基于HIE技术的集团医院影像云平台设计方案

目的:运用HIE技术建设影像云平台,实现集团内多家医疗机构医疗影像设备、人员的管理和医疗协同。方法:以HIE技术为基础,建设跨系统、跨院系的影像云平台,平台与医院的远程诊断、远程会诊、云胶片等多个系统实现对接。结果:实现集团内多个影像科室设备、技师、医生的统一管理,为病人提供远程诊断、远程会诊、云胶片、智能诊断等服务,并能顺利接入更多新的机构。结论:基于HIE技术的影像云平台能帮助医院集团完成多家机构影像资源的统一管理。

重视科室文化建设增强科室竞争力

目的加强医疗软实力的建设,提升医院医疗服务的数量及质量。树立"以病人为中心"理念,发扬"团结、严谨、求实、创新"的瑞金精神,符合人民对医疗事业的期盼。方法医院科室是医院的细胞单位,科室文化的建设直接影响医疗人员素质的培养和提高。科室文化建设是医院软实力建设的重点所在。结果瑞金医院将为在"十一五"期间成为与亚洲一流的医疗中心相匹配、具有国际先进水平的,设施完善、管理现代、服务良好的综合医院而努力。结论医疗是社会公益性很强的的事业,各级医院在投入大量资金提高医疗硬实力的建设,同时加强医疗软实力的建设,目的就是提升医院医疗服务的数量及质量。医疗服务根本是医疗人员素质的培养、提高。

依托医院协会平台强化住院病案编码人才建设的探索

住院病案首页是提供医院住院病案信息的关键,直接影响着医院数据统计、医疗质量评估、医保结算、疾病分组等。本文以某市医院协会病案管理专委会为例,探讨了依托医院协会平台强化病案编码人才建设的实践和思考,旨在为推动全市医院高质量发展和提高医院管理水平提供参考。本文首先分析了住院病案编码的重要性和编码专业人员的现状,然后介绍了专委会通过开展住院病案编码师资培训、从业人员培训、专业技能大赛、研讨交流等多种形式,有效促进了该市各级医疗机构住院病案编码人员更规范准确使用全国统一的疾病编码和手术编码,提升了编码人员专业能力和住院病案首页质量管理水平。比较前后两次的调研数据发现,近10年来全市各医疗机构的病案科编码专职人员配置、学历、职称结构等明显优化,编码从业人员的持证上岗比例显著提高。本文还从制定符合实际的编码人才引进标准和计划、完善住院病案编码人才培养方式和方法、构建灵活科学的编码人才考核评价体系、优化医院住院病案编码人才管理等方面提出了建设编码人才队伍的思考和建议。

S-DRG分组器的构建与改进方法

S-DRG借鉴了澳大利亚AR-DRG的构建方法,历经了5年的本土化。根据国家临床重点专科建设项目评分标准,重新诠释ADRG。利用上海市的病案首页数据,结合我国诊断和手术编码的特点,构建主要诊断排除库和CCL,并在实践中和临床专家一起不断完善。手术组(S组)和重要的操作组(O组)采用轮询法,解决一次住院、实施多次手术或操作的病例入组叠加问题。在住院病案首页增加转归情况,杜绝未治疗的疾病被误判为有效的CC。建议国家尽快推进ICD11,淘汰ICD-9-CM-3体系,选择可结构化的手术和操作代码,并尽快统一全国的基于DRG的成本核算办法。

基于RoBERTa的BiLSTM-CRF模型在中文病案实体识别中的应用研究

目的:构建适用于中文电子病案审核的命名实体识别模型,提高医院统计部门相关病案审核的工作效率,为人工智能技术在医疗卫生行业的应用奠定基础。方法:基于1 700条真实中文电子病历,选取“症状体征”“疾病诊断”“治疗方式”“解剖部位”“影像检查”“手术”等作为主要实体,结合经人工审核的病案结果进行BIOES标注,基于RoBERTa的BiLSTM-CRF算法,构建中文病案实体识别模型。结果:所建实体识别模型在CCKS2017中准确率为94.80%,召回率为96.03%,F1值为0.95;在CCKS2019中准确率为81.91%,召回率为83.03%,F1值为0.83。与传统基于Word2Vec、BERT的识别模型相比,RoBERTa-BiLSTM-CRF模型具有更优的效果。结论:基于RoBERTa的BiLSTM-CRF模型在中文电子病案实体识别中效果良好,能够对中文电子病历进行有效的初步识别和筛查,提高相关统计人员的审核效率。

我院住院医师职业素养现状及影响因素初步研究

根据国家医改方案总体要求，推进公立医院改革和医疗服务体系建设的前提下，在建立统一培训标准、要求和考核的新型住院医师规范化培训模式基础上，提升上海市各级医疗机构临床医师整体素质，已经成为现阶段医疗卫生体制改革的重点工作之一。

院内获得性真菌血症的临床特点及预后危险因素分析

目的：探讨院内获得性真菌血症的临床特点及预后危险因素。方法：回顾我院2008年1月1日至2012年9月30日连续的院内获得性真菌血症患者的临床资料,分析其发生率、真菌种类分布、药敏以及发生真菌血症后第28天和第12周病死率及影响因素。结果：在观察期内共入院患者353 907例,其中共117例次发生院内获得性真菌血症,发生率为3.31/万。其中,白念珠菌占36.8%,其次为近平滑念珠菌（18.8%）、热带念珠菌（13.7%）、光滑念珠菌（6.0%）、季也蒙念珠菌（6.0%）、克柔念珠菌（4.3%）、清酒念珠菌（4.3%）,其他酵母样菌占5.1%。热带念珠菌血症与血液系统恶性肿瘤有关;克柔念珠菌、光滑念珠菌血症与机械通气及3个月内的抗真菌药物暴露史有关。白念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率最高,分别为92.7%和95.5%。真菌血症发病后第28天及第12周的总病死率为27.4%及38.5%,不同菌种间病死率差异无统计学意义。第12周病死率年龄〉65岁患者高于20~65岁及〈20岁患者（P=0.032）,内科、重症监护病房（ICU）患者高于外科患者（分别为40.0%、57.1%和20.0%,P=0.002）。结论：白念珠菌仍是院内获得性真菌血症的主要致病菌,但非白念珠菌血症已呈上升趋势;其发病因素呈多样性分布。内科和ICU来源的念珠菌血症患者的病死率仍然很高,经验性抗真菌药物使用仍需加强。