虚拟模拟技术在毕业后医学教育阶段心脏听诊教学中的应用探索

目的探索在毕业后医学教育阶段心脏听诊教学中应用虚拟模拟技术的培训成效。方法选择2022年9月至12月在瑞金医学模拟中心参与心脏听诊虚拟模拟培训的专科进修医师20名、住院医师34名,培训前后分别进行闭卷测试,并于培训后通过结构化问卷获取参与者学习体验反馈。结果测试结果发现培训后测试成绩显著高于培训前测试成绩(t=-5.71,P<0.01),培训后测试用时较培训前测试用时显著缩短(t=8.50,P<0.01)。问卷反馈结果显示参与者对于心脏听诊技能掌握度的自评分显著提升(t=-6.29,P<0.01),绝大部分受访参与者(45人,88.24%)表示该培训满足了他们的期待。结论在毕业后医学教育阶段十分有必要开展有效的心脏听诊技能培训,理论授课结合心脏虚拟影像及模拟心音技术,能够提升心脏听诊相关知识点的学习效果。

基于结构性发明理论的创新思维与方法在临床医学生创新实践中的应用

目的:探讨系统性提升医学生创新能力的方法 。方法 :收集2018年至2019年间的20位学员,将其随机分为2组,一组引入结构性发明理论(theory of inventive problems,TIPS)进行培训(实验组),另一组进行常规临床带教培训(对照组),并在培训后采用相同的10个临床问题地学员进行创新实践测试。比较2组间解决问题所需时间,并利用创新能力倾向测验量表汉化版评价医学生的创新能力。结果:面对10个临床问题,实验组学员的平均解决时间为44.8 h(32~62 h),形成专利11项,创新能力倾向测验量表的评分总分为(226.60±11.654)分;对照组学员的平均解决时间为56.7 h(44~80 h),形成专利2项,创新能力倾向测验量表的评分总分为(199.10±11.426)分。2组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TIPS创新思维有助于临床医学生创新思维的培养和思维方式的转变,建立维度及多元化的分析模式,缩短解决临床创新问题的时间,提高自身创新能力。

复盘能力大赛结果分析与模拟教师培训策略的思考

目的分析2021年上海市住院医师规范化培训教学能力大赛情境模拟复盘能力决赛结果,结合KOLB学习循环原理,为制定更合理的教师培训策略,缩短教师的学习曲线提供依据。方法12位参赛教师,8位评委参与比赛。复盘评估内容分为3大项12小项,分别为整体评估:包括心理安全、正确评估、条理清晰和住院医师参与;教学方法:包括聚焦实践体验、引导反思、形成改进策略和确认学习成效;教师行为:包括避免武断判断、学习负荷适当、使用肢体语言和控场能力。每小项满分为10分,总分120分。结果在3大项中,教学方法获得的评分最低。其中,引导反思、确认学习成效及控场能力的成绩中位数低于6分;正确评估,避免武断判断,学习负荷适当及使用肢体语言的成绩中位数高于7分;心理安全成绩差异最大。结论教师在对教学相关心理学认知方面及如何通过有效的交流访谈,引导住院医师反思,形成新的策略方面仍然存在改进的空间。遵循Kolb学习循环原理,在培训形式上建议调整为以理论结合实践工作坊的形式,并增加实践反馈环节;内容更加精细化、标准化有利于缩短学习曲线。

虚拟现实技术在外科医学教育实践中的应用与探索

虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术,已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来,经过对虚拟现实技术的应用探索(2016—2017年)和深入研究阶段(2018—2019年)后,如今进入到应用实践阶段(2020年—至今)。随着技术迭代及应用经验的丰富,笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景,并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新,虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景,课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板,其应用前景拥有无限可能。

膝关节镜实践技能模拟器考核的效度研究——来自三家三甲医院的多中心研究

目的 膝关节镜技术模拟器考核研究是评价专科医师实践技能的一项考核研究,该文希望通过效度验证,提供证据支持考核用于特定目的后所产出分数的解释。方法 针对自上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、南方医科大学珠江医院考点共44位无或少量膝关节镜手术经验的考生实施了膝关节镜技术模拟器考核,收集考生成绩,采用梅西克效度框架进行效度验证,并收集了44份有效考生反馈问卷。结果 该研究根据梅西克的统一效度理论,对膝关节镜技术模拟器考核进行效度验证,收集了基于反应过程的效度证据,基于内部结构的效度证据,基于和其他变量关系的效度证据,基于测试后果的效度证据四个方面的证据。结论 该研究为膝关节镜技术模拟器考核积累了效度证据,该考核是适合用于评价膝关节镜技术初学者的膝关节镜操作技能的理想评价工具。

医学生心脏瓣膜病见习中应用心脏影像三维重建结合VR技术的教学效果研究

心脏瓣膜病的理论教学中, 传统的授课方式使学习者感觉非常抽象, 学习效果不佳;床旁教学中特定病人的心脏特征无法直接向学习者展示, 学习者难以将理论知识与临床表现进行建构。本研究在基于体验学习理论的临床床边见习的基础上, 利用心脏虚拟影像技术, 将临床病人的心脏影像进行重建, 还原其心脏内部结构, 辅以动态血流图像, 帮助学习者厘清心脏形态结构和血流动力学的关系, 使学习者能够直观地学习这些知识。通过本研究的教学实践发现:高质量的课程设计和引导式的教学结合VR新技术的运用, 能够显著提升学习者的学习体验与效果。

