上海市嘉定地区2870例消化道溃疡内镜下改变临床分析

目的探讨消化性溃疡的分布规律,以内镜下改变及病理学分析为节点,揭示溃疡的特点,更好地指导今后的临床及科研工作。方法收集2 870例胃镜检查人群的基本信息,包括性别、年龄、胃镜检查结果及相关病理结果。行胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡分组并对收集资料进行分析。结果经胃镜检查确诊为消化性溃疡,总检出率为13.62%,男女之比约为2.6∶1,年龄(49.41±15.26)岁,3~6月份检出率显著高于其他季度,3年消化性溃疡的年检出率差异无统计学意义,消化性溃疡直径<1 cm占74.15%,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性占71.64%。十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡检出率占消化性溃疡的48.19%、46.48%、4.18%、1.15%。十二指肠溃疡与胃溃疡之比约为1.04∶1。溃疡部位以十二指肠球部前壁溃疡、胃窦部前壁溃疡、十二指肠球部溃疡+胃窦者、食管下段最多见,恶性溃疡占胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡的8.92%、2.50%、27.27%。十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡H.pylori感染率分别为74.84%、66.94%、86.67%、72.73%。结论根据上海市嘉定地区消化性溃疡病的检出率分析有必要在50岁以上人群中全面开展胃镜工作,全面提高消化性溃疡诊疗水平,检测H.pylori感染等。全面了解上海消化性溃疡的发病规律,为如何降低本市人群中消化性溃疡疾病的发病率提供依据。

上海市嘉定地区1265例结肠直肠息肉内镜下诊治临床资料回顾性分析

目的随访嘉定地区2年内结肠直肠息肉临床特点及内镜下治疗后的改变,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法收集2年间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的结肠镜检查结肠直肠息肉性疾病治疗前后患者的临床资料,根据基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及后续其他检查手段,分析病情的变化并进行统计学分析。结果结肠直肠息肉需经内镜治疗1 265例,男776例,女489例,临床表现为无症状(10.1%)、血便/黑便/粪隐血阳性(27.8%)、腹痛(10.7%)、腹泻(22.0%)及其他(29.4%)。以远端结肠(直肠、乙状结肠)分布为主(49.7%),多息肉患者占25.0%。青年组581例(45.9%),老年组684例(54.1%)。老年和青年组内息肉的病理类型、形态学、大小中以管状腺瘤、山田Ⅰ型、<1.0 cm发病率最高,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);而老年组及青年组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1 265例患者内镜下治疗中热活检钳除52例,APC电凝581例,EMR模式切除622例,ESD模式切除10例。均成功切除息肉,无死亡病例。并发症主要表现为:腹痛45例,出血36例,肠穿孔2例,发热4例。术前及术后息肉病理学比对一致率为85.6%。随访时间为1年,再发现率为39.9%。结论上海市嘉定地区结肠直肠息肉处于高发病率状态,注重肠镜筛查尤为重要。在内镜下的治疗中,注意多种手术方式的有机结合,注重疾病的长期随访和治疗,对预防疾病的复发尤为关键。

上海市嘉定区2652枚结直肠息肉临床病理分析

背景:结直肠息肉特别是腺瘤性息肉为结直肠癌前病变,结肠镜检查检出并切除息肉对结直肠癌的预防具有重要意义。目的:对上海市嘉定区1 613例结直肠息肉患者进行回顾性分析,为结直肠息肉的内镜监测管理提供依据。方法:2013年1月—2014年8月上海瑞金医院北院内镜中心检出的2 652枚结直肠息肉纳入研究,对息肉临床病理特征、活检与内镜切除标本病理诊断符合率以及随访期间息肉再次检出情况进行统计分析。结果:2 652枚结直肠息肉中75.3%(1 996枚)为远端结肠息肉,腺瘤性息肉占77.5%(2 056枚),其中39.1%(804枚)发生上皮内瘤变。447枚息肉同时取活检并在切除后送病理检查,两次病理诊断总体符合率为60.4%,其中腺瘤性息肉符合率为68.1%。术后1.5年复查结肠镜再次检出息肉并送病理检查共218枚,腺瘤性息肉占74.3%,近端结肠和直径≤1.0 cm的息肉再次检出率分别显著高于远端结肠和直径>1.0 cm者(12.3%对6.9%,9.0%对4.5%,P均<0.01)。结论:腺瘤性息肉在结肠镜检查检出的息肉中占比较高;应重视息肉切除后标本的病理检查和定期随访。

