IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的变化及其意义

目的:探究细胞因子IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的变化及其意义。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的155例R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)方案治疗后达完全缓解且无进展生存期≥24个月的DLBCL患者(持续缓解组)和45例R-CHOP方案治疗后达完全缓解但是在2年内复发的DLBCL患者(复发组)。持续缓解组患者于治疗前、第6个周期治疗开始前以及持续缓解治疗结束1年后采血,复发组患者于治疗前、第6个周期治疗开始前及复发时间点采血。采用IMMUNITE 1000化学发光分析仪检测细胞因子IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α的含量。结果:IL-2R、IL-6及TNF-α含量在Ⅲ~Ⅳ期、ECOG评分≥2分、结外受累个数≥2个、IPI评分≥3分的DLBCL患者中显著升高(P<0.05);IL-8在IPI评分≥3分和双表达淋巴瘤(DEL)的患者中显著升高(P<0.05);IL-6在non-GCB亚型中显著升高(P<0.05)。复发组患者治疗前血清细胞因子IL-2R、IL-6、TNF-α含量均较持续缓解组显著升高(P<0.05)。治疗6个周期开始前同治疗前比较,复发组和持续缓解组IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α含量均显著降低(P<0.05),以上指标在持续缓解组持续降低,而复发组在复发时又显著升高(P<0.05)。IL-2R含量≥1398 U/mL(P<0.001)、IL-6含量≥7.1 pg/mL(P=0.004)、TNF-α含量≥19.5 pg/mL(P<0.001)与短的总生存期显著相关。结论:治疗前复发组和持续缓解组患者IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α含量存在明显差异,且以上指标在缓解时降低,复发时再次升高,或许可成为预测和评估DLBCL患者R-CHOP治疗后复发的有效血清标记分子。此外,治疗前血清中高的IL-2R、IL-6及TNF-α与DLBCL患者不良预后相关。

老年原发免疫性血小板减少症免疫细胞亚群的表达及临床意义

目的 研究治疗前后老年原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞及CD19^(+)B细胞表达水平和临床意义。方法 回顾性选择2014年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属松江医院(筹)诊治的老年ITP患者作为观察组,并选择同期健康老年体检者为对照组。根据治疗情况,将观察组分为治疗有效组和治疗无效组。观察分析其T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、NK细胞及CD19^(+)B细胞表达水平。结果 观察组共纳入患者35例,治疗总有效率85.71%(30/35)。对照组共纳入健康体检者40例。治疗前,观察组的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))表达水平均低于对照组(P<0.05);其余指标两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,除CD8^(+)外(P>0.05),观察组的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))表达水平均高于治疗前(P<0.05);NK细胞和CD19^(+)B细胞表达水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗有效组的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))表达水平均高于治疗前(P<0.05),CD19^(+)B细胞表达水平则低于治疗前(P<0.05);其余指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗无效组的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、NK细胞及CD19^(+)B细胞表达水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 T淋巴细胞亚群在老年ITP患者中存在异常,T淋巴细胞的免疫异常可能是老年ITP患者致病的原因之一,随疗效的改善免疫细胞亚群也得到一定改善。

弥漫大B细胞淋巴瘤并发滤泡淋巴瘤患者临床特征、基因突变谱及预后分析

目的 探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)并发滤泡淋巴瘤(FL)(DLBCL/FL)患者的临床病理特征、基因突变谱和预后影响因素。 方法 回顾性分析2018年2月至2021年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的50例DLBCL/FL患者的临床病理资料。采用靶向测序评估55个淋巴瘤相关基因的突变状态。总结患者临床特征,评估患者近期疗效;采用Kaplan-Meier法分析患者总生存(OS)和无进展生存(PFS);采用Cox比例风险模型评估OS和PFS的影响因素。 结果 50例DLBCL/FL患者中,男性23例(46%),国际预后指数(IPI)评分≥2分22例(44%),16例(32%)为双表达淋巴瘤(DEL),4例(8%)为双打击淋巴瘤(DHL)。一线治疗后患者的完全缓解(CR)率为68%(34/50),总有效率为78%(39/50)。中位随访23.3个月(5.1~50.9个月),2年OS率为82.1%,2年PFS率为67.1%,中位OS和PFS均未达到。靶向测序显示,KMT2D、MYD88、TP53、BTG2、DTX1、EZH2、CD70、CREBBP、DUSP2、HIST1H1C、HIST1H1E和PRDM1基因的突变频率均超过15%。多因素Cox回归分析显示,男性( HR =4.264,95% CI 1.144~15.896, P =0.031)和IPI评分≥2分( HR =6.800,95% CI 1.771-37.741, P =0.007)是初诊DLBCL/FL患者PFS的独立危险因素,TP53突变( HR =4.992,95% CI 1.027~24.258, P =0.046)是OS的独立危险因素。 结论 DLBCL/FL患者中男女比例接近,DHL患者较少。KMT2D、MYD88、TP53等多种基因的突变在DLBCL/FL患者中较为常见。DLBCL/FL患者整体治疗反应性较高,且预后较好。男性和IPI评分≥2分是DLBCL/FL患者PFS的独立危险因素,TP53突变是OS的独立危险因素。