输尿管上段较小结石的输尿管镜治疗分析

目的以输尿管镜治疗下的输尿管上段较小结石(横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm)为研究对象,分析这些结石横径、顺径、最长径与临床各事件或因素的相互关系,为输尿管上段较小结石临床合理治疗提供依据。方法搜集输尿管镜治疗的输尿管上段横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm的较小结石病例共56例,分别以结石横径<0.5 cm与≥0.5 cm、横径≤0.5 cm与>0.5 cm、横径≤0.55 cm与>0.55 cm、结石顺径≤0.6 cm与>0.6 cm、顺径≤0.5 cm与>0.5 cm、结石最长径≤0.6 cm与>0.6 cm、最长径<0.6 cm与≥0.6 cm以及结石横径-顺径比值≤1与>1进行分组研究,对比每组在结石既往史、结石病程、结石移位、术前腰部酸痛症状、肾积水程度、合并输尿管狭窄、合并输尿管息肉、合并输尿管狭窄或息肉和输尿管镜治疗成功率等方面的差异,同时研究结石横径与顺径直线线性相关性。结果结石横径<0.5 cm(21例)与≥0.5 cm(35例)分组中,两者在病程、合并输尿管狭窄、合并输尿管狭窄或息肉等方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);结石横径≤0.5 cm(31例)与>0.5 cm(25例)分组中,两者仅在合并输尿管狭窄方面差异有统计学意义(P<0.05);结石顺径≤0.5 cm(24例)与>0.5 cm(32例)、最长径<0.6 cm(23例)与≥0.6 cm(33例)分组仅在病程方面差异具有统计学意义(P<0.05);而结石横径≤0.55 cm(42例)与>0.55 cm(14例)、结石顺径≤0.6 cm(37例)与>0.6 cm(19例)、结石最长径≤0.6 cm(36例)与>0.6 cm(20例)以及结石顺径-横径比值≤1(31例)与>1(25例)等分组中,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);结石横径<0.5 cm组病程≤10 d且无结石移位者比例明显高于结石横径≥0.5 cm组(P<0.05);并且均合并输尿管狭窄或息肉,结石横径与顺径成直线线性相关。结论结石横径,而非顺径或最长径,可作为输尿管上段较小结石简化测量指标,并在其相关治疗中具有重要临床意义。对于横径<0.5 cm的输尿管上段结石,非结石体积相关的机械梗阻因素占主导,短期内(10 d)不移位即可作为非药物治疗的干预指征,而输尿管镜治疗具有重要检查与治疗意义。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势研究

目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势。方法回顾2009年1月至2018年12月于瑞金医院与瑞金医院北院接受根治性膀胱切除合并回肠膀胱(Bricker造口)术的膀胱癌患者,随机选取68例,其中开放术式患者34人,作对照组,腹腔镜术式34人,作观察组。结果观察组手术时间为(16.46±3.03)min、术中出血量为(280.26±141.23)ml,与对照组对比,差异显著(P<0.05);观察组肛门排气时间为(2.79±0.25)d、术后进食时间为(3.59±0.34)d、下床活动时间为(2.57±0.64)d、术后住院时间为(12.27±1.21)d,与对照组,差异显著(P<0.05);观察组术中并发症发生率为5.88%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组近期并发症发生率为23.53%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为8.82%,明显低于对照组在术后并发症发生率,数据差异显著(P<0.05)。结论对膀胱癌患者实施腹腔镜下根治性膀胱切除术,可有效清除患者病灶,促进术后康复,减少并发症发生率。

托特罗定联合坦索罗辛在改善输尿管支架管相关症状中的作用

目的探讨托特罗定联合坦索罗辛在改善输尿管镜术后输尿管支架管相关症状中的作用。方法2017年11月到2018年4月,收集于本院行输尿管镜碎石取石术的患者,将符合入选标准的患者随机分为三组,组1接受坦索罗辛治疗,每日0.4mg,于睡前一次口服;组2接受坦索罗辛联合托特罗定治疗,其中坦索罗辛每日0.4mg,于睡前一次口服,托特罗定每日4mg,分两次口服;组3为空白组。所有患者在术后第二天进行膀胱过度活动症患者自我评价量表(OABSS)评分及视觉模拟量表(VAS)评分后开始接受药物治疗,于术后4周拔管前再次进行OABSS评分及VAS评分并拔除双J管。结果共116例患者进入本研究,其中组1共39例,组2共39例,组3共38例。各组间药物治疗前各观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。组1和组2于拔管前的OABSS评分和VAS评分较治疗前显著改善,OAB发生率显著减少(P<0.05);组2的OABSS评分改善程度优于组1(P<0.05),而VAS评分改善程度与组1差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间无明显药物不良反应。结论坦索罗辛联合托特罗定能有效改善支架管相关症状,改善储尿期症状效果优于单用坦索罗辛,且具有良好的安全性,但对腰痛症状改善与单用坦索罗辛相比无明显优势。

输尿管镜结合N-trap拦截网篮治疗输尿管上段结石的临床经验分析

目的研究输尿管镜结合N-trap拦截网篮治疗输尿管上段结石的效果和治疗经验。方法选取2016年6月至2017年11月在本院采用输尿管镜钬激光结合N-trap处理输尿管上段结石共98例,对临床资料进行分析讨论。结果94例患者完成拦截并碎石成功。2例患者因下段输尿管狭窄入镜困难,留置D-J管2周后再行碎石成功。2例患者入镜至结石下方发现结石已逃逸入肾盂,留置D-J管后行ESWL治愈。所有患者均无严重术后并发症发生。结论N-trap配合输尿管镜治疗输尿管上段结石能有效防止结石逃逸、缩短手术时间。

膀胱内前列腺突入度对BPH患者TURP手术效果的预测评估作用

目的：探讨超声测定膀胱内前列腺突入度（IPP）对前列腺增生（BPH）患者行前列腺电切（TURP）手术效果的预测评估作用。方法：36例患者因BPH入院行TURP，经腹超声测量IPP，根据IPP程度将患者分为突入组（IPP＞10mm）66例，对照组（IPP≤10mm）70例，比较2组术前前列腺体积（PV）、前列腺特异性抗原（PSA）差异，统计、分析2组术前和TURP术后6个腘际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）变化；多因素分析IPP与手术效果的相关性。结果两组年龄、术前IPSS、QoL相比无差异（P＞0.05），但突入组PV、PSA、Qmax、PVR与对照组相比有统计学差异（P＜0.05），两组TURP术后随访6个月，突入组 IPSS下降、PVR减少和Qmax提高与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）；多因素分析显示IPP程度与TURP术后IPSS下降（OR=2.98，95%=1.05~6.89）、Qmax提高（OR=5.96，95%=2.85~9.55）相关。结论：PP程度可影响BPH患者PVR和Qmax，相对于IPP≤10mm，IPP＞10mm的BPH患者TURP术后IPSS下降、PVR减少和Qmax提高更加明显，IPP程度可预测BPH患者TURP术后IPSS下降、Qmax提高。