共聚焦显微内镜对消化道黏膜病变诊断偏差的原因分析

目的分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因。方法统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者。检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的荧光素钠作为荧光剂。采用四级诊断标准(炎症/化生性病变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌)对CLE图像进行实时诊断,根据手术病理或随访结果作为最终诊断,并将最终诊断与CLE实时诊断作对比。回顾患者的内镜和共聚焦影像资料,分析诊断偏差的原因。结果总计540例患者纳入研究,扫描病灶总数613处。与最终病理结果相比,CLE诊断准确率为87. 9%(539/613)。在诊断偏差的74处病变中,CLE诊断偏轻40处,诊断偏重34处。CLE诊断偏差的原因主要包括以下情形:病变程度解读误差(45/74,60. 8%);白光内镜可见确切病变但CLE未见典型阳性表现(16/74,21. 6%);难以鉴别炎症与淋巴瘤(3/74,4. 0%);检查过程中白光内镜未见病灶(1/74,1. 4%);操作者观察欠仔细或诊断经验不足(9/74,12. 2%)。活动期炎症、重度糜烂、坏死组织、荧光素钠明显外渗、图像解读误差是造成CLE诊断程度偏差的常见原因,探头贴合不良、异型细胞散在浸润常导致CLE诊断偏轻,而腺体异型性重于腺上皮细胞、异型腺体浅表、活检未能取材于最典型部位常导致CLE诊断偏重。结论 CLE诊断偏差的原因涵盖多个方面。通过增进内镜医师的操作技能、诊断能力,控制荧光素钠剂量,增进与病理医师之间的交流互动,可改善CLE的临床诊断效能。

上海市嘉定区胃癌确诊的影响因素研究

目的了解和分析上海市嘉定区胃癌患者在选择就医至确诊为胃癌的影响因素。方法收集2013年1月至2018年4月上海交通大学附属瑞金医院北院接受外科胃癌根治术患者共589例的临床资料。调查患者的主诉、学历、有无医保、常住地址、发病年龄、就医后选择是否为胃镜检查方式对患者确诊为胃癌的影响。并采用χ2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析。结果 589例患者及时就诊的影响因素包括患者是否存在报警症状(即主诉)及常住地址(与就诊医院的距离)(P <0. 05)。患者来院就诊后选择下一步接受胃镜检查,或是坚持服药缓解症状,则与患者主诉、是否有医保、常住地址、发现症状及时就医与否有关(P <0. 05)。患者首次就医至确诊时间的长短,与患者的主诉、常住地址、就医后是否选择胃镜检查方式相关(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,主诉(OR=1. 550,95%CI:1. 346～1. 784)、有无医保(OR=1. 942,95%CI:1. 023～3. 686)是胃癌确诊及时性的危险因素。而发病年龄(OR=0. 970,95%CI:0. 947～0. 994)、常住地址(OR=1. 699,95%CI:1. 519～1. 943)、就医后选择方式(OR=1. 010,95%CI:1. 052～1. 128)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论患者出现症状、就诊、确诊为胃癌的及时性,与患者有无医保、不适主诉、常住地址等密切相关。

上海地区36857例胃镜胃息肉检出率及临床特征分析

目的:分析上海地区胃息肉(gastric polyp,GP)的胃镜检出率及GP的病理特征。方法:收集2012年12月至2019年5月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行胃镜检查者36857例,统计胃镜GP检出率及相关病理资料。结果:36857例行胃镜检查者中有3858例检出GP,检出率为10.47%。≥60岁的患者中,检出GP患者3858例,检出率为14.75%。与其他年龄组(<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁)相比,≥60岁患者中息肉直径≥2 cm的构成比较高,为1.8%(P<0.05),腺瘤性息肉的构成比也较高(1.9%)(P<0.05),合并上皮内瘤变患者45例,占2.9%,构成比明显较高(P<0.05),特别是其中3例高级别上皮内瘤变患者年龄均≥60岁。与<60岁的患者相比,≥60岁的GP患者中合并萎缩性胃炎、肠化生者的构成比明显较高,分别为22.4%、34.0%(P均<0.05);与此相反,存在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的GP患者中,≥60岁者合并Hp感染的构成比较低(15.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相对60岁以下人群而言,≥60岁人群GP检出率较高,为14.75%;与<60岁的GP患者相比,≥60岁GP患者其息肉直径≥2 cm、腺瘤性息肉构成比较高,其合并上皮内瘤变、萎缩性胃炎、肠化生的构成比也较高,故对于≥60岁的患者需更加重视GP的检出及病理检查。

