健康教育加辅助措施提高上消化道内镜检查黏膜清晰度的临床观察

目的研究胃镜检查前通过宣教等措施阻止患者吞咽唾沫对上消化道黏膜可见度的影响。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照临床研究方法,对研究组和对照组共400例患者进行普通胃镜检查,比较研究组和对照组上消化道黏膜可见度评分。结果研究组黏膜可见度总评分明显高于对照组(P<0.01);研究组在上消化道各部位黏膜可见度评分均大于对照组(P<0.05);研究组在消化道各部位黏膜可见度评分≥3分的患者所占比率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃镜检查前宣教和干预阻止患者吞咽唾沫能提高上消化道黏膜可见度。

长链非编码RNA ABHD11-AS1促进胃癌细胞糖酵解并加速肿瘤恶性进展

目的探讨长链非编码RNA ABHD11-AS1对胃癌细胞糖酵解的影响及其作用的分子机制。方法分别将空载质粒pcDNA-Vector和过表达质粒pcDNA-ABHD11-AS1转染入ABHD11-AS1低表达的MKN45和MGC803胃癌细胞中,构建过表达组(pcDNA-ABHD11-AS1)和空载质粒对照组胃癌细胞株。运用CCK-8法检测细胞的增殖活性并绘制生长曲线,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,Transwell检测细胞迁移、侵袭能力,葡萄糖摄取实验及乳酸生成实验检测细胞糖酵解水平的变化;LncMAP数据库分析查找ABHD11-AS1可能调控的转录因子,查阅文献进行分析挑选候选转录因子,Western blot明确ABHD11-AS1是否影响候选转录因子的表达量。结果与对照组相比,转染pcDNA-ABHD11-AS1后,MGC803和MKN45胃癌细胞中ABHD11-AS1基因表达量明显上升(P<0.01),CCK8和成克隆实验表明细胞增殖加快(P<0.05),克隆形成能力增强,Tanswell实验结果证实细胞迁移(11±2 vs 27±3;17±4 vs 28±3,P<0.01)、侵袭(15±3 vs 26±2;10±1 vs 35±2,P<0.01)作用增强;上调ABHD11-AS1后,胃癌细胞葡萄糖摄取及乳酸生成增多(P<0.05)。分析数据库结果显示ABHD11-AS1可能调控经典糖酵解相关基因c-Myc,Western blot结果证实上调ABHD11-AS1后,c-Myc表达量随之升高。结论ABHD11-AS1通过上调c-Myc促进胃癌细胞内的糖酵解,并加速胃癌进展。

结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理结果对比分析

目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1%(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8%),病理诊断降级者为4例(3.1%)。各个部位轻判率分别为82.4%、80.0%、85.7%、80.9%、76.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。

两种评分方法在早期胃癌和癌前病变筛查中的比较研究

背景:胃癌预后较差与确诊时多处于中晚期相关,因此早期筛查对于降低胃癌死亡率至关重要。目的:比较日本胃癌筛查评分和新型胃癌筛查评分对早期胃癌及其癌前病变的筛查作用。方法:纳入2016年1月—2018年12月上海某社区居民。入选者接受胃镜检查、行日本胃癌筛查评分和新型胃癌筛查评分,采用ROC曲线评估两种评分方法对胃癌及其癌前病变的筛查价值。结果:共纳入292例受试者,检出胃癌2例(0.7%),癌前病变9例(3.1%)。根据日本胃癌筛查评分,低危、中危、高危组分别为263例(90.1%)、27例(9.2%)、2例(0.7%);根据新型胃癌筛查评分,低危、中危、高危组分别为214例(73.3%)、75例(25.7%)、3例(1.0%)。两种评分的高危、中危组胃癌及其癌前病变检出率均明显高于低危组(17.2%对2.3%,P=0.000;10.3%对1.4%,P=0.000)。两种评分方法具有中度一致性(κ=0.561,P=0.011)。日本胃癌筛查评分筛查胃癌及其癌前病变的敏感性和特异性分别为0.455和0.915,新型胃癌筛查评分分别为0.727和0.751。结论:两种胃癌筛查评分方法具有中度一致性。新型胃癌筛查评分对胃癌及其癌前病变的筛查价值较高,高危组胃癌及其癌前病变的检出率明显高于低危组。

MLL5基因敲除对小鼠结肠癌CT26细胞移植瘤生长的影响及其机制

目的:探讨混合谱系白血病5(MLL5)基因在小鼠结肠癌CT26细胞移植瘤生长中的作用及其分子机制。方法:利用CRISPR/Cas9技术构建MLL5基因缺失、MLL5和DDX58双基因缺失的结肠癌CT26细胞模型,用Sanger测序和WB法验证敲除效果。将基因敲除的CT26细胞接种到野生型BALB/c小鼠和免疫缺陷型NSG小鼠皮下,构建基因缺失结肠癌CT26细胞移植瘤小鼠模型,并观察移植瘤的生长及荷瘤小鼠的总生存期(OS)。结果:在野生型小鼠中,MLL5基因缺失的CT26细胞移植瘤生长速度显著性低于野生型癌细胞移植瘤,并延长荷瘤小鼠的OS(P<0.01);在NSG小鼠中,MLL5基因缺失对CT26细胞移植瘤的生长速度以及荷瘤小鼠的OS没有明显改变。MLL5基因缺失提高了癌细胞中视黄酸诱导基因1(RIG-1)蛋白水平,DDX58基因缺失可逆转MLL5基因缺失在CT26细胞移植瘤中的作用。结论:MLL5基因缺失可提高结肠癌CT26细胞中RIG-1蛋白水平、促进肿瘤免疫,从而抑制荷瘤小鼠肿瘤生长,提示MLL5可能成为结肠癌治疗的新靶点。

