国家药品带量采购在上海市松江区某二级医院执行效果分析

目的 分析国家药品带量采购在上海市松江区某二级医院的执行效果。方法 收集某院国家三批次药品带量采购在执行前后的相关数据,对用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、变化幅度等方面进行回顾性统计分析。结果 DDDs变化幅度各品种变化不一,呈现品种特异性。DDDs增幅最大的为阿托伐他汀钙片,增幅达66.59%;DDDs降幅最大的为福多司坦片,降幅达89.18%;大部分抗菌药物DDDs均有明显下降。大部分带量采购品种DDC较前有大幅度下降,最高下降96.82%。结论 药品带量采购工作在某院执行情况良好,逐步向量价挂钩方向发展,取得了积极的进展和成效,节省医保费用的同时降低了患者的药品费用负担。

上海市松江地区流行性感冒病毒流行规律分析

分析上海市松江地区2023年3月至2024年2月的流行性感冒(简称流感)的流行现状,为上海市松江区预防流感提供理论依据。方法 收集上海交通大学医学院附属松江医院51595例流感样病例(ILI),以此为研究对象,使用免疫层系技术,采用双抗体夹心法检测ILI鼻咽分泌物的甲型/乙型流感病毒抗原,对比不同性别、四个年龄段:0~12岁、>12~20岁、>20~65岁、>65岁和春夏秋冬四个季节的流感病毒的构成比。结果 51595例ILI标本中,甲流阳性13164例(25.51%),乙流阳性3291例(6.38%),甲流合并乙流阳性7例(0.01%),甲流阳性率高于乙流阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。男性乙流阳性占比(6.66%)高于女性(6.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。四个年龄段分别比较,甲流阳性率和乙流阳性率各组间差异有统计学意义(P<0.05),其中乙流流感发病年龄段主要集中在0~12岁和>20~65岁。春夏秋冬四季比较,甲流、乙流阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),甲流、乙流阳性率都主要集中在秋冬俩季。结论 2023年3月-2024年2月上海市松江地区流感病毒分布以甲流病毒为主,乙流病毒次之,以0~12岁儿童阳性率最高,ILI阳性率主要集中在秋冬俩季,可根据流行特征制订相应防控方案。

上海松江方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者用药分析

目的回顾分析上海松江方舱医院新型冠状病毒变异株奥密克戎(Omicron)感染者的临床资料,了解Omicron感染者的用药合理性。方法收集2022年4月1日至5月15日上海松江方舱医院1059例Omicron感染者临床信息,采用描述性分析方法,分析感染者的基本信息(性别、年龄)、临床诊断及用药、住院时间、转归出院等。结果1059例Omicron感染者中,男538例(50.80%),女521例(49.20%);有基础疾病者21例(1.98%)。临床诊断轻症87例(8.22%)、无症状972例(91.78%)。针对Omicron变异株的特点,药物治疗上方舱医院以中成药及中药方剂为主,包括连花清瘟颗粒、参苓白术颗粒、参苓健脾胃颗粒等,以及使用汤药协定方加以协同治疗,取得了非常好的治疗效果。结论松江方舱医院Omicron感染者的用药基本合理,符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中的相关要求。中药在治疗Omicron感染者以及预防感染方面疗效确切,不良反应小,不过不同情况下药物联用方面仍然存在一些问题,需要加强监护,以免增加不良反应。

上海市松江地区15-20mm肾结石患者治疗偏好的因素分析

目的评估输尿管软镜碎石术(RIRS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)中影响患者治疗偏好的因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院,因肾结石需行手术治疗的120例中等大小(直径15~20 mm)结石患者,对其进行问卷调查,评估与RIRS和PCNL相关的4种治疗属性[总住院时间、术后残石率、有无手术创面、术后尿路感染(UTI)风险]的重要性,并采用联合分析法分析各属性的相对重要性。按年龄将患者分为<60岁组、≥60岁组,并比较两组间治疗偏好的差异。结果120例患者在治疗中等大小结石时,采用RIRS(53.3%)和PCNL(46.7%)的概率几乎相同(P>0.05)。4种相关属性的相对重要性从大到小依次为:术后残石率(42.5%)、有无手术切口(25.3%)、总住院时间(17.6%)、术后UTI(14.6%)。<60岁组更倾向于选择RIRS(31.7%),其主要考虑因素为术后残石率(40.12%)和有无手术创面(30.58%);≥60岁的患者认为较低的术后残石率(45.99%)和总住院时间(20.99%)更为重要,倾向于选择PCNL(28.4%)。结论在中等大小肾结石的治疗中,患者使用RIRS或PCNL的倾向几乎相同,<60岁的患者更在意有无手术创面,倾向于选择RIRS;≥60岁的患者认为总住院时间较为重要,倾向于选择PCNL。

