社区2型糖尿病合并隐匿性高血压患者临床特征及影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并隐匿性高血压(MH)患者的临床特征及影响因素。方法:选取在五里桥街道社区卫生服务中心就诊的未曾诊断高血压(HP)病的T2DM患者,根据24小时动态血压监测(ABPM)结果分为T2DM合并MH组和T2DM合并正常血压组,另外选取随访管理T2DM合并有HP病史的T2DM患者为T2DM合并HP组。观察各组患者一般资料、临床指标、ABPM的差异,分析临床生化指标与T2DM合并MH的相关性。结果:T2DM合并MH组与T2DM合并正常血压组相比,血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并正常血压组与T2DM合并HP组相比,肌酐(Cr)、UA、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并MH组与T2DM合并HP组相比,一般临床资料及临床生化指标方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿微量白蛋白与T2DM合并MH患病有相关性(P<0.05)。T2DM合并正常血压组与T2DM合并MH组、T2DM合并HP组相比,24小时平均收缩压(24 h average SBP)、24小时平均舒张压(24 h average DBP)、日间平均收缩压(daytime average SBP)、日间平均舒张压(daytime average DBP)、夜间平均收缩压(nighttime average SBP)、夜间平均舒张压(bighttime average DBP)、清晨SBP、清晨DBP比较差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM合并MH组与T2DM合并HP组相比,夜间平均SBP、清晨SBP差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并MH组与T2DM合并正常血压组、T2DM合并HP组患者动脉硬化程度和心电图改变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:T2DM合并MH组比较T2DM合并正常血压组的临床生化指标显示出UA、24 h尿微量白蛋白水平的改变,而与T2DM合并HP组比较无显著差异;T2DM合并MH组血压升高更多出现在夜间和清晨,故社区T2DM随访中应重视对T2DM合并MH患者的检出,以减缓并发症的发生。

中青年人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病及颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨健康体检中不同性别的中青年人群血尿酸(SUA)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2021年3—6月参加健康体检的在职职工1274例为研究对象。观察不同性别、年龄段的中青年人群SUA水平及高尿酸血症(HUA)检出率;分析SUA水平与血糖、血脂水平的相关性;按照SUA水平四分位进行分组,分析不同SUA水平与血糖升高、脂肪代谢异常、NAFLD和CAS的相关性。结果除60~64岁年龄段外,其他各年龄段男性SUA水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);各年龄段男性HUA检出率均高于女性,其中≤40岁、41~49岁的男性与女性HUA检出率差异有统计学意义(P<0.01);中青年男性SUA水平随年龄增长呈递减趋势,女性则呈递增趋势。SUA水平与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著正相关(r=0.113、0.092、0.130、0.431、0.202,P≤0.001),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.365,P<0.001)。进一步按照SUA水平四分位进行分组,随着SUA水平的升高,TC、TG、HDL-C、LDL-C逐渐趋向异常,特别是第四分位(Q_(4)组)与第一分位(Q_(1)组)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,随着SUA水平的升高,脂代谢异常、NAFLD、CAS的患病风险均增高;校正其他因素后,以Q_(1)组为参照组,男性Q_(4)组的脂代谢异常和NAFLD患病风险分别增加221.5%(OR=3.215,95%CI为2.154~4.798)、216.3%(OR=3.163,95%CI为1.999~5.005),男性Q_(3)组的CAS患病风险增加87.9%(OR=1.879,95%CI为1.031~3.426);女性Q_(4)组的脂代谢异常患病风险增加169.8%(OR=2.698,95%CI为1.105~6.587)。结论中青年人群SUA水平与FBG、脂代谢异常、NAFLD和CAS患病率均显著相关,且男性患病风险显著高于女性。