Beclin-1和Bcl-2表达与非小细胞肺癌患者病理特征及预后间关系的研究

目的:检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中Beclin-1和Bcl-2蛋白的表达,分析其与患者临床病理特征及预后间的关系,探讨Beclin-1和Bcl-2蛋白检测在NSCLC疾病发展及预后评估中的应用价值。方法:采用免疫组织化学(免疫组化)染色法检测120例经外科手术切除的NSCLC组织及配对癌旁组织中Beclin-1和Bcl-2蛋白的表达情况,分析其与患者疾病进展及预后间的关系。结果:Beclin-1蛋白在癌旁组织中的高表达率显著高于NSCLC组织(49.2%比31.7%,P<0.01);而Bcl-2蛋白在NSCLC组织中的高表达率显著高于癌旁组织(45.8%比21.7%,P<0.01)。Beclin-1蛋白的表达情况与NSCLC的分化程度、病理分期及淋巴结转移有关,NSCLC患者的肿瘤分化程度越差、病理分期越高及存在淋巴结转移,Beclin-1蛋白的表达量也越低(P<0.05);Bcl-2蛋白的表达量则与NSCLC的肿瘤分化程度及淋巴结转移有关,肿瘤分化程度越差或存在肿瘤淋巴结转移,则Bcl-2蛋白的表达量越高(P<0.05)。Beclin-1和Bcl-2蛋白的表达与患者年龄、性别、吸烟、术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平及肿瘤病理类型无关(P>0.05)。多因素Cox风险比例回归分析结果显示,NSCLC的肿瘤细胞分化越差、病理分期越高及Beclin-1蛋白表达量越低可作为NSCLC患者预后差的独立标志物(P分别为<0.05、<0.01、<0.01)。NSCLC组织Bcl-2蛋白高表达组中,Beclin-1蛋白高表达者较低表达患者有更好的5年术后总生存率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NSCLC患者肿瘤组织中自噬活性下降,Beclin-1蛋白低表达、Bcl-2蛋白高表达与NSCLC的发生及进展有关。高Beclin-1可作为Bcl-2蛋白高表达NSCLC患者的较好的独立预后标志物。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤10例临床病理分析

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例BPDCN的临床表现、病理学特征、免疫表型及EBER原位杂交检测结果,并复习相关文献。结果 10例患者均以皮肤病变为首发症状,肿瘤细胞一致表达CD43、CD56,8例CD4阳性,5例CD123不同程度阳性,T细胞和B细胞特异性标记阴性;EBER原位杂交检测阴性;无B细胞受体或T细胞受体基因的单克隆性重排。结论 BPDCN是一种少见的皮肤恶性肿瘤,易累及皮肤,结合临床及病理特征可明确诊断。

原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤2例临床病理分析

目的探讨原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤(primary cutaneous gamma-delta T-cell lymphoma,PCGDTCL)的临床病理特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法分析2例PCGDTCL的临床表现、病理学形态特征、免疫表型及基因检测结果,并结合文献复习。结果 2例患者均以皮肤病变起病,肿瘤细胞表达T细胞标记和细胞毒性标记,不表达髓系、B细胞特异性标记;EBV原位杂交EBER阴性;基因克隆性重排结果为TCRγ阳性。结论 PCGDTCL是一种少见的皮肤恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,明确诊断依赖于病理活检及TCR基因重排结果。

阑尾杯状细胞类癌2例临床病理观察

目的结合阑尾杯状细胞类癌(GCC)的研究进展,分析2例GCC的病理特征和免疫表型。方法对2例阑尾GCC进行组织学观察及免疫表型分析,结合进展讨论。结果男性和女性各1例,年龄均为64岁。例1临床表现为慢性不完全性肠梗阻,例2为急性阑尾炎。2例肿瘤均由杯状样细胞、潘氏样细胞和印戒样细胞3种细胞构成陷窝样结构。例1出现印戒细胞癌成分(≥50%)。免疫组化:杯状样细胞和潘氏样细胞Syn、CgA、CD56、CK和CDX2(+);印戒样细胞CK(+),神经内分泌标记(-)或弱(+)。术后分别随访20个月和12个月无复发和转移。结论阑尾GCC是独特的神经内分泌肿瘤,描述有7种构型,诊断形态学上要与混合性腺神经内分泌癌和原发性印戒细胞癌鉴别。治疗推荐右半结肠切除术。

