护理工作量。

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的:分析在儿童感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法:回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍(109例)、外耳畸形(3例)、面部异常(13例)来就诊的125例(225耳)患儿的临床资料。结果:109例(87.2%)患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例(41.6%)。166耳(73.8%)极重度耳聋,累及双侧100例(80%)。颞骨高分辨率CT或磁共振成像(MRI)显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例(4耳),耳蜗不发育1例(1耳),共同腔畸形10例(14耳),不完全分隔-I型2例(2耳),耳蜗前庭发育不良2例(2耳),不完全分隔-II型(Mondini畸形)19例(29耳)。累及前庭导水管扩大91例(170耳)(75.6%),半规管畸形30例(46耳)(20.6%),内听道畸形35例(49耳)(21.7%)。结论:前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。

儿童先天性内耳畸形的124例临床分析

目的:分析先天性内耳畸形患儿的听力学及影像学特点。方法:回顾性分析2005年2月至2010年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科因听力障碍(108例)、外耳畸形(3例)、面部异常(13例)来就诊的共124例(223耳)患儿的临床资料。结果:108例(87.1%)患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠过程中早期有感冒史52例(42%)。194耳(87.0%)极重度耳聋,累及双侧99例(79.8%)。颞骨高分辨率CT和MRI显示Michel畸形2例(4耳),共同腔畸形10例(15耳),不完全分隔-I型2例(2耳),耳蜗前庭发育不良2例(2耳),不完全分隔-II型(Mondini畸形)19例(29耳)。累及前庭导水管扩大91例(170耳)(75.9%),半规管畸形30例(46耳)(20.6%),内听道畸形35例(49耳)(21.7%)。结论:前庭导水管扩大是儿童感音神经性耳聋中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。对内耳畸形诊断和分类,对于制定临床干预策略,治疗方式的选择提供了重要依据。

团体认知行为干预对意外创伤者创伤后成长的效果研究

目的探讨团体情境下,认知行为干预对意外创伤者创伤后成长的效用。方法在南京某社区康复医院内实施干预,将因车祸、工伤等意外创伤导致入院且伴肢体残缺的37例患者按入院时间的先后顺序分为干预组(n=17)和常规组(n=20)。常规组仅发放资料,干预组实施为期6周的团体认知行为干预。干预前后采用简体中文版创伤后成长评定量表进行评定。结果两组创伤后成长总分、人生感悟、与他人关系分量表主效应差异有统计学意义(均P<0.05);两组创伤后成长除个人力量外总分及4个分量表得分交互作用差异有统计学意义(均P<0.01)。结论团体认知行为干预可促进伤者创伤后成长水平,为临床医护人员促进意外创伤者积极心理调适提供较可靠依据。

门诊自主预约挂号系统对提高患者满意度的影响

目的探讨门诊自主预约挂号服务系统提高患者满意度的效果。方法我院门诊自2008年5月起引入了一站式自主预约挂号系统,并于2016年6月与浦发银行合作,其功能扩大为预约、挂号、缴费及综合查询功能,增加多种便捷式支付功能。本研究调查了新的挂号系统引入前(2016年3-5月)和引入后(2016年7-9月)患者对门诊服务的满意度情况,对比分析自主预约挂号系统在门诊中的应用效果。结果引入新系统后,患者候诊时间明显短于引入前,差异有统计学意义(P<0.001);满意度显著高于引入前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用门诊自主预约挂号系统,可缩短候诊时间,提高患者满意度,具有较高应用价值和临床推广意义。

急性心肌梗死患者就医延迟状况及其影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者就医延迟状况及其主要影响因素。方法选择2008年1-11月某地三所三级甲等医院就诊的250例AMI患者,使用《急性心肌梗死患者就医行为调查问卷》在患者入院后48h内进行调查。结果 250例患者中,主要症状为:胸痛,手臂、肩颈或下颌疼痛,胸闷,出冷汗,劳累与乏力以及呼吸困难。就医决策中位时间是130min,就医转运延迟中位时间为30min,就医院内等候延迟中位时间为20min,其中70.8%的患者就医决策时间超过1h。Logistic回归分析表明,非工作者(如退休人员)、女性和非自主决定入院是影响患者决策延迟的独立变量,而疼痛严重、自认为症状严重和是否转院是缩短患者决策延迟时间的独立变量。女性和老年患者就医决策延迟更甚,与其他患者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 AMI患者存在严重的就医延迟情况,女性和老年患者是就医决策延迟的高危人群。

气管内异物患儿父母照护体验的质性研究

目的探讨气管内异物患儿父母的照护体验。方法采用现象学研究方法,对10名气管内异物患儿父母进行深度半结构式访谈,并依据Miles和Hurberman提出的质性研究资料分析法分析资料。结果经过不断分析比对,共析出气管内异物患儿父母急诊入院后照护体验的4个主题,包括负性情绪满溢、冲动行为增加、不同应对方式及知识缺乏,以及后悔/自责、焦虑/恐惧、痛苦流涕、易激惹等8个亚主题。结论医护人员应及时评估气管内异物患儿父母的术前情绪,早期进行干预,使其能积极应对困境;同时,医院和社区可加强知识宣传,提高患儿父母的安全防范意识,以减少气管内异物等儿童意外事件发生。

中耳炎，手术还你“干耳”

小病不治乱“大谋” 不少中耳炎患者认为耳朵流点脓不要紧，滴几天药水就好了。可是，通过简单的药物治疗就能获得根治吗？这正是中耳炎的治疗误区所在。实际上，药物治疗仅起到暂时缓解病情的作用，治标不治本。

轻度听力障碍儿童的发音缺陷及语音治疗

【目的】明确轻度听力障碍患儿的语音发育特征及语音治疗效果,为临床诊治提供参考依据。【方法】采用普通话语音测试,对98例轻度听力障碍患儿的语音状况进行评估;其中14例辅音异常的患儿接受听觉、语音训练。【结果】98例患儿中有16例辅音发音异常,占16.3%。按照发音部位划分,在16例患儿中以舌尖音异常最常见,共10例,占62.5%;其它依次为舌后音异常5例,占31.2%,唇音异常1例,占6.3%。按照错误形式划分,患儿分为舌后音化、舌前音化、省略音化和不送气音化四种类别,以舌后音化所占比例最高,共10例,占62.5%,舌前音化和省略音化次之,分别为3例和2例,分别占18.7%和12.5%;不送气音化最少,为1例,占6.3%。经过语音训练所有患儿的发音异常得到纠正。患儿的声调发育均无异常。【结论】轻度听力障碍患儿存在发音异常;早期听觉、语音康复训练能有效改善患儿的发音缺陷。