混合痔行吻合器痔切除术术后出血预测模型的建立

目的联合多项检查指标,发现吻合器痔切除术(PPH)术后出血的危险因素,制定其出血预测模型,以期为临床减少PPH术后出血,改善患者预后,减轻患者痛苦。方法本研究为回顾性研究。分析2016年12月至2021年5月于上海交通大学医学院附属松江医院(筹)就诊的258例行PPH患者的临床资料,其中,男115例,女143例,平均年龄45.64岁。观察指标为有无高血压、糖尿病并发症,肛管放置时间、血红蛋白、白细胞、白蛋白、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、肌酐、尿酸、血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、肠道准备是否充分、大便是否干结、是否应用抗生素,运用t检验及χ^(2)检验进行单因素分析,运用logistic回归分析进行多因素分析并建立术后出血的预测模型,同时运用受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行预测效力验证。结果在多因素分析中,大便干结(P=0.01)、肛管放置时间(P=0.02)、抗生素应用情况(P=0.02)、肠道准备(P<0.01)、TT(P=0.01)在预测PPH术后出血方面差异均有统计学意义。PPH术后出血预测模型为Y=1[/1+EXP(2.16×肛管放置时间-2.24×大便干结+1.97×不使用抗生素+2.92×肠道准备不充分+1.64×TT-35.29)],利用ROC对该模型预测效力进行检验,曲线下面积(AUC)为0.987。结论大便干结、肛管放置时间、抗生素应用情况、肠道准备、TT均为PPH术后出血的独立危险因素,与出血密切相关,该预测模型的建立对帮助临床减少该并发症的发生有一定的帮助。