上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

面对激增的新型冠状病毒感染患者瑞金医院门急诊工作布局调整方案

2022年12月起的新一轮疫情正在进入高峰期。上海地区发热门急诊需求急剧扩大,医疗资源压力巨大,新型冠状病毒(新冠)感染医护人员数量众多,上海社会面出现大量高龄危重感染者。以上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)为例,近1周急诊和发热门诊的就诊人数较上周增加了40%。

瑞金医院新型冠状病毒感染患者院内专家巡视诊疗工作方案

随着本土新型冠状病毒(新冠)感染人数的增加,防疫重点由防感染转为防重症。对新冠重症肺炎、基础疾病不稳定伴有新冠感染患者的救治工作成为重点,尤其是围绕如何降低老年、有基础疾病人群转重症率的工作极为关键。为更好、更全面地对在院患者的病情进行全覆盖以及早干预,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)在2022年上半年抗疫工作的基础上,建立了针对新冠感染患者的院内专家巡视诊疗工作方案。

援老年医学中心医疗队在上海新型冠状病毒肺炎疫情防控中的管理实践与思考

2022年3月~5月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院援老年医学中心医疗队(以下简称“援老年医疗队”)以整建制形式参与抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的一线救治工作。援老年医疗队充分发挥主观能动性,克服诸多困难,坚持“医-护-院感”三方联动协作机制,合理安排医护人力资源,健全应急管理制度与优化医院感染防控(感控)流程,从而有效保障各项医疗工作保质保量且高效运行。在总计71 d的工作时间里,医疗队共计收治患者880例,其中病情复杂及高龄重症患者48余例,累计出院800例,无危重症及死亡病例。

大型方舱医院医疗物资处置管理与实践

医疗物资处置是公共卫生应急保障工作的重要内容,大型方舱医院闭舱后的医疗物资处置,作为疫情防控工作中重要环节之一,对于医疗设备、医用耗材的充分利用、国有资产妥善安置,以及节约医疗资源至关重要。本文总结国家会展中心(上海)方舱医院闭舱后医疗物资处置、管理工作的实践经验,围绕“统筹调配、物尽其用、分步实施、用储结合”的工作原则,通过对物资处置组织结构、职责分工、运作机制的建立,形成物资处置管理体系,以期为进一步完善公共卫生事件医疗物资处置的管理体系提供借鉴。

专科医联体考核评价管理信息化平台建设与应用

上海交通大学医学院附属瑞金医院经过多年专科医联体管理实践,2021年5月起推进专科医联体考核评价管理信息化平台建设。依托该平台,可以完成年度考核评价指标的设定,实现全流程无纸化考核。对信息化平台建设前后专科医联体年度考核结果(综合得分)、远程医疗、双向转诊数量和进修学习及短期参访人数等指标的分析显示,平台建设后,各项指标均呈现上升趋势,表明该平台可推进医联体建设及高质量发展。

大型方舱医院感染预防与控制体系的建设和实践探索

上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与了多家方舱医院的设计、建设和运行工作。结合方舱医院规模大、患者收治量大、医疗废物产生多、工作人员感染风险高等运行特点,本文从方舱医院设计布局、感染防控制度和操作流程的制定、全员培训、健康管理、医疗废物管理等方面,总结本团队在方舱医院感控预防和控制(感控)工作中的经验,以期为大型方舱医院的安全、平稳运行提供借鉴。

方舱医院建设与运行管理探索

2022年3月,以奥密克戎变异株为主要流行株的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,尽早实现社会面清零,在上海市各级领导统一领导与部署下,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,严格落实“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)原则,本市着手开始建造市区两级方舱医院。目前总数已达110余所,床位达25万余张,主要用于隔离收治新冠轻症及无症状感染者。

大型方舱医院社会工作志愿者的组织与管理实践探索

充分发挥社会工作志愿者的专业优势,支持广大社工、义工和志愿者在方舱医院开展心理疏导、情绪支持、保障支持等服务,对于方舱医院医疗工作的安全、有序、高效运行具有重要意义。探索在大型方舱医院建立社会工作志愿者的组织与管理体系,发挥专业优势、接受专业培训、运用专业方法、提供专业支持,传递人文关怀与抗疫信心,有助于共同坚守疫情防控的心理战线与有力配合方舱工作的有序开展。