“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析

背景:“牵手型”胃癌是一种罕见的胃癌亚型,目前对该型胃癌的认知仍欠缺。目的:探讨“牵手型”早期胃癌的临床、内镜和病理特征。方法:连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为“牵手型”早期胃癌的病例,采集病史资料进行回顾性分析。同时对病理标本行免疫组化染色,并电话随访预后情况。结果:共14例符合筛选条件的“牵手型”早期胃癌患者纳入研究,其中男性9例,女性5例,平均年龄65.9岁。患者均无胃癌家族史,临床症状无特异性,幽门螺杆菌(Hp)感染均阳性。病灶主要位于胃中、下1/3,内镜下病灶背景黏膜均有萎缩,多为中重度萎缩。病灶大体形态浅表凹陷型(0‑Ⅱc)11例,浅表平坦型(0‑Ⅱb+Ⅱc)3例,色泽均发红,10例病灶边界不清晰。10例患者行内镜黏膜下剥离术,4例行外科手术治疗,均实现完全切除。病理结果黏膜下癌3例,黏膜内癌11例。免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型,同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX‑2阳性,Ki‑67指数多在30%~70%之间。术后平均随访38个月,所有患者均存活,2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌。结论:对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶,应考虑“牵手型”早期胃癌可能。对于此类患者,术前应充分评估病变范围和浸润深度,以指导手术方案的选择,术后应重视内镜随访。

腺泡细胞死亡模式在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种累及胰腺局部和全身的炎性疾病,通常呈自限性,但仍有20%的患者易发展为重症急性胰腺炎(SAP),从而导致全身炎症反应综合征和累及肺、肾、肝和心脏等多器官功能障碍和衰竭.SAP患者易出现糖尿病、胰腺外分泌功能障碍、慢性胰腺炎等远期并发症,严重影响生活质量.胰腺腺泡细胞损伤与死亡是AP早期发生的主要病理生理特点,目前研究表明不同细胞死亡模式在AP的发生发展中发挥重要作用,本文就此展开综述,为AP的发病机制和治疗提供新的认识和调控靶点.

同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的临床、内镜和病理特征,以期减少漏诊率。方法2017年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属松江医院行内镜黏膜下剥离术和(或)手术治疗,经术后病理证实早期胃癌的227例病例纳入回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)200例(SEGC组)、SMEGC 27例(SMEGC组),对比分析2组的临床、内镜和病理特征,并对SMEGC主、副病灶内镜病理特征进行关联性分析。结果27例SMEGC共58个病灶,其中25例为术前同时发现的病灶,2例为内镜黏膜下剥离术后6个月内复查发现的与前一病灶不同部位的病灶。2组对比分析发现,SMEGC组中男性占比[85.2%(23/27)比61.5%(123/200),χ^(2)=5.815,P=0.016]、癌旁组织萎缩伴肠化占比[96.3%(26/27)比81.0%(162/200),χ^(2)=3.912,P=0.048]均高于SEGC组,患者年龄大于SEGC组[(68.7±6.7)岁比(63.8±9.8)岁,t=-2.561,P=0.011]。SMEGC组内关联性分析发现:主、副病灶在癌灶大小(r=0.640,P<0.001)、垂直方向分布(r=0.518,P=0.006)、内镜大体形态(r=0.904,P<0.001)和浸润深度(r=0.470,P=0.013)方面均有明显相关性。结论SMEGC好发于有萎缩性胃炎伴肠化背景的老年男性患者,当内镜检查发现1个早期癌灶时,需警惕多癌灶存在的可能,尤其是垂直方向同一分布范围内在大体形态和浸润深度方面与检出癌灶相同或相近的病灶。

新型胃癌筛查评分系统在卫生系统健康体检人员早期胃癌筛查中的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在卫生系统健康体检人员早期胃癌筛查中的应用效能。方法利用新型胃癌筛查评分系统,对卫生系统健康体检人员进行胃癌危险度评分,向中、高危体检人员发送筛查告知书,对愿意行胃镜检查的体检人员进行胃镜检查。分析胃镜检查结果。结果2019年1—4月,卫生系统从业人员在南京医科大学上海松江临床医学院体检中心进行健康体检者共5357例,新型胃癌筛查评分为中危者576例、高危者164例,其中131例(17.70%,131/740)在该院行进一步胃镜检查,包括中危组91例(91/131,69.47%)、高危组40例(40/131,30.53%)。行胃镜检查后,发现胃癌4例,食管癌1例,均为早期癌。中危组中发现早期胃癌2例(2/91,2.20%),早期食管癌1例(1/91,1.10%);高危体检人员中发现早期胃癌2例(2/40,5.00%)。高危组的肿瘤检出率(5.00%)大于中危组(3.30%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新型胃癌筛查评分系统对卫生系统健康体检人员进行危险分层,可提高早期胃癌的检出率。