成人肾小球微小病变的病理特征

目的探讨成人肾小球微小病变(minimal change disease,MCD)的临床病理学特点。方法回顾性分析符合肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)、肾活检病理诊断为MCD、年龄≥18周岁的162例成人患者的病理特征。结果对162例成人MCD肾组织病理改变进行统计发现,肾小球球性硬化、肾间质纤维化、肾间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、肾血管病变的比率分别为32.7%、42.6%、55.6%、45.7%、37.0%,除肾间质炎细胞浸润,余病理改变的比率均随着年龄的增长而增加。经年龄纠正后,肾小球球性硬化的比率与患者年龄的关联消失。结论成人MCD病理改变随年龄增长,病变比例及严重程度均增高。

上海地区36857例胃镜胃息肉检出率及临床特征分析

目的:分析上海地区胃息肉(gastric polyp,GP)的胃镜检出率及GP的病理特征。方法:收集2012年12月至2019年5月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行胃镜检查者36857例,统计胃镜GP检出率及相关病理资料。结果:36857例行胃镜检查者中有3858例检出GP,检出率为10.47%。≥60岁的患者中,检出GP患者3858例,检出率为14.75%。与其他年龄组(<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁)相比,≥60岁患者中息肉直径≥2 cm的构成比较高,为1.8%(P<0.05),腺瘤性息肉的构成比也较高(1.9%)(P<0.05),合并上皮内瘤变患者45例,占2.9%,构成比明显较高(P<0.05),特别是其中3例高级别上皮内瘤变患者年龄均≥60岁。与<60岁的患者相比,≥60岁的GP患者中合并萎缩性胃炎、肠化生者的构成比明显较高,分别为22.4%、34.0%(P均<0.05);与此相反,存在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的GP患者中,≥60岁者合并Hp感染的构成比较低(15.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相对60岁以下人群而言,≥60岁人群GP检出率较高,为14.75%;与<60岁的GP患者相比,≥60岁GP患者其息肉直径≥2 cm、腺瘤性息肉构成比较高,其合并上皮内瘤变、萎缩性胃炎、肠化生的构成比也较高,故对于≥60岁的患者需更加重视GP的检出及病理检查。

儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤临床病理分析一例及文献复习

目的:探讨1例儿童系统性EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)阳性T细胞淋巴瘤的临床和病理特征,以加深医师对该病诊断及鉴别方法的认识。方法:综合分析1例儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤患者的临床表现、病理形态、免疫表型及基因检测结果,结合近年文献进行探讨。结果:患者为11岁男孩,表现为四肢及躯干皮疹4年余,以螨虫过敏治疗而迁延不愈。患儿近2个月反复发热,出现全身淋巴结肿大和噬血细胞综合征。淋巴结活检示小到中等大的淋巴样细胞弥漫增生;免疫组织化学检测显示,肿瘤细胞CD3(+++)、CD4(+)、TIA-1(+++)、颗粒酶B(+++)、MIB-1 (80%+);EBV原位杂交示EBER(+++);T细胞受体(T cell receptor, TCR)基因克隆性重排显示TCRγ克隆性重排。患儿病理诊断为儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤。结论:儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤是一种少见的EBV感染活化的细胞毒性T细胞克隆性增殖性疾病,临床病程呈暴发性、侵袭性,常伴有噬血细胞综合征,病理需要与侵袭性自然杀伤细胞白血病/淋巴瘤、EBV感染相关淋巴增生性病变及皮肤原发性γδT细胞淋巴瘤鉴别。