大型方舱医院医疗管理体系建设实践与探索

针对大型方舱医院的设施简单、团队临时组建、工作强度大、医疗安全隐患多、应急处置难、医患关系复杂等医疗管理难点,从组建医疗管理团队、制定医疗管理制度和诊疗规范、严格安全防范控制、细化质量控制评价、强化全员培训督查等方面,探索大型方舱医院的医疗管理体系建设,总结实践经验。从强化医疗制度和优化工作流程,以患者安全为核心出发,以质量为目标,来提升医疗质量,发挥大型方舱医院应对新冠疫情突发公共卫生事件的优势。

新型冠状病毒肺炎疫情期间三级综合性公立医院医疗人员资源和空间资源调配方案

医疗人员资源调配方案一、医师、医技资源调配方案随着新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情的快速发展,三级综合性公立医院将承担越来越多的医疗任务。上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)除了本院滞留患者的医疗救治工作外,还包括组建医疗队参与新冠危重症患者会诊指导、新冠定点医院救治、方舱及外出采样等任务,为此,必须在实时动态全面掌握医师、医技人员底数的情况下,根据各类任务的性质和人员需求,由医务处协同临床科室科主任共同负责对全院医师、医技人员进行合理的人员统筹调配。

台湾地区医患纠纷处理经验与借鉴

医患纠纷作为每个医疗机构挥之不去的梦魇，始终存在于医院正常工作中。回避和忽略都不是解决问题的方法，只有正视问题，深入解决，才是化解之道。在这方面，我国台湾地区的医疗界同行积累了一定的经验，值得我们借鉴。

德国转化医学镜鉴

应德国联邦卫生部邀请，笔者赴德国进行了为期三周的医疗服务要素准入管理和医疗质量管理培训，学习了德国的医疗服务要素准入管理，医疗质量管理以及医疗服务、救治体系，并重点参观考察了莱弗库森市中心医院、柏林Charite医学院及其附属眼科医院、慕尼黑Neuperlach医院、巴伐利亚医院协会、海德堡德国癌症研究中心和西门子医疗德国总部，感触颇深：消化吸收德国先进的经验，分析研究，对稳步推进我国医药卫生体制改革将起到重要作用。

基于新一代信息技术的智慧方舱医院建设研究

为应对当前严峻复杂的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情,我院利用5G、物联网、可穿戴设备、机器人、小程序等新技术,探索和构建了智能方舱医院,实现了患者入舱、舱内护理和生活、出舱全流程的智能化;创建了新型方舱医院精细化管理,高效医疗护理和患者人文关怀的新模式。一方面提升了患者在舱内的生活质量,另一方面提高了方舱医院的智能化管理能力,使方舱医护人员节省了大量的患者提醒、环境消杀、物资运送等工作量。

大型方舱医院药品保障管理的实践与探索

探索在新型冠状病毒(新冠)感染疫情防控中的大型方舱医院药品保障管理模式。根据方舱医院规模及收治新冠感染者特征,成立应急药品管理团队,搭建药品管理组织架构、建立规章制度;根据方舱医院的运行特点,制定和调整药品目录,规范申领、调拨流程,并加强特殊药品的管理;依据感染者的需求,开展多元化药学服务,指导患者用药。本团队建立了针对大型方舱医院运行的特色药品保障体系,分为中心药库及二级药库进行药品保障管理,在做到保障基本医疗药品供应的同时,提供药学服务以确保患者的用药安全。本团队建立的方舱药品保障管理模式,可为应对突发公共卫生事件时药品保障及完善服务患者提供参考。

