“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析

背景:“牵手型”胃癌是一种罕见的胃癌亚型,目前对该型胃癌的认知仍欠缺。目的:探讨“牵手型”早期胃癌的临床、内镜和病理特征。方法:连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为“牵手型”早期胃癌的病例,采集病史资料进行回顾性分析。同时对病理标本行免疫组化染色,并电话随访预后情况。结果:共14例符合筛选条件的“牵手型”早期胃癌患者纳入研究,其中男性9例,女性5例,平均年龄65.9岁。患者均无胃癌家族史,临床症状无特异性,幽门螺杆菌(Hp)感染均阳性。病灶主要位于胃中、下1/3,内镜下病灶背景黏膜均有萎缩,多为中重度萎缩。病灶大体形态浅表凹陷型(0‑Ⅱc)11例,浅表平坦型(0‑Ⅱb+Ⅱc)3例,色泽均发红,10例病灶边界不清晰。10例患者行内镜黏膜下剥离术,4例行外科手术治疗,均实现完全切除。病理结果黏膜下癌3例,黏膜内癌11例。免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型,同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX‑2阳性,Ki‑67指数多在30%~70%之间。术后平均随访38个月,所有患者均存活,2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌。结论:对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶,应考虑“牵手型”早期胃癌可能。对于此类患者,术前应充分评估病变范围和浸润深度,以指导手术方案的选择,术后应重视内镜随访。

子宫原始神经外胚层肿瘤2例及相关临床病理分析

探讨妇科少见的子宫原始神经外胚层肿瘤(PNETs)的MRI表现,相关临床特点及病理学分析,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析2005年3月至2022年4月经上海交通大学医学院附属松江医院(筹)手术并病理证实的子宫原始神经外胚层肿瘤2例,总结其MRI表现。患者年龄分别30岁和63岁,2例术前全部行盆腔增强MRI及子宫B超检查。结果:2例均显示子宫实性肿块,边界不清,T1WI等和混杂等信号,T2WI呈稍高信号,DWI均呈明显高信号、ADC低信号。增强扫描1例呈中度均匀强化,1例不均性中度强化伴肿瘤坏死无强化区,强化程度均低于子宫肌层。B超显示:宫腔内不规则低回声区,边界不清,内部回声不均,CDFl:肿块内部见散在短条状血流信号。病理及免疫组织化学结果 2例均见Homer-Wright菊形团结构,肿瘤表达CD99、CD56、Ki-67、Vimentin阳性,CD34、Syn部分阳性。结论 子宫原发性PNETs增强MRI能较好显示肿瘤位置和侵犯范围及周围转移性病灶,并能反映肿瘤内部组织结构及性质,能帮助术前进行准确的临床分期,指导制定合适的治疗方案和评价治疗效果。

磁共振成像诊断巨大浆膜下子宫平滑肌瘤伴囊性腺肌瘤1例报告

1病例资料患者女,46岁,因“发现子宫肌瘤4年,近1个月自觉下腹部隆起”于2022年6月22日入院。患者平时月经规律,末次月经2022年6月6日,月经量正常。2018年健康体检发现子宫肌瘤,大小约2 cm,定期妇科门诊随访。2020-2021年未行正规健康体检,平素月经量正常,无痛经,月经期及月经周期正常,平时无腰腹部坠胀感,白带正常。2022年6月19日因下腹部不适就诊于我院妇科门诊,超声检查提示子宫左上方见大小约89 mm×69 mm×82 mm的弱回声区,边缘见大小约32 mm×16 mm×25 mm的不均质低回声区,子宫左上方囊实性占位(来源于子宫下段可能,肌瘤囊性变不能除外),因要求手术治疗收入院。

同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的临床、内镜和病理特征,以期减少漏诊率。方法2017年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属松江医院行内镜黏膜下剥离术和(或)手术治疗,经术后病理证实早期胃癌的227例病例纳入回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)200例(SEGC组)、SMEGC 27例(SMEGC组),对比分析2组的临床、内镜和病理特征,并对SMEGC主、副病灶内镜病理特征进行关联性分析。结果27例SMEGC共58个病灶,其中25例为术前同时发现的病灶,2例为内镜黏膜下剥离术后6个月内复查发现的与前一病灶不同部位的病灶。2组对比分析发现,SMEGC组中男性占比[85.2%(23/27)比61.5%(123/200),χ^(2)=5.815,P=0.016]、癌旁组织萎缩伴肠化占比[96.3%(26/27)比81.0%(162/200),χ^(2)=3.912,P=0.048]均高于SEGC组,患者年龄大于SEGC组[(68.7±6.7)岁比(63.8±9.8)岁,t=-2.561,P=0.011]。SMEGC组内关联性分析发现:主、副病灶在癌灶大小(r=0.640,P<0.001)、垂直方向分布(r=0.518,P=0.006)、内镜大体形态(r=0.904,P<0.001)和浸润深度(r=0.470,P=0.013)方面均有明显相关性。结论SMEGC好发于有萎缩性胃炎伴肠化背景的老年男性患者,当内镜检查发现1个早期癌灶时,需警惕多癌灶存在的可能,尤其是垂直方向同一分布范围内在大体形态和浸润深度方面与检出癌灶相同或相近的病灶。