利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术在男性膀胱癌治疗中的应用

目的:评价利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术在治疗男性膀胱癌中的临床效果。方法:回顾性分析1999年6月至2008年3月16例男性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱尿流改道患者资料。患者年龄48～83岁,平均61岁。均为膀胱移行细胞癌,T2N0M014例,T3N1M02例。术中利用远端乙状结肠20cm,去管化重建成近似球形的新膀胱,双输尿管与新膀胱抗返流吻合,并恢复肠道的连续性。结果:手术时间3～4h,平均3.5h。输血量200～600mL,平均400mL。无术中和术后早期并发症。术后3个月膀胱容量350～550mL,平均460mL,无残余尿及尿失禁。术后6个月尿流动力学检查4例,患者最大尿流率19.4～78.4mL/s,平均38.1mL/s,最大排尿压23.6～63.4cmH2O,平均45.0cmH2O。1例出现盆腔转移,1例偶有发热,无尿道肿瘤复发,肾功能和电解质正常。结论:利用肛门括约肌控尿的乙状结肠新膀胱术并发症少,排尿和控尿功能满意,是一种安全、有效的尿流改道方法。

低张力Roux-y乙状结肠新膀胱尿动力学的临床观察

目的 评价全膀胱切除后低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱尿动力学特点.方法 对21例患有浸润性膀胱癌的患者施行膀胱全切低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术,术后随访3～74个月,平均33个月,尿动力学检查包括尿流率、残余尿、膀胱容量和充盈期膀胱压力测定.结果 21例患者最大尿流率9.2～25.3 ml/8,平均16.7 ml/s;排尿时间6～24 s,平均11 s;残余尿0 ml;尿意容量120～410 ml,平均330 ml;膀胱容量350～560 ml,平均480 ml;充盈期末膀胱压力14.2～18.6 cmH2O,平均16.4 cm H:O;充盈过程中患者腹压增加,无尿液漏出.结论 低张力Roux-y乙状结肠新膀胱具有良好的储尿功能,是一种有效的可控尿流改道方法.

Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响

目的评价Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响。方法本组33例（男21例，女12例）膀胱癌，均采用根治术膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术行手术治疗，分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化以评价新膀胱对代谢的影响。结果33例术后血电解质、肌酐和尿素均在正常范围，拔管前后电解质、肌酐和尿素的差异无统计学意义，3例有轻度酸中毒。结论Roux-y乙状结肠新膀胱术是有效、安全的可控尿流改道方法，对人体代谢没有明显的影响。