方舱医院护理管理体系建设的探索与实践

方舱医院具有设计、施工周期短,基础设施简单,床位数量大,收治患者密度高,运行周转快,医疗、护理和运行保障团队多为临时组建等特点。方舱护理工作强度大、部分患者存在病情变化的风险、患者个性化需求难以得到满足等,使方舱医院护理工作的开展面临巨大挑战。本团队根据方舱医院的运行特点,构建方舱医院护理管理体系,包括护理管理组织构架、人力资源管理、质量控制体系、运行管理体系、应急处置体系、服务保障体系、沟通联络体系和人文关怀体系,为方舱医院护理工作的开展提供指导,有效保障了方舱医院护理工作安全、有序、高效地运行。

大型方舱医院临床数据库建设和应用

构建大型方舱医院数据库体系,汇总新型冠状病毒(新冠)疫情流行期间的专病研究的全链路数据,为疫情期间管控政策的决策、多维度数据挖掘、疾病因果推断及研究结果的可重复性提供底层数据支撑。使用病案登记系统和搜索引擎大数据的挖掘,将来自于搜索引擎的互联网数据和病案登记系统数据进行对比融合;采用多终端自动化信息收集、结构化数据的录入和存储,针对各组数据上报的需求和课题组的研究方向相对独立,增加转运数据、健康设施数据、COVID-19科研动态监测数据和新冠状病毒国家科技资源服务系统;建立指标数据规范,构建符合新型冠状病毒临床研究数据库。构建大型方舱收治人群的全链路数据库,可用于方舱的运行管理页面保障,为患者中心、随访管理、人群探索、数据洞察、科研项目管理提供数据支持和今后数据安全的参考蓝图,也可用于指导不同新冠毒株的流行特点,为解决当前公共医疗卫生领域难题提供新的方法。

从善念到善举:社会捐赠“助推”大型方舱医院物资保障

社会捐赠是指自然人、法人或其他社会团体出于爱心,自愿无偿地向公益性社会团体、公益性非营利单位、某个群体或个人进行捐赠财产的救助活动。针对方舱医院的社会捐赠不是一般意义上的慈善捐助行为,而是捐赠者自愿、主动支持方舱医院救治工作(包括方舱医院建设、感染者救治、医护生活改善)的意识体现。本文分析社会捐赠对国家会展中心(上海)方舱医院物资保障的作用及成因,提出推进社会捐赠事业发展的建议,以期为弘扬抗疫精神、慈善精神,凝聚慈善共识提供借鉴。

疫情期间方舱医院和定点医院信访现状与分析

目的:分析某三级综合性医院托管的国家会展中心(国展中心)方舱医院、嘉荷新苑酒店式方舱医院以及北部院区定点医院(定点医院)收治患者的信访数据,并以此为基础,探讨优化运行流程、提升医疗服务质量、优化医患关系。方法:收集两家方舱医院和一家定点医院收治患者的信访数据,分析信访的来源渠道、类型及趋势和涉及的具体问题,结合定性与定量的方法归纳结果。结果:2022年,3月14日~5月4日,三家医院共收到并登记在册的信访共1155件,来源渠道主要为“12345”热线(88.86%)。国展中心方舱收到信访件759件(65.72%),嘉荷公寓方舱收到信访件25件(2.16%),定点医院收到信访件371件(32.12%)。这三家医院收到信访件的内容中,求助类分别占67.85%、68.00%和70.08%,其余依次为咨询类、投诉类、建议类信访。求助和咨询类信访件的高频问题包括隔离政策、核酸检测、急重症就医和转运、后勤保障等。结论:疫情期间方舱医院信访问题较为集中在患者于方舱医院中面临的各种实际需求和困难,提示方舱医院管理者及运行中,应对此类需求及问题进行前置预判。分析信访内容,可反馈优化方舱医院运行流程及医疗服务。

大型方舱医院工作日报机制建立及探索研究

基于大型方舱医院特点,探索建立方舱医院工作日报机制,制定适用于其运行管理的工作日报内容。并以国家会展中心(上海)方舱医院为例,展示工作日报的呈现形式。工作日报为方舱医院管理者决策研判提供数据支撑,对确保其日常运行实现精细化管理至关重要。