上海交通大学医学院附属瑞金医院大肠杆菌耐药率与抗菌药物使用强度8年的相关性分析

目的:通过对上海交通大学医学院附属瑞金医院2004-2011年住院患者抗菌药物的使用强度与大肠杆菌对各类抗菌药物的耐药率进行相关性分析,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对本院2004-2011年住院患者常用抗菌药物的使用强度及大肠杆菌对各类抗菌药物的耐药率进行统计和排序,应用SPSS10.0统计软件包进行数据分析,用Spearman相关法进行相关性分析。结果:大肠杆菌对环丙沙星的耐药率与氟喹诺酮类药物的使用强度呈显著正相关(r=0.814 4,P<0.05);大肠杆菌对头孢呋辛的耐药率与第二代头孢菌素的使用强度呈显著正相关(r=0.904 8,P<0.05),对头孢他啶的耐药率与头孢类药物的用量呈显著正相关(r=0.857 1,P<0.05);大肠杆菌对碳青霉烯类药物、氨基糖苷类药物及β-内酰胺酶抑制剂的耐药率与这些药物的使用强度无关。结论:氟喹诺酮类与第三代头孢菌素不适用于对大肠杆菌感染的经验治疗;对碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证,碳青霉烯类药物仅适用于大肠杆菌所致的严重感染;β-内酰胺酶抑制剂和氨基糖苷类药物是治疗大肠杆菌感染可供的选择。

上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定分院大药房现代化管理模式

＂减少人力资源,依靠现代化设备替代人员的重复劳动,把人力节省出来用于提高加强药学服务＂是现代药房管理的趋势与目标,现以上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定分院（简称＂瑞金北院＂）大药房为例,探讨医院药房现代化管理模式与经验。

2005-2014年上海交通大学医学院附属瑞金医院细菌耐药性监测

目的了解上海端金医院最近10年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用纸片扩散法按统ー方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014年版标准判断結果。结果10年共收集临床分离菌44 744株,其中革兰阳性菌14 066株,占31.4%,革兰阴性菌30 678株,占68.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为62.9%和74.7%。MRSA和MRCNS对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有70.3%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有90.8%的菌株对利福平敏感。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试抗菌药物(替考拉宁除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率≤6.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为52.0%和52.3%。结论细菌耐药率仍呈局部增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。

腹痛,发热,黄疸(HIV性肝炎合并急性胆道感染)——上海交通大学医学院附属瑞金医院组织会诊讨论记录

患者，女性，50岁，黑色人种，3周前由非洲某国来华。因中上腹痛3d伴发热、黄疸，于2006年12月17日20时急诊转入上海浦东公利医院急诊科。患者于发病前2周曾在我国南方旅游，3d前无明显诱因下出现中上腹痛，疼痛呈阵发性剧烈钝痛，每次发作时间不等，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，有发热，体温约38℃左右，无畏寒。

上海交通大学医学院附属瑞金医院针对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者医疗救治会诊工作制度

定点医院收治的新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染患者以无症状、轻型和普通型为主,救治重症与危重症新冠肺炎同时,需要关注奥密克戎新冠病毒感染后所致的慢性基础疾病急性加重导致的危重症(包括心脑血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肝脏疾病、糖尿病等)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者的并发症/合并症。因此,在治疗新冠感染的同时,需要充分针对患者基础疾病的救治。上海交通大学医学院附属瑞金医院根据临床实践和管理经验,建立了针对新冠奥密克戎变异株感染患者的系统、规范的救治体系、会诊制度及内部行政管理制度。

上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区市级后备定点医院整体转换工作

上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)北部院区自2020年9月起,为贯彻落实国务院联防联控机制《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》(联防联控机制医疗发[2020]276号)及《上海市秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》(沪肺炎防控办[2020]208号)《上海市应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》(沪肺炎防控办[2020]216号),有效应对可能出现的秋冬季疫情,细化医院新型冠状病毒(新冠)肺炎医疗救治各项措施,根据《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则(试行)》(国卫办规划函[2020]663号)相关要求,开始初步制定瑞金医院北部院区市级后备定点医院整体转换工作方案。

上海交通大学医学院附属瑞金医院防疫工作相关科学规范和经验方法——信息化支持

防疫工作的信息化需求为进一步做好医院新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情防控工作,通过云计算、大数据、物联网、互联网、人工智能等信息化技术综合运用,帮助医院应对隔离区远程交互、远程会诊、高效率病历书写、快速核酸检测、快速数据上报、院区人流管控及院区监控巡查等临床和管理需求,提高医院疫情防控水平。

从上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的发展看实验诊断学对提高皮肤病诊疗能力的重要性

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免疫实验诊断在皮肤疾病诊疗中的地位和作用。在20世纪以前,皮肤病学是临床医师必须掌握的学科,因为当时的疾病以传染病居多,而形态各异的皮疹是诊断这些疾病的必要线索和条件。

新型冠状病毒肺炎疫情下上海交通大学医学院附属瑞金医院病患管理中心工作经验与方案

区域管控期间医院外部患者管理经验2022年3月底,上海市因新型冠状病毒肺炎疫情采取了全市区域管控措施。该阶段上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)目标为:极力减少因疫情对患者正常就医造成的影响,竭尽全力保障人民群众生命安全和身体健康。在疫情吃紧、社区核酸阳性病例高发期间,门急诊仍应在坚持常态化防控手段的前提下,针对医疗机构自身专科特点,对诊疗科目的开诊进行有计划地排期。

上海交通大学医学院附属瑞金医院制定多个工作规范指导疫情防控工作

深谋远虑,定点医院转型顺利到位1年前,上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室(防控办)、上海市卫生健康委员会(卫健委)、上海申康医院发展中心(申康中心)已经部署和指导后备医院建设工作,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)据此制定医院转为临时隔离救治点整体转换工作方案,包含四个部分二十节内容。