2554例胃息肉病理类型与临床特征分析

目的分析胃息肉临床、内镜及病理特征,加强临床工作中对胃息肉的认识。方法收集2012年12月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科检出的胃息肉病例,共2554例,收集患者性别、年龄、内镜特征、病理结果等数据。结果所有病理类型的胃息肉均随着年龄的增长发生概率增加,≥60岁的患者中发生各病理类型的胃息肉比例最高;女性胃息肉构成比明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=15.73,P<0.01);所有息肉中以胃体部最常见(1024例),炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉以胃体及胃窦为主,其中胃底腺息肉以胃底和胃体为主。腺瘤性息肉中巴黎0-Ip型比例较高(42.50%),随着息肉增大,炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉均呈下降趋势,而腺瘤性息肉呈上升趋势。H.pylori感染共561例(21.97%),而胃底腺息肉的H.pylori感染率明显低于其他三组(3.60%)。入组患者中共有54例(2.11%)胃息肉合并上皮内瘤变,腺瘤性息肉、≥2 cm息肉中发生上皮内瘤变比例最高(比例分别为35.00%、17.86%,P值分别<0.01、<0.01)。结论高龄及女性患者胃息肉检出率高,胃底腺息肉主要分布于胃底及胃体,发生胃底腺息肉患者合并H.pylori感染概率明显下降,≥1 cm的息肉中腺瘤性息肉检出率增加,而≥2 cm的腺瘤性息肉发生上皮内瘤变概率最高,以上胃息肉的特点需在临床工作中加以认识。

胃癌608例临床及病理特征分析

胃癌是发病率位居全球第5位的恶性肿瘤,也是死亡率较高的恶性肿瘤。2018年全球的数据显示,因胃癌死亡的患者占所有肿瘤死亡患者的8.2%[1]。东南亚地区的胃癌发病率为全球最高。同时,胃癌也是我国发病率第二位的恶性肿瘤,在我国中东部地区,其发病率及死亡率很高。日本是最早研究早期胃癌的国家,其早期胃癌的诊治率高,患者的5年生存率也明显提高。而我国胃癌的发病率约为31.28/10万,其中早期胃癌的诊断率低于10%,远低于日本及韩国[2-3]。

与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

病例：患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm（图1A）,活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。

胃黏膜上皮内瘤变患者326例的胃镜随访及其转归

目的对胃黏膜上皮内瘤变(IEN)患者进行定期胃镜随访,寻找有效提高临床早期胃癌检出率的方法。方法收集2013年1月—2017年12月经胃镜取活组织病理学检查诊断为胃黏膜IEN的患者326例,其中低级别IEN(LGIEN)289例,高级别IEN(HGIEN)37例。LGIEN患者进行定期随访、复查胃镜,并在病灶处取活组织进行病理学检查,若进展为胃癌或有确切病灶的HGIEN,则行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗;HGIEN患者直接行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗。将切除的标本经病理学检查后进行胃癌分期。结果 326例胃黏膜IEN患者中共检出胃癌50例,占15.34%;其中早期胃癌45例,进展期胃癌5例。289例LGIEN患者平均随访(22.32±15.32)个月,平均接受胃镜检查(3.92±1.47)次,共检出胃癌20例(6.92%),其中早期胃癌19例。37例HGIEN患者中共检出胃癌30例(81.08%),其中早期胃癌26例(70.27%)。结论对胃黏膜IEN患者定期随访胃镜能提高胃癌的早期诊断率。

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴肺转移1例

患者女性,34岁,2017年5月因阴道出血2个月余,于外院检查发现子宫颈后唇有一直径约2 cm的菜花样肿物,遂行广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术,术后病理检查结果为鳞状细胞癌,非角化型。术后行TP(力朴素+顺铂)方案化疗4次,局部放疗35次。同期发现左肺上叶多发小结节,最大者直径约5 mm,考虑良性,建议患者短期内随访。出院后患者定期于我院复查胸部CT,2018年9月发现左肺上叶结节增大,大小16 mm×10 mm×6 mm;同时发现右肺下叶新发结节,大小5 mm×4 mm×6.5 mm,可见分叶及毛刺征,患者在我院行左肺上叶结节CT引导下穿刺术、右肺下叶结节切除术,术后病理结果:恶性肿瘤,形态学和免疫组化结果符合大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC);患者有“子宫颈癌”病史,为确诊患者此次手术的肺部结节是肺脏原发病灶还是转移病灶,借阅了原单位病理切片,并行免疫组化检查。