隐匿性上消化道出血1例报道

食管贲门黏膜撕裂综合征(又称Mallory-Weiss综合征,MWS)常于剧烈干呕、呕吐或其他原因致腹内压力或胃内压力骤然升高,导致食管下段与胃连接部的黏膜发生纵行撕裂而形成上消化道出血的病变,是上消化道出血少见的原因之一,当患者无明显典型症状时,极易漏诊、误诊。现将我院收治的1例隐匿性MWS报道如下。

以反复上消化道出血为首发表现的套细胞淋巴瘤一例

病例:患者为男性,66岁,因"呕血一次,黑便一次"第一次至我院就诊。当时患者自述劳累后突发胸闷,伴晕厥,清醒后呕血(2口),不久后再次晕厥,醒来后仍感头晕乏力,次日再解成形黑便一次。患病以来,患者精神差、睡眠欠佳,小便正常,近2年体重下降10斤。患者既往有脾肿大病史3年,未予重视;有吸烟史44年,每天10根;无酗酒史。患者入院院后体检示,贫血貌;心肺未及异常;腹平软,无静脉曲张,无压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肝肋下未及,脾超过脐水平;双下肢无浮肿。

PIAS1调控炎症微环境诱导的胃癌上皮-间质转化的实验研究

背景:作为炎症网络调控的重要介质,STAT活化抑制蛋白1(PIAS1)在胃癌组织中低表达,并与疾病进展相关,但具体机制还有待研究。目的:探讨PIAS1对炎症微环境下胃癌上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:构建重组腺病毒Ad5/F35-PIAS1和Ad5/F35-null并转染胃癌细胞株SGC-7901,以RT-PCR法和蛋白质印迹法分别验证PIAS1 mRNA和蛋白表达。随后将SGC-7901细胞分为IL-6治疗组、Ad5/F35-PIAS1+IL-6治疗组、Ad5/F35-null+IL-6治疗组,以MTT法测定细胞增殖率,细胞划痕实验和Transwell侵袭实验测定细胞迁移和侵袭能力,蛋白质印迹法测定E-cadherin、Snail、Twist、Vimentin、P-p38MAPK蛋白表达。结果:转染Ad5/F35-PIAS1可明显上调SGC-7901细胞中PIAS1 mRNA和蛋白表达。与IL-6治疗组和Ad5/F35-null+IL-6治疗组相比,Ad5/F35-PIAS1+IL-6治疗组细胞增殖率、细胞迁移和侵袭能力均显著下降(P<0.01),Snail、Twist、Vimentin、P-p38MAPK蛋白表达显著降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达显著增高(P<0.01)。而IL-6治疗组和Ad5/F35-null+IL-6治疗组上述指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PIAS1可抑制胃癌细胞在炎症微环境下发生的EMT,进而可能在抑制肿瘤侵袭与转移的过程中发挥重要作用。

内镜下皮圈水平、双环结扎法快速消退食管静脉曲张治疗

各种原因导致的门脉高压症，特别是肝硬化门脉高压患者，都会产生食管静脉曲张，部分患者因曲张静脉破裂引起大量出血甚至死亡。控制和减少此类出血的有效方法就是消退或根除食管静脉曲张。经内镜食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL术）应用于临床已20余年，消退食管静脉曲张需要多次结扎治疗，但很少能完全根除静脉曲张，其原因包括采用传统的螺旋形结扎方法不能全部离断食管曲张静脉的相互交通支、皮圈弹性下降未能使结扎的曲张静脉血流完全阻断等，临床上往往中断结扎治疗或待曲张程度减轻后改行内镜下硬化剂注射治疗（EIS术）。为有效控制食管曲张静脉再出血以及为多项外科手术治疗创造条件，迅速消退及根除食管曲张静脉显得特别重要。我们采用中、重度曲张静脉水平型双环结扎的治疗方法，操作简便，能有效阻断曲张静脉内血流，迅速消退食管静脉曲张。现结合病例介绍这种改良的内镜治疗新方法。

胃炎样胃癌1例报道

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,对于进展期胃癌,临床上诊断较为容易,但对于早期胃癌容易漏诊,尤其是胃炎样胃癌,本文报道1例以提高对该病的认识。

