17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入诊治分析

目的:探讨对Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入时机。方法:2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤放化疗科收治17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管患儿,其中男性11例,女性6例,对12例行术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植后大剂量化疗,然后接受局部放疗;5例因术前化疗效果不明显而行术前放疗。结果:12例中有7例复发:2例脑转移及骨转移、2例局部复发、3例骨转移中2例为腹腔广泛转移,平均复发时间在放疗结束后2个月。5例行术前放疗的患儿中4例放疗后3～4周完成手术,1例出现全身广泛转移死亡。结论:Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管者预后较差,复发率高,治疗包括术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植的大剂量化疗治疗,对原发肿瘤部位的进一步放疗通常认为是必需的,在造血干细胞移植的巩固化疗前用放疗来提高局控率可减少转移。当术前化疗不敏感时可采用术前放疗,从而获得手术治疗机会。

Ⅱa期儿童霍奇金淋巴瘤10例放疗疗效分析

目的评价放化疗对Ⅱa期儿童霍奇金病单纯化疗后复发的治疗效果。方法 2000至2008年,10例Ⅱa期霍奇金病患儿接受了单纯化疗后局部复发,复发平均时间为13个月(9～24个月),其中男8例,女2例;肿瘤位于头颈部7例,盆腔3例。10例患儿化疗前淋巴结均为多发成串,肿瘤最大径>3 cm,且融合成团或淋巴结位于3个以上解剖区域。10例患儿均接受局部累积野的放疗和再次化疗。结果 5年生存率为82%,有2例患儿出现远处转移而死亡,接受局部累积野放疗后未再出现复发。结论Ⅱa期儿童霍奇金病肿瘤原发淋巴结>3 cm且融合成团,或淋巴结位于3个以上解剖区域,加用放疗可能增加局部控制率,是否能提高生存率,有待进一步的随机对照研究。

儿童脑室管膜瘤15例诊治分析

目的评价肿瘤放疗对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素。方法2000年至2005年,15例儿童脑室管膜瘤接受术后放疗,男10例,女5例;幕上5例,幕下10例;手术完全切除8例,不完全切除7例;全颅全脊髓放疗5例,全颅加局部放疗4例,局部放疗6例。结果5年生存率为66.7%,死亡5例,局部复发3例,脑脊膜转移2例,5例死亡患儿肿瘤皆位于幕下。年龄、肿瘤位置、病理、是否行全颅全脊髓放疗、性别、手术切除情况对生存率无影响(P均>0.05)。结论肿瘤位于幕下似乎比幕上预后差,幕下脑室管膜瘤是否进行全颅全脊髓全中枢系统的放疗,应根据预后因素来确定。