冠状动脉旁路移植术后心肺康复研究进展

目前临床上对冠状动脉血管狭窄程度大于75%或介入术后再次出现血管狭窄的患者通常选择冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗[1]。随着CABG手术质量的不断升高,患者预后得以改善,但由于术后复杂的恢复过程,以及患者对疾病错误认知、不良生活习惯和心理因素等的影响常常难以达到术后满意临床疗效。心肺康复是包括心脏康复和肺康复,同时还涵盖肌肉运动系统的综合治疗方案,美国心脏康复学会建议[2],将冠心病(coronary heart disease,CHD)心脏康复不同发展阶段分为三期:I期康复(院内康复期)、II期康复(院外早期康复/门诊康复期)、III期康复(院外长期康复期)。主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、控制疾病危险因素、心理咨询及健康教育,其中运动训练及呼吸肌训练是其必不可少的核心内容。有证据表明合理规范的心肺康复可同时降低CHD患者的死亡率与发病率,其中复发性心肌梗死和昂贵的非计划再入院患者降低高达28%~56%,还改善了机体心肺功能及运动能力,从而有助于患者实现早期自我管理,使恢复社会角色成为可能[3]。

影像组学及影像基因组学在肺癌诊疗中的应用进展

全球癌症数据分析表明,2012年肺癌约占所有新发癌症的13%,是导致癌症死亡的主要原因[1]。受当前检查方式、体检意识、医疗资源分配等因素影响,多数肺癌患者确诊时已为晚期,失去了最佳的治疗时机,5年生存率仅为19.7%[2]。2015年,精准医疗的概念被首次提出,指应用现代生物信息及遗传技术结合患者生活环境及临床数据等,实现精准的疾病诊断,并制定个性化的预防和诊疗方案。随着影像技术的创新及人工智能的发展,影像组学(radiomics)和影像基因组学(radiogenomics)应运而生,以此分析肿瘤影像学特征与分子表型之间的关系,增加了临床诊断客观性,对指导个体化治疗和预后评价具有重大意义。

13例嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床特征、病理学表现及文献复习

目的 :探讨嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿(Kimura病)的临床特征、病理学表现,并总结其诊断及治疗经验,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:收集13例Kimura病患者的临床资料、病理组织学形态及治疗情况进行回顾性分析,结合国内外已报道的Kimura病文献,总结该病的临床病理学特征及诊疗方法。结果:13例Kimura病患者均为男性,平均年龄为(41±4)岁,平均病程为(35±11)个月。患者的临床表现为,在不同部位呈进行性增大、无痛性肿块,其中3例伴有躯干和(或)四肢散在丘疹伴瘙痒;4例肿块单发,9例肿块多发,其中最大直径为10.0 cm;9例获得血常规检查资料,结果均显示外周血嗜酸性粒细胞增多;4例接受免疫球蛋白检查,均提示血清Ig E升高;2例接受骨髓穿刺,提示骨髓增生活跃,嗜酸性粒细胞明显浸润。组织形态学上以增生的淋巴组织为主,生发中心扩大、套区结构明显,可见程度不一的淋巴组织增生、淋巴滤泡形成或增生及纤维组织增生,生发中心扩大、套区结构明显,淋巴滤泡间可见小血管增生;间质有大量成熟嗜酸性粒细胞浸润聚集,部分形成嗜酸性微小脓肿。7例患者单纯接受肿块切除手术治疗,余6例患者还接受激素或放射等治疗;7例患者获得随访4~96个月,其中有5例复发。结论:Kimura病是一种良性病变,其发病率低且临床表现不具有特异性,容易误诊及漏诊;掌握其临床特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。