2018—2021年上海市松江区痰结核分枝杆菌培养阳性的初诊患者性别与年龄特征分布

目的分析区域性结核病实验室检测的初诊患者中痰结核分枝杆菌培养阳性的年龄、性别分布特征,了解近期上海市松江区结核病的流行情况。方法收集上海市松江区区域性结核病实验室2018年5月至2021年8月记录在册的初诊患者结核分枝杆菌培养结果,查阅记录阳性患者的年龄及性别信息,进行频数分布分析。结果共收集2018—2021年767例痰结核分枝杆菌培养阳性初诊患者信息,其中男女性别总体构成比为2.58∶1。4年间构成比变化趋势不明显。阳性患者不论男女均在20~29岁呈现出最高峰,各年度间差异无统计学意义。总体数据显示20~<35岁痰结核分枝杆菌培养阳性患者占比53.3%。结论上海市松江区肺结核发病年龄高峰在20~<30岁,男性明显多于女性。

PBL结合医学临床整合课程教学模式在眼科教学中的应用

探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)结合医学临床整合课程模式在《眼科学》教学中的应用效果。方法 将2022年9月—2022年12月上海交通大学医学院附属松江医院2019级临床医学专业2个班级82名本科学生分别定为混合教学组和传统教学组(Lecture-Based Learning,LBL)。混合教学组采用PBL结合医学临床整合课程教学模式展开《眼科学》教学,传统教学组则沿用传统的课程教学模式。分别记录两组学生的课后考试成绩及教学满意度评分,并进行对比。结果 混合教学组与LBL组相比理解型题目得分、实操成绩及总成绩均更高(t=21.254,P=0.000)、(U=96.471,P=0.000)(t=18.887,P=0.000),记忆型题目混合教学强于LBL组,但差异没有统计学意义(t=0.746,P=0.155);教学方法满意度(P=0.001);对《眼科学》学习兴趣(P=0.004);知识扩展能力(P<0.001);总结表达能力(P=0.000);医患沟通能力(P=0.000);解决临床问题能力(P=0.000),混合教学组均优于LBL组。结论 PBL结合医学临床整合教学法可增加学生满意度,提高学生临床水平,提高学生成绩,适合在高校眼科教学改革中进行推广应用。

中医互联网医院的药学服务探索——基于云南省昭通市中医类互联网医院的药学服务现状

目的探索基于中医互联网医院的药学服务模式,为提高药学服务水平提供参考。方法通过对云南省昭通市公立中医类互联网医院的药学服务进行调研以及对相关文献的综述和实证研究,分析药学服务在公立中医类综合医院中的现状与问题,评估其在患者用药安全性、优化药物治疗效果、提供个性化用药建议等方面的作用。结果云南省昭通市公立中医类互联网医院的药学服务体系尚未建立完善,药学专业人员数量明显不足,服务能力有待提高。结论急需加强云南省昭通市公立中医互联网医院的药学专业队伍建设,建立并完善互联网中医药学服务体系,提高药学服务整体水平。

走近麻醉医学:揭开神秘面纱,探索医学奥秘

在医学的辽阔天空中,麻醉医学犹如一颗璀璨而神秘的星球,以其独特的魅力吸引着无数人的目光。麻醉能够让患者在手术台上安然入睡,免受痛苦的折磨,又能够在术后悄然苏醒,仿佛一切都未曾发生。今天,就让我们一起走近麻醉医学,揭开它神秘的面纱,探索其背后的医学奥秘。

纳米医学在口腔癌治疗中的应用研究现状

口腔癌的发病率、死亡率较高,我国常用的口腔癌治疗方法为化疗,但化疗会使患者产生一些不良反应,且存在多药耐药问题,很容易引起预后不良。为解决这一问题,相关专家及学者进行了深入研究,提出利用纳米医学进行口腔癌治疗的策略。由于纳米颗粒载药系统具有一定优势,所以本文就纳米医学在口腔癌治疗中的应用进行研究,旨在将纳米医学技术的作用真正发挥出来,借助纳米医学技术优化口腔癌治疗方式,从而提高口腔癌患者的生活质量,降低口腔癌患者的死亡。