上海交通大学医学院附属瑞金医院驰援校园疫情工作经验总结

2022年3月9日上海校园出现新型冠状病毒(新冠)肺炎确诊病例,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院,瑞金)紧急调派医疗队进行支援。自3月11日瑞金医疗队进驻校园以来,在市、区各级部门的正确领导与支持下,瑞金医院与广大师生一起并肩作战,取得了不易的胜利。在此次驰援任务中,医院及时响应、科学应对、多措并举、成效显著,总结出如下4条经验。

60年攀登路,一甲子铸辉煌——贺上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科成立60周年

1952年，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）之前身上海广慈医院，为应对原来从事麻醉工作的法国修女集体回国留下的空缺，遂选派外科主治医师史济湘先生到上海中山医院麻醉科学习麻醉技术，师从中国麻醉鼻祖吴珏教授。史济湘先生回院后即从医院优秀护士中选调数人成立麻醉组（麻醉科之前身），拉开了瑞金医院麻醉科60年发展之帷幕。

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院原名卢湾区中心医院,医院创建于1918年,位于重庆南路149号,是一所已有百年建院历史的二级甲等综合性医院,其前身是上海最大的私立医院一南洋医院。医院自1999年10月起与瑞金医院合作,更名为上海第二医科大学附属瑞金医院卢湾分院。2000年7月加盟上海瑞金医院集团,2005年7月,随着上海交通大学与上海第二医科大学合并后组建的上海交通大学医学院正式成立,医院更名为上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院,2011年1月成为“瑞金-卢湾医疗联合体”成员单位,2019年荣获改善医疗服务创新医院,2020年荣获改善医疗服务示范医院,2021年成为上海市第二批区域性医疗中心和上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位。

上海交通大学医学院附属瑞金医院与嘉定区马陆镇在新型冠状病毒筛查工作中建立合作机制的开展情况

上海市嘉定区马陆镇位于嘉定区与宝山区接壤处,拥有30万人口,由7个社区、11个乡村组成。为配合全市人口新型冠状病毒(新冠)筛查工作,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)第一时间支援嘉定区马陆镇。在支援采样期间,瑞金医院与嘉定区马陆镇政府在新冠筛查工作中建立了合作机制。

上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2013-2017年使用替加环素致肝功能异常不良反应回顾性分析

目的:分析替加环素相关肝功能异常发生情况,以指导替加环素的临床合理应用,减少药品不良反应(ADRs)发生。方法:利用医院信息系统采集上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2013-2017年接受替加环素治疗且疗程>2 d病例的病史信息,提取其中出现肝功能异常者(共115例),归纳并分析患者使用替加环素后的症状、体征、实验室检查指标变化。结果:115例接受替加环素治疗后出现肝功能异常的患者感染性诊断主要为肺部感染[45例(39.13%)]、血流感染[15例(13.04%)]、感染性休克[15例(13.04%)]和不明部位感染[11例(9.57%)],病原学培养结果以肺炎克雷伯菌(25.78%)和鲍曼不动杆菌(19.53%)为主,联合用药以头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南和亚胺培南西司他丁钠居多。患者出现的肝功能异常程度不同,主要表现为肝酶和胆红素水平升高,用药5~31 d出现指标异常,ADRs发生的平均时间为用药(12.16±6.94)d。患者出现肝功能异常后均接受不同方案的降酶、保肝等对症处理,仅48例患者的转归数据可以随访,所监测指标恢复正常的时间为2~37 d,平均好转时间为(13.31±9.27)d。结论:临床使用替加环素时应高度警惕肝功能损伤类ADRs的发生,加强用药监测,密切随访肝酶等生化指标,以提高临床用药安全性。

上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

新型冠状病毒肺炎疫情下上海交通大学医学院附属瑞金医院护理人力资源管理

完善护理部应急组织架构随着新型冠状病毒肺炎疫情形势逐步严峻,护理部开始提前进行人力资源的部署,掌握现状,提前预判。医院护理部接到疫情防控任务,即刻明确现阶段院内、外护理工作重点,组建护理部应急组织架构。制定工作规范,岗位职责,根据抗疫任务实时动态调整职责,由专人负责(见图1)。

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科举办进修医师学习班通知

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科于1945年独立建科，拥有免疫与分子生物学实验室、病理室、真菌室、性病实验室和外科手术室、激光与美容室、治疗室、光疗室和面部护理室等9个研究与治疗单位；开设性病、大疱病、皮肤淋巴瘤、变态反应、皮肤外科、瘢痕与甲病、银屑病、

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科举办进修医师学习班通知

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科于1945年独立建科，拥有免疫与分子生物学实验室、病理室、真菌室、性病实验室和外科手术室、激光与美容室、治疗室、光疗室和面部护理室等9个研究与治疗单位；开设性病、大疱病、皮肤淋巴瘤、变态反应、皮肤外科、瘢痕与甲病、银屑病、光敏性皮肤病、免疫（风湿）、病理会诊、痤疮与秃发、皮肤护理等11个专病门诊。坚持为人民服务方向，是开展临床治疗与实验诊断项目最齐全的皮肤病学科。坚持突出临床，病房以收治复杂、难治及危重患者为主。半个多世纪以来在复杂、难治性疾病的诊断与治疗上形成特色。

2012年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第9期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准．上海交通大学医学院附属瑞金医院2012年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第9期学习班定于2012年11月举办。届时将请国内知名专家教授授课．系统介绍内镜技术在胆胰疾病诊治上的应用和进展。参加者经考核合格可取得国家继续教育I类学分10分。项目编号为2012—04-01—083。欢迎报名参加。