尿素循环限速酶CPS1在胃黏膜肠上皮化生及癌变过程中的表达特征

目的探讨尿素循环限速酶氨甲酰磷酸合成酶1(CPS1)在胃黏膜肠上皮化生及癌变过程中的表达特征。方法采用免疫组织化学法检测10例胃浅表黏膜慢性炎、10例小肠黏膜慢性炎、10例结肠黏膜慢性炎、32例慢性萎缩性胃炎伴肠化生、30例低度异型增生、32例高度异型增生中CPS1、CDX2的表达及172例肠型胃癌组织芯片中CPS1的表达。结果CPS1和CDX2在胃黏膜中均无阳性表达。CDX2在小肠、结肠黏膜中均呈阳性表达,而CPS1仅在小肠黏膜中表达。CPS1强阳性表达率在肠化生占100%(32/32),低度异型增生占70.0%(21/30),高度异型增生占12.5%(4/32),肠型胃癌占8.1%(14/172)。CPS1的表达率在癌变各个阶段间差异有统计学意义(P<0.05)。CDX2在肠化生、低度异型增生、高度异型增生中强阳性表达率为87.5%(28/32)、100%(30/30)和78.1%(25/32)。CDX2在低度异型增生、高度异型增生间差异有统计学意义(P=0.0118)。在胃腺癌中,CPS1表达下调与浸润深度和TNM分期显著相关。结论本研究支持CPS1和CDX2均是鉴别胃黏膜肠上皮化生病变的特异性标志物;与CDX2相比,CPS1在高度异型增生及腺癌阶段表达下调,提示CPS1表达下调可能是肠化生恶性转变的标志物;CPS1表达下调与临床分期呈正相关,提示CPS1可能是肠型胃癌的抑癌基因。

胃肠道神经内分泌肿瘤临床资料回顾附与腺癌共存病例分析

目的分析消化道神经内分泌肿瘤的特性及其与腺癌共存的现象及临床病理特征。方法收集2013年1月至2018年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院北院诊断为胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms, GI-NENs)的患者21例。总结患者的性别、年龄、临床表现、肿瘤部位、肿瘤直径、病理结果等资料,并探讨GI-NENs与腺癌共存患者的临床病理特点。结果入选患者男13例,女8例,年龄(54.48±12.44)岁(33～70岁),发病部位为直肠17例(80.9%),胃2例(9.5%),后腹膜1例(4.8%),乙状结肠1例(4.8%)。病理结果显示,免疫组化CgA阳性6例(28.6%),Syn阳性20例(95.2%),AE1/AE3阳性13例(61.9%)。G_1 17例(80.9%);G_2 3例(14.3%);G_3 1例(4.8%)。其中胃腺癌与NENs共存1例,乙结肠腺癌与NENs共存1例。结论 GEP-NENs常见于直肠,男性多于女性,中年发病多,恶性程度低,肿瘤多呈Syn、AE1/AE3阳性,后肠NENs多不表达CgA。NENs与腺癌共存现象值得临床关注。

Cortactin表达与结肠直肠癌肿瘤出芽的相关研究

目的:分析皮层蛋白Cortactin在肿瘤组织的表达水平和肿瘤出芽程度与结肠直肠癌特征的相关关系。方法:检测97例结肠直肠癌病人癌组织Cortactin的表达水平和肿瘤出芽程度,分析其与病人临床特征的相关性。结果:Cortactin表达水平与结肠直肠癌病人T分期(P=0.017)和N分期(P<0.001)显著相关。结肠直肠癌Cortactin表达水平较高的病人年龄较小(P=0.043)。肿瘤出芽程度与病人T分期(P=0.031)、血浆CEA水平(P=0.038)以及结肠直肠癌高危因素(P=0.008)显著相关。Cortactin表达与结肠直肠癌肿瘤出芽程度显著相关(P=0.011)。结论:Cortactin表达水平与结肠直肠癌出芽显著相关,提示Cortactin可能促进结肠直肠癌细胞出芽、恶性进展和预后不良。

