“代谢记忆”：比“必须严格控糖以防止糖尿病并发症”更多？

糖尿病的流行是一个严重的公共健康问题，因其特有的血管并发症而使预期寿命缩短，病残发生增加。尽管近年来在高血糖治疗、血糖监测和血糖控制指标等方面已取得重大进展，但大多数糖尿病患者仍然会发生血管并发症。特别应指出的是，尽管血糖控制对防止1型和2型糖尿病微血管并发症的作用已相当清楚，其对心血管疾病的预防作用在1型糖尿病中似乎也已确定，但在2型糖尿病中却仍有争议。

体重减轻对肝脏中游离脂肪酸摄取和肝胰岛素抵抗的影响

肥胖通常与肝脏中脂肪积聚有关，而肝脏脂肪又与全身及肝脏局部的胰岛素抵抗有关。低热卡饮食可改善脂肪肝，增加胰岛素敏感性。肝脏脂肪含量可用磁共振波谱法（magnetic resonance spectroscopy，MRS）测定，肝脏葡萄糖和游离脂肪酸（FFA）代谢则可用正电子发射断层摄影术（positron emission tomography，PET）直接测定，两种方法均为无创性。

老年人使用碳酸氢钾可减少尿钙排泄与骨吸收

遗传、饮食及其他生活习惯对骨量丢失及骨折都有重要影响。饮食中钙和维生素D与骨骼的关系已受到广泛关注，但有越来越多的证据显示饮食的酸碱平衡对骨骼也有重要影响。水果和蔬菜经代谢后生成碳酸氢盐，因而是碱性食物，而蛋白质和谷类生成酸，为酸性食物。美国人的饮食结构偏酸性，产生过多酸性物质，平均每天75mEq左右。随着年龄的增长，肾功能出现减退，排泄氢离子的能力下降，代谢性酸中毒逐渐加重。有综述指出，从20～80岁，血液[H^＋]上升6％～7％，血浆[HCO3^-]下降12％～16％，大部分变化发生于50岁以后。