左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的meta分析

目的系统评价左氧氟沙星为基础的三联疗法（与标准三联疗法相比较）根除幽门螺杆菌（H.pylori）的有效性及安全性。方法在Medline、Embase、Pubmed、Cochrane library、Sinomed检索平台和万方数据库、中国期刊全文数据库中检索2014年之前发表的关于左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照临床研究。应用改良版Jadad评分量表对纳入的研究进行质量评价。利用Sata 12.0软件进行数据分析,根据异质性检验的结果选择效应量合并模型进行meta分析。采用Harbord方法及剪-补法进行发表偏倚的检验。结果按入选标准,共纳入40个随机对照临床研究,共7 388例H.pylori感染者纳入该meta分析。分析表明以左氧氟沙星为基础的三联疗法与标准三联疗法相比,其H.pylori根除率高,相对危险度（RR值）为1.10（95%CI为1.07~1.13）;消化性溃疡治愈率高,RR值为1.06（95%CI为1.02~1.09）;不良反应低,RR值为0.81（95%CI为0.69~0.94）。结论左氧氟沙星为基础的三联疗法能有效根除H.pylori及治疗消化性溃疡,且不良反应低,是一线根除方案的又一选择。

与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

病例：患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm（图1A）,活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。

胃黏膜上皮内瘤变患者326例的胃镜随访及其转归

目的对胃黏膜上皮内瘤变(IEN)患者进行定期胃镜随访,寻找有效提高临床早期胃癌检出率的方法。方法收集2013年1月—2017年12月经胃镜取活组织病理学检查诊断为胃黏膜IEN的患者326例,其中低级别IEN(LGIEN)289例,高级别IEN(HGIEN)37例。LGIEN患者进行定期随访、复查胃镜,并在病灶处取活组织进行病理学检查,若进展为胃癌或有确切病灶的HGIEN,则行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗;HGIEN患者直接行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗。将切除的标本经病理学检查后进行胃癌分期。结果 326例胃黏膜IEN患者中共检出胃癌50例,占15.34%;其中早期胃癌45例,进展期胃癌5例。289例LGIEN患者平均随访(22.32±15.32)个月,平均接受胃镜检查(3.92±1.47)次,共检出胃癌20例(6.92%),其中早期胃癌19例。37例HGIEN患者中共检出胃癌30例(81.08%),其中早期胃癌26例(70.27%)。结论对胃黏膜IEN患者定期随访胃镜能提高胃癌的早期诊断率。

幽门螺杆菌感染与内镜下部分胃部疾病相关性分析

目的分析H.pylori感染与胃部相关疾病的临床及内镜下表现的关系,提高对H.pylori的认知,从而为疾病的治疗提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内镜中心收治的胃息肉、疣状胃炎、消化性溃疡患者进行研究,另选上消化道癌(包括食管癌和胃癌)患者分析H.pylori感染情况。结果收集2 589例患者,胃息肉组中炎性增生性及腺瘤性息肉H.pylori感染率分别为24.23%、2.19%,<50岁年龄段感染率最高,达27.14%,且胃窦、胃角、贲门部位感染率分别为25.15%、34.78%、34.78%。消化性溃疡组H.pylori感染率中十二指肠球部较高,达74.48%,男性患者感染率高于女性,且年龄越轻感染率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组,胃癌H.pylori感染率较高,达11.11%,且年龄越大感染率越高。结论 H.pylori感染与胃部疾病的类型、病理、年龄段及部位相关,临床上早期诊断、早期治疗H.pylori对于胃部疾病的发展及转归意义重大。

2554例胃息肉病理类型与临床特征分析

目的分析胃息肉临床、内镜及病理特征,加强临床工作中对胃息肉的认识。方法收集2012年12月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科检出的胃息肉病例,共2554例,收集患者性别、年龄、内镜特征、病理结果等数据。结果所有病理类型的胃息肉均随着年龄的增长发生概率增加,≥60岁的患者中发生各病理类型的胃息肉比例最高;女性胃息肉构成比明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=15.73,P<0.01);所有息肉中以胃体部最常见(1024例),炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉以胃体及胃窦为主,其中胃底腺息肉以胃底和胃体为主。腺瘤性息肉中巴黎0-Ip型比例较高(42.50%),随着息肉增大,炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉均呈下降趋势,而腺瘤性息肉呈上升趋势。H.pylori感染共561例(21.97%),而胃底腺息肉的H.pylori感染率明显低于其他三组(3.60%)。入组患者中共有54例(2.11%)胃息肉合并上皮内瘤变,腺瘤性息肉、≥2 cm息肉中发生上皮内瘤变比例最高(比例分别为35.00%、17.86%,P值分别<0.01、<0.01)。结论高龄及女性患者胃息肉检出率高,胃底腺息肉主要分布于胃底及胃体,发生胃底腺息肉患者合并H.pylori感染概率明显下降,≥1 cm的息肉中腺瘤性息肉检出率增加,而≥2 cm的腺瘤性息肉发生上皮内瘤变概率最高,以上胃息肉的特点需在临床工作中加以认识。