胃癌与神经内分泌瘤共存1例

病例：患者男,34岁,因＂4 d内黑便3次、呕血2次＂于2017年11月24日收治入院。患者入院前1月余出现乏力、头晕,经血清学检测、骨髓穿刺、影像学检查等考虑为自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）,1个月前开始服用泼尼松龙（15 mg tid）,奥美拉唑（20 mg qd）,碳酸钙D3片（1片qd）,持续服用,药物未减量。

2013年上海嘉定地区胃镜筛查胃癌漏诊的临床研究

目的:分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24 837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法:由经专业培训的内镜操作者对24 837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查,对可疑病灶行多块、多方向活检,其中经病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史,并查阅其以往的胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果:胃镜活检病理结果提示,24 837例患者中胃癌297例(1.2%),其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗,术后病理证实早期胃癌11例(11.1%),进展期胃癌87例(87.9%),胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例(1.0%)。99例患者中,8例(8.1%)为前次胃镜筛查漏诊,其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次,活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生,与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑,术后病理证实为早期胃癌4例,未见淋巴结转移;进展期胃癌3例,其中2例附近淋巴结转移;另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论:99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属前期胃镜检查漏诊的患者为8例(8.1%),漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,应引起临床高度重视。

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的：探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法：收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组（如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等）和无症状筛查组（粪便隐血试验阳性）,进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果：3 509例结肠镜受检者的平均年龄为（55±13）岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组（639例）。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠（直肠、乙状结肠）为主（66.7%）;结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论：上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。

胃癌术前治疗的病理学判效体系

随着新辅助化疗及转化治疗越来越普遍地应用于胃癌的规范化治疗中，利用有效的方法对其疗效进行准确评价显得尤为重要。病理学肿瘤退缩分级（TRG）评估系统主要是观察肿瘤组织的纤维化程度以及肿瘤细胞残存的比例，是对新辅助化疗后手术切除的肿瘤进行组织病理形态学评价的重要分级标准，能够对患者的疗效和生存预测提供重要依据，在临床后续治疗决策及预后判断上能够起关键作用。目前可用于原发性胃癌新辅助化疗或转化治疗疗效评估的TRG标准有Becker、Mandard、Ninomiya及Ryan等4种标准，应用最为广泛的TRG分级标准是Ryan的0~3级分类法。我们认为，影响胃癌术后病理学TRG评估结果的主要因素有肿瘤的定位、标本的大体观察和取材、镜下评估以及过于复杂、难以操作的TRG评估标准。虽然有研究发现，胃癌新辅助化疗患者术后的肿瘤退缩程度可能与某些分子标志物相关联，但是，如果深入研究能进一步找到特异性的生物标志物，以便在内镜活检的阶段就能对胃癌新辅助化疗及转化治疗的疗效进行预估的话，可能会对临床医生治疗方案的选择及预后判断带来更大的益处。

甲状腺细针穿刺细胞学检查与甲状腺影像报告和数据系统分级对照分析

目的 :探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值,以期更好地对甲状腺结节进行术前定性诊断。方法:回顾性分析2017年1月至2017年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院进行甲状腺超声引导下细针穿刺的2 901例患者,将其细胞学涂片检查诊断结果与超声TI-RADS分级进行对照分析。结果:通过与细胞学诊断结果对照发现,TI-RADS 3、4A类结节中,甲状腺良性结节的构成比分别为94.00%、61.62%,TI-RADS 4A、4B、4C、5类结节中,恶性结节的构成比分别为38.38%、78.34%、87.02%、92.87%。经超声TI-RADS分级诊断为恶性的甲状腺结节(TI-RADS 4B、4C、5类)共915个,而其中经US-FNAB细胞学涂片病理检查结果证实为恶性的结节有745例,符合率为81.42%;其中,700例细胞学诊断为恶性结节的患者进行了手术,与术后病理诊断间的吻合率为99.5%。结论:建议对于超声TI-RADS分级结果中4A及以上分级的患者,需行US-FNAB以明确结节性质;US-FNAB与TI-RADS分级联合应用可较好地鉴别诊断甲状腺结节,对术前定性诊断有重要临床意义。