精准实施防控措施应对COVID-19新型冠状病毒肺炎医院内感染控制的效果

目的研究精准实施防控措施对医护人员诊治COVID-19新型冠状病毒肺炎中医院内感染效果的影响。方法合理布局医院内分区,对医护人员采取规范的标准预防;制订相关的院感防控制度和流程管控;加强呼吸道传染病防控知识的教学培训;启用AI智能远程诊疗系统;加强医护人员的心理疏导及人文关怀以减少职业暴露的发生;持续改进院内感染防控存在的问题等精准防控措施。医学观察期内对每一名队员进行体格检查。结果上海市第三批援鄂医疗队148名队员体检COVID-19核酸检测结果均为阴性,抗COVID-19 IgM、IgG抗体检测均为阴性,胸部CT显示均正常。上海市第三批援鄂医疗队所有医务人员“零感染”。结论非传染病医院根据实际情况结合国内外防控指南,精准实施各项应对新冠肺炎院内感染的防控措施,可以预防医护人员医院内感染的发生,杜绝医患交叉感染的风险。为非传染病医院收治新冠肺炎的院内感染控制提供相关经验。

PBL教学法在全科医学超声技能培训中的应用

目的比较问题式学习(problem based learning,PBL)教学法与讲授式学习(lecture based learning,LBL)教学法在全科医学超声临床技能培训中的教学效果。方法将在本院进行超声临床技能培训的59名全科医学学生,随机分成2组,LBL组29名,PBL组30名。比较两种教学方法的课堂测试成绩、以及教学满意度。结果PBL组的课堂测试成绩优于LBL组,两组间差异性比较有统计学意义(P<0.05)。PBL教学效果的满意度高于LBL组,但两者间差异性比较无统计学意义(P>0.05)。结论PBL教学法在全科医学临床技能培训中的教学满意度较高,PBL组的课堂测试成绩优于LBL组,运用PBL教学法可以明显提高全科医学超声技能培训的教学效果。

人文党建“360”工作体系助推公立医院高质量发展

党的十九大报告明确提出了新时代党的建设总要求,把“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容。加强和规范公立医院党的建设,坚持党的领导,落实全面从严治党要求,才能更好地把握公立医院的公益性,有力推进健康中国战略。上海交通大学医学院附属松江医院(筹)探索以推进人文党建“360”工作体系为抓手,分别为3大平台、6个重点项目及零距离服务,在提升职工凝聚力、改善职工及患者满意度、提高服务质量及优化结构等方面取得了较好成效,为公立医院高质量发展提供了实践经验。

区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与分析

目的探讨区域医学检验中心危急值信息化闭环管理的实践与成效。方法以区域信息化平台建设为依托,通过整合医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、入侵检测系统(IDS)等多系统,优化升级危急值报告流程,实现危急值全程信息化闭环管理。结果危急值信息化闭环管理后多项举措并施,使危急值通报及时率和危急值处置及时率都得到大幅提高。结论危急值全程信息化闭环管理不仅确保了危急值报告的及时性、准确性和高效性,而且提升了检验实验室和医院医疗服务安全质量,为危重患者的抢救搭建起了时间通道,是必要而有效的。

上海远郊区社区临床药师工作现状的问卷调查及分析

目的 了解上海远郊区社区临床药师日常工作现状,对目前存在的问题提出建议,为提高远郊区社区临床药师药学服务能力提供参考。方法 采用问卷星电子问卷方式,选取从2016-2021年上海远郊区社区临床药师为主要调查对象,问卷共设计问题23个条目(包括个人基本信息采集、临床药师药学服务相关条目及临床药师个人评价条目),在线问卷调查时间30 d,累计收到有效问卷128份,占所有远郊区社区临床药师的57.82%。结果 参与问卷调查的128名社区临床药师中,每月参与临床查房及其相关工作大于或等于4次的有42名(32.81%);完全不参与的有20名(15.63%)。未曾参与过临床病例讨论或会诊的有70名(54.69%)。为病区住院患者用药教育、用药咨询和为医务人员提供用药咨询每月4次以上的有18名(14.06%)和36名(28.13%)。认为社区临床药师培训应增加慢病管理、用药咨询及居家药学服务内容的分别为114名(89.06%)、108名(84.38%)、80名(62.50%)。选择医院管理者及医生、护士对于临床药师这个职业的认可度为“知道,可有可无”的分别为68名(53.13%)及83名(64.84%)。结论 上海远郊区社区临床药师参与临床工作总体偏少,临床药学服务工作开展严重不足,大多从事门诊调剂等较传统的药学服务工作。单位管理者对临床药学工作不够重视,临床医生及护士对临床药师的认可度普遍较低。

上海区域性医疗中心在全科规培中的作用与思考

上海市全科医师规范化培训全面启动迄今已历经十余年[1],培养了超过8700名全科医生,达到每万人口3.59名全科医生,超过国家2020年的规划目标。在这一过程中,区域性医疗中心发挥了重要作用。1区域性医疗中心的现况区域性医疗中心由于具有服务能力强、覆盖人口多、辐射范围广、分级诊疗基础好的特点,成为强化家庭医生为基础的“1+1+1”医疗机构组合签约服务体系,推动实现医疗服务能力和效率“双提升”,解决人民群众“看病难”问题的“桥头堡”。在承担全科医师规范化培训工作上,区域性医疗中心更有着独到的优势与重要职责。