非酒精性脂肪性肝病合并结直肠息肉的生物学特性分析

背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠息肉具有共同的发病因素,研究两者间的关系有助于结直肠肿瘤的早期发现和治疗。目的:比较合并NAFLD与非NAFLD结直肠息肉患者息肉生物学特性的差异。方法:收集2013年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的结直肠息肉患者673例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组,比较两组间息肉分布部位、数量、形态、大小、病理学诊断的差异。结果:与对照组相比,NAFLD组多发性息肉占比较高,直径1.0 cm以上的息肉和含绒毛结构的进展期腺瘤更多见,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间息肉分布部位和息肉形态差异无统计学意义(P>0.05)。分别按性别、年龄、体质指数进行分层分析,NAFLD组直径1.0 cm以上的息肉占比仍显著高于对照组(P<0.05)。结论:NAFLD对结直肠息肉的发生存在一定影响,此类患者的息肉具有体积大、多发性、进展期腺瘤发生率高的特点,因此临床上应重视NAFLD患者的结肠镜筛查。

内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化患者主要器官功能影响临床分析

目的研究分析内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对肝硬化患者的肝,肾,心,凝血功能影响,为临床预判患者的状况提供依据。方法收集2013年1月至2016年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科收治的食管静脉曲张患者共50例,患者为初次行食管静脉曲张内镜下治疗,均行EVL,术后定期随访复查并追加内镜治疗。比较术前、术后患者的肝功能、肾功能、凝血功能、肿瘤指标、体表心电图QTc(electrocardiogram QTc)及内镜检查结果的变化。结果 50例患者EVL术后至复查胃镜期间,6例再次出现消化道出血,平均随访时间为(3.14±1.58)月。治疗前患者Child-Pugh评分为(6.70±1.71)分,治疗后为(6.00±1.11)分,EVL术后Child-Pugh评分明显改善(P<0.05),但肝功能各项指标与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。EVL后患者肾功能、凝血指标、肿瘤指标无明显变化(P>0.05)。术前QTc延长者占10%(5例/50例),术后QTc延长者占12%(6例/50例),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜治疗前无门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)者30例,轻度PHG者20例,无重度PHG者;EVL术后无PHG者11例,轻度PHG者37例,2例出现重度PHG,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张的EVL治疗对肝功能Child-Pugh评分起到改善作用,但可能使PHG加重,术后患者肾功能、凝血功能、肿瘤指标、QTc无明显影响。

胃癌、结肠直肠癌血清标志物在疾病筛查、诊断中的应用新进展

现有的数据显示,我国的胃癌发病率达31.28/10万,并有30%的胃癌患者为伴有远处转移的晚期胃癌,该类患者接受治疗后的5年生存率不足10%;而结肠直肠癌发病率为27.47/10万,占全部恶性肿瘤新发病例的9.60%,死亡率为13.27/10,占全部恶性肿瘤死亡病例的7.65%。可见,我国胃癌、结肠直肠癌的发病率及死亡率仍处于较高水平。究其原因,是由于诊断胃癌、结肠直肠癌和判断其预后的标志物如癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和CA724等的灵敏度和特异度较低,同时因消化道内镜检查等侵入性操作临床应用难度较大,故对低侵入性或非侵入性检测的需求非常大,迫切需要寻找高特异度和灵敏度的生物标志物,如传统血清肿瘤标记物的组合、循环肿瘤细胞、微小RNA、环状RNA、循环肿瘤DNA和细胞因子等,以用于筛查和诊断。本文将对近年来发现的胃癌、结肠直肠癌标志物进行介绍,为胃癌及结肠直肠癌的早期诊断提供新的思路。

胃癌608例临床及病理特征分析

胃癌是发病率位居全球第5位的恶性肿瘤,也是死亡率较高的恶性肿瘤。2018年全球的数据显示,因胃癌死亡的患者占所有肿瘤死亡患者的8.2%[1]。东南亚地区的胃癌发病率为全球最高。同时,胃癌也是我国发病率第二位的恶性肿瘤,在我国中东部地区,其发病率及死亡率很高。日本是最早研究早期胃癌的国家,其早期胃癌的诊治率高,患者的5年生存率也明显提高。而我国胃癌的发病率约为31.28/10万,其中早期胃癌的诊断率低于10%,远低于日本及韩国[2-3]。