垂体生长激素腺瘤的临床和病理特征

目的探讨垂体生长激素(GH)腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析92例垂体GH腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶手术治疗。结果本组患者均有典型肢端肥大症状,但只有20例出现其他内分泌症状;共有微腺瘤20例,大腺瘤72例;侵袭性腺瘤19例,非侵袭性73例;术后免疫组织病理学结果示,GH(+)15例,GH(+)和泌乳素(+)38例,GH(+)和促肾上腺皮质激素(+)2例,GH(+)和促卵泡激素(+)1例,GH(+)和促黄体激素(+)1例;包括GH在内的三种及以上激素(+)35例。术后1周总缓解率为55.4%(51/92)。单纯GH(+)腺瘤缓解率为66.7%(10/15),伴其它激素阳性腺瘤缓解率为53.2%(41/77),两者无统计学差异(P>0.05)。73例患者术后随访3～52个月,平均30.3个月,肢端肥大症状、月经不调、溢乳、性欲减退和甲状腺功能异常缓解率分别为86.3%(63/73)、71.4%(5/7)、66.7%(4/6)、33.3%(2/6)和42.9%(3/7)。结论多数垂体GH腺瘤组织病理学表现为多激素阳性腺瘤,但是仅有少数患者表现出除肢端肥大症外的其它内分泌症状。

双酚A与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系的研究进展

双酚A(BPA)是工业制造中广泛使用的一种化学物质,主要被用来制造塑料制品。日常生活中,人们通过饮食、呼吸、皮肤接触吸收BPA。BPA具有内分泌的干扰作用,被称为环境内分泌干扰物。BPA可以模拟雌激素的作用机制,影响胰岛B细胞以及雌激素敏感的组织如脂肪细胞、肝细胞、中枢神经系统,影响糖、脂代谢,引起胰岛素抵抗,影响脂肪细胞分化和脂质累积等,从而促进糖尿病的发生和发展。流行病学研究表明,BPA暴露水平过高可促进代谢性疾病,如胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生。根据目前的研究结果,文章对BPA与胰岛素抵抗及2型糖尿病发生和发展的关系进行综述。

生长激素(GH)水平在垂体GH腺瘤缓解及预后判断中的意义

目的探讨生长激素(GH)水平的测定在垂体GH腺瘤手术缓解及预后判断中的意义。方法回顾性分析91例经鼻蝶垂体腺瘤切除术的GH腺瘤的病例。分别测定术前、术后1 d及1 w空腹垂体激素水平。结果手术缓解率为67.0%,微腺瘤与大腺瘤缓解率(P<0.001)、侵袭性与非侵袭性腺瘤缓解率(P<0.001)、术前各浓度的术后缓解率(P<0.05)、术中GH下降大于50%组与GH下降不足30%组缓解率(P<0.01)均有明显差异。鞍内局限组与鞍外扩展组缓解率无明显差异(P>0.05)。术后1 d、1 w、1个月激素缓解率无明显差异(P>0.05)。结论术前、术后早期(术后1w、1个月)GH水平和术中GH下降程度对预后有重要预测价值;手术疗效与肿瘤大小、是否侵袭性生长和术前激素水平显著相关。

动态实时测定生长激素在垂体生长激素腺瘤手术治疗中的意义

目的探讨术中生长激素(GH)水平在垂体GH腺瘤缓解及预后判断中的意义。方法回顾性分析106例经鼻蝶垂体腺瘤切除术的GH腺瘤病人的临床资料,其中采用常规GH测量方法 34例(常规GH测量组),术中GH测量72例(术中GH测量组)。结果本组术后共缓解60例(56.60%),术中GH测量组缓解率明显高于常规GH测量组(P<0.001)。两组间大腺瘤、非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤的缓解率差异均有统计学意义(P<0.05),而两组微腺瘤的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中实时GH测定可提高手术疗效,对预后有重要预测价值,值得临床推广。

青少年肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重情况与血糖及胰岛素抵抗的相关性研究

目的通过对青少年肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者基本情况的对比,研究血糖、胰岛素抵抗与OSAHS严重程度的关系。方法本科门诊诊断为肥胖的青少年OSAHS患者共250例。所有患者均接受多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS严重程度。均行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估机体糖耐量状况;以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并运用Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)评估胰岛素敏感指数(SI)。结果根据AHI将患者分为无OSAHS、轻度OSHAS、中度OSAHS和重度OSAHS 4组,随着OSAHS严重程度的增加,患者的体质量指数、腰围、颈围、腰臀比、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)升高(P<0.05),胰岛素敏感性降低(P<0.05),校正后发现空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及SI与AHI独立相关(P<0.05)。结论青少年肥胖患者的OSAHS严重程度与空腹血糖水平呈正相关,与胰岛素敏感性呈负相关。

糖尿病患者，尤应讲究“吃”

糖尿病的治疗是一项综合性治疗，其中饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是预防糖尿病、改善糖尿病患者生活质量和延缓糖尿病并发症的重要措施。