基于Delphi-AHP法构建经尿道前列腺切除手术关键技术评价量表

目的构建经尿道前列腺切除手术(TURP)关键技术评价量表,为科学评价TURP手术技能提供工具。方法于2022年6月选取21位来自国内不同地区的泌尿外科及医学教育领域专家作为函询对象,通过德尔菲(Delphi)专家咨询法确定评价指标,通过层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各项指标的权重及赋值。结果函询专家权威程度(Cr)为0.92,积极系数100%,协调系数为0.434(P<0.001)。形成包括7个一级指标、20个二级指标的TURP评价量表。层次分析结果显示,本研究的一致性比例CR为0.01,满足一致性检验。结论本研究构建的TURP关键技术评价量表科学可信,可为客观评价TURP手术技能提供工具。

外科类专业教学融入课程思政元素的实践与探索——以泌尿外科学为例

目的 以泌尿外科学为例探讨外科类专业住院医师规范化培训过程中融入课程思政元素的重要意义和有效的实现手段。方法 以教学团队践行泌尿外科学课程思政建设的实际经验,结合文献检索结果进行分析,阐述课程思政的重要意义、实施过程中发现的问题和改进措施。结果 外科学作为一门理论和实践并重的学科,需要住院医师树立正确的临床工作观念、拥有良好的职业素养、养成主动学习的习惯。通过在教学过程中融入课程思政元素,有利于增加思政教育的亲和力,有助于树立正确的医疗工作观念,有益于提升学习的内在动力。在课程思政的实施过程中,存在教师对思政教育的主体认识缺陷、政治意识不足、投入时间精力有限、思政资源和素材挖掘力度不够等问题。针对存在的不足,我们通过做好课程建设管理、深入挖掘思政元素、提升教师综合能力、结合新的教学模式和方法,能够行之有效地将课程思政融入外科类专业教学。结论 外科类专业课程思政建设对深化医学教育改革,培养适应新时代要求的住院医师具有重要的意义。

基于经尿道手术模拟器的系统培训在泌尿外科膀胱镜操作临床教学中的应用

目的评价基于经尿道手术模拟器培训是否有助于提高新手泌尿外科膀胱镜临床操作水平。方法选择在上海交通大学医学院附属瑞金医院外科类专业住院医师规范化培训基地接受培训的住院医师(简称外科类基地组)15人、泌尿外科医学硕士专业学位研究生(简称专硕组)6人、低年资泌尿外科医师(简称低年资组)6人为研究对象,采用系统教学方法进行培训。培训完成后在模拟器上进行操作考核,通过模拟器考核者在上级医师指导下完成真实病例临床膀胱镜考核。收集操作时长、考官评分、损伤和出血情况相关数据,采用配对t检验(正态分布)或Wilcoxon符号秩和检验(非正态分布)进行统计学分析。结果培训后所有人都一次性通过模拟器考核,观察完整性均为100%。培训前后临床膀胱镜操作考核结果分析表明,专硕组经过系统培训后,操作时长缩短(t=10.0074,P=0.0002)、损伤出血次数降低(t=2.7116,P=0.0422)、考官评分提高(t=-3.285,P=0.0218),差异有统计学意义。低年资组虽然培训前后操作时长和损伤出血次数的差异无统计学意义,但考官评分提高(t=-3.9967,P=0.0104),差异有统计学意义。外科类基地组经过培训后均能在上级医师指导下完成临床膀胱镜操作,操作时长(792.00±65.92)s,考官评分(83.87±5.18)分,损伤出血次数(0.93±0.80)次。结论基于模拟器的系统膀胱镜教学对于零基础的初学者以及具有一定基础的医师都有较好的学习效果,在教学活动中具备有效性和可操作性。

生成、意义与要求:习近平文化思想的三维解读

习近平文化思想是新时代中国特色社会主义思想体系的重要组成,是马克思主义理论在新时代的新发展,是对中华优秀传统文化的创造性转化和创新性发展,是在中国特色社会主义建设的伟大实践中凝练形成的伟大智慧结晶。习近平文化思想丰富了马克思主义文化理论,为社会主义文化强国建设提供了指导思想、确立了目标方向,并对世界文明的发展贡献了中国智慧。贯彻落实习近平文化思想,要求坚持党对宣传思想文化工作的领导,坚持“两个结合”,坚持以人民为中心的创作导向。

腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的:分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法:收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训(basic essential surgical technique training,BEST)课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组,即参加前期使用单一培训系统课程的学员(传统组)和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员(试验组)。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果:150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min(0.81 min,1.60 min)、2.20 min(1.60 min,3.27 min)和4.86 min(3.28 min,6.36 min),而75名试验组学员对应用时为1.27 min(0.87 min,1.83 min)、2.57 min(1.58 min,4.07 min)和4.35 min(2.90 min,6.42 min),差异均无统计学意义(P>0.05)。学员对课程评价方面,试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论:不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度,而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。

以政治、法治、服务为导向加强基层党组织建设

基层党组织是中国共产党在社会基层组织中的战斗堡垒,是全面建成社会主义现代化强国的重要抓手。为实现第二个百年奋斗目标,坚持大抓基层党组织建设的鲜明政治导向、法治导向和服务导向:即强化政治引领、提升政治素养和深化政治学习;提升基层党组织建设制度化水平、加强对权力监督问责和促进对党内法规实学实用;在工作中树立“以人民为中心”根本原则,立足专业领域,聚焦解决现实问题。