超声影像学教学中融入医学人文的思考与探索

从一名大学生成长为能独立胜任超声诊断工作的超声医生,除了需要具备扎实的专业理论知识、精湛的操作技术和迅速处理紧急事件的能力外,还需要具备高尚的人文素养。为患者解除病痛的同时,还能兼顾到患者心理上的需求。如果在超声影像学教学过程中融入医学人文教育,使医学生在熟悉的医学背景知识下潜移默化地接受医学人文知识的熏陶,能够极大提升医学生对于职业的认同感、增强医患沟通能力,培养出具有良好职业道德的医生。

2018—2021年松江区自然人群戊型肝炎IGM阳性率调查分析

调查分析松江区自然人群戊型肝炎IgM 阳性率情况,掌握松江区戊型肝炎血清学流行特征,为疾控部门和自然人群日常预防戊型肝炎流行传播提供数据参考和支持。方法 将2018年1月至2021年12月送检至我院检测的27068人份血清样本检测结果根据不同年龄段和男女性别进行数据统计分析,了解松江区自然人群戊型肝炎抗体IGM的阳性率状况及流行发展趋势。结果 2018-2021年戊型肝炎IGM抗体总阳性率2.11%,男性总阳性率2.26%,女性总阳性率1.96%。0-10岁、11-20岁、21-30岁、31-40岁、41-50、51-60岁、61-70岁、70岁以上8个年龄组的总阳性率分别为4.08%、0.90%、1.13%、1.79%、2.42%、3.98%、4.69%、3.24%,各年龄组男性总阳性率分别为3.23%、1.33%、1.54%、1.86%、2.22%、4.36%、6.28%、3.20%,和各年龄组女性总阳性率分别为5.56%、0.00%、0.74%、1.68%、2.64%、3.73%、3.41%、3.26%。结论 2018年至2021年男女性别阳性率通过独立样本T检验数据分析得到P为0.67大于0.05,无统计学意义,各年龄组阳性率通过独立样本T检验得到P为0.01小于0.05具有统计学意义。2018-2021年四年的总数据中11-20岁年阳性率最低,61-70岁年龄组阳性率最高,整体自然人群中戊型肝炎抗体IGM的阳性率随着年龄增大阳性率呈递增趋势,总体男性阳性率大于女性阳性率,因此年龄因素和性别差异在戊型肝炎流行传播过程中有着一定的影响。

基于数字化放射医学影像质量控制和管理的相关研究

在中国医疗事业的蓬勃发展的今天,中国的数字化低反射医学影像已经得到广泛应用,但是,在这种科学技术发展的过程中,往往也存在着放射影像质量问题,直接降低了治疗疗效,也严重干扰了医务人员对患者疾病的有效治疗以及医院的良好信誉。所以,在该项技术的具体应用过程中,应该管理好该项技术的质量,做好医学影像质量控制和管理工作。

基于T_(2)WI纹理分析鉴别宫颈鳞癌和腺癌的价值研究

目的探讨T_(2)WI纹理分析在术前鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌中的价值。方法选取92例患者的术前T_(2)WI图像,从A·K软件中提取纹理参数共1117个,进一步进行纹理分析。通过Mann-Whitney u检验、单变量logistic回归分析和最小冗余最大相关性算法,选择纹理特征来区分宫颈鳞癌和宫颈腺癌。基于随机森林算法构建区分鳞癌和腺癌的预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评价模型的诊断性能。最后,通过10次留组交叉验证法(LGOCV)评估预测模型的稳健性和可重复性。结果本文中在特征选择后,最终保留了5个鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌的纹理特征用于构建RF模型。预测模型在区分宫颈鳞癌和宫颈腺癌方面具有良好的分类性能:准确率为81.4%、敏感性为81.33%,特异性为81.8%。此外,使用10次LGOCV算法证明了预测模型的稳健性和可重现性(平均AUC,0.83)。结论磁共振T_(2)WI纹理分析在鉴别宫颈鳞癌和宫颈腺癌方面有一定的鉴别诊断价值。

骨质疏松知多少?

关于骨质疏松症的这些事骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低等导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可能发生在任何年龄段,但往往受影响最多的就是老年人,尤其是绝经后的女性。骨量丢失本身没有什么症状,所以骨质疏松症也被称为“寂静的杀手”“静悄悄的流行病”。