头侧中间入路的腹腔镜直肠癌根治术:保留左结肠动脉的临床意义

目的:研究头侧中间入路在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)腹腔镜直肠癌根治术的安全性、可行性、肿瘤根治性,术后短期疗效以及手术技术上的优势。方法:回顾性分析2016年7月至12月32例头侧中间入路保留LCA的腹腔镜直肠癌根治术病史资料,并与同期29例传统中间入路保留LCA的腹腔镜直肠癌根治术进行比较。结果:本研究所有病人均成功接受手术,无严重并发症和死亡,无中转开腹手术。头侧中间入路组手术时间(103.6±16.9)min,淋巴结清扫时间(17.2±2.7)min,术中出血(95.3±21.5)m L和总淋巴结清扫数(17.1±7.2)枚,与传统中间入路组比较均无统计学差异(P>0.05)。头侧中间入路组肠系膜下动脉根部第253组淋巴结清扫数(3.3±1.2)枚,与传统中间入路的(1.9±1.2)枚相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后并发症、术后恢复排气时间以及住院时间方面亦无统计学差异(P>0.05)。结论:头侧中间入路用于保留LCA腹腔镜直肠癌根治术安全可行。在不延长手术时间的基础上,达到较彻底的肠系膜下动脉根部第253组淋巴结清扫。尚需更多病例以及进一步的临床研究加以证实。

微创手术治疗甲状腺疾病

1996年Gagner报道世界首例内镜甲状旁腺次全切除术至今,因内镜甲状腺手术疗效可靠及术后美容效果得到众多医师和患者的青睐,在我国发展非常迅猛。但由于手术难度较高,其并发症易致医疗纠纷,恶性肿瘤手术也有较多的争议,其发展并不顺利。良性疾病手术主要是并发症的发生，因此本文主要讨论恶性肿瘤的手术、并发症的处理，以及最新的进展评价。

结直肠疾病微创治疗的进展

结直肠疾病主要包括肿瘤性疾病，如结直肠癌等恶性肿瘤；炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；功能性疾病，如便秘和慢传输综合征等。我国疾病谱中，以结直肠肿瘤多见。随着胃肠道肿瘤早期诊断率的不断提高，越来越多的患者在早期即可获得根治性治疗，

老年人胆管结石的临床特点和治疗方式

老年人胆管结石的临床特点胆管结石大多是胆囊结石继发,发生率一般在10%~15%,其在老年病人中更高[1]。老年病人伴随的慢性疾病较多,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、阻塞性肺病等,还有服用抗凝药物,美国麻醉医师(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分较高,手术操作和麻醉的风险大。临床医师在治疗方式的选择上,易倾向于保守而延误病情;同时老年病人对疾病的反应比较迟钝,表现的症状和体征不明显,所以胆管结石往往更大,胆管结石并发胆道梗阻和胆道感染的比例更高。由此,为切实提高治疗的安全性及有效性,选择合适的治疗时机和治疗方式至关重要。

腹腔镜脾切除术的经验总结

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析我院2001年7月至2007年1月问33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果:33例病人中有2例因为睥脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术:余30例行完全腹腔镜下脾脏切除术;无中转开腹术。手术平均时间为(86．54±30．43)min(50～200 min),术中平均失血量为(110±171．24)ml(25～800 ml)。术后拔除引流管的平均天数为4．73(2～21)d。术后平均住院天数为8．76(4～55)d。无死亡病例。手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后愈合。结论:腹腔镜脾脏切除术安全可行,必要时可以手助下完成手术。

结肠直肠癌伴同时性肝转移手术治疗的策略选择

结肠直肠癌（colorectal cancer,CRC）在消化系统恶性肿瘤中最常见,而肝脏是其转移的主要靶器官,肝转移也是其主要死亡原因。现在,随着化疗、靶向治疗以及局部治疗的发展,CRC肝转移（colorectal liver metastasis,CRLM）已不是一种不可治愈的疾病。但手术切除仍是现阶段CRLM的主要手段。