上海市黄浦区五里桥街道老年人视觉损伤情况分析

上海是中国率先进入老龄化的城市之一，由各种眼病所致的视觉损伤已严重影响老年人的生活，必须采取有效措施，降低致盲率，提高复明率，以提高老年人的生活质量。当前眼健康工作的重点是“防治可避免盲和视觉损伤”，故了解包括盲在内的视觉损伤情况及其发生原因，

深度学习在脉络膜分割中的应用研究进展

近年来,眼科作为高度依赖辅助成像的医学领域之一,一直处于深度学习算法应用的前沿。脉络膜的形态变化与眼底疾病的发生、发展以及治疗预后密切相关。光学相干断层扫描的快速发展极大地促进了对脉络膜形态和结构的精确分析。脉络膜分割及相关分析对于确定眼病的发病机制和治疗策略至关重要,然而,目前脉络膜主要依赖于繁琐、耗时和重复性低的人工手动分割。为了克服这些困难,近年来开发了用于脉络膜分割的深度学习方法,极大地提高了脉络膜分割的准确性和效率。本文旨在回顾不同眼病中脉络膜厚度的特征,探讨深度学习模型在测量脉络膜厚度中的最新应用及其优势,同时关注深度学习模型面临的挑战。

不同HbA1c水平糖尿病患者白内障术后的临床分析

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病白内障患者术后1mo视力、眼压、并发症、黄斑中心凹厚度的关系。方法:回顾性分析2018-01/12我院糖尿病白内障患者56例66眼,根据术前HbA1c水平将患者分为A组(正常HbA1c组,HbA1c≤6.0%)和B组(高HbA1c组,6.0%<HbA1c≤8.0%)。所有患者均行白内障超声乳化术。分析两组患者手术前后视力、眼压、黄斑中心凹厚度的变化,以及术后并发症。结果:两组患者术后BCVA均有明显提高。两组患者术后1mo眼压比较无差异(P>0.05)。术后并发症主要有前房反应、一过性眼压增高、角膜水肿、黄斑水肿,A组发生率为56%,B组为88%,B组并发症较A组高(P=0.029)。B组黄斑中心凹厚度高于A组,且两组黄斑中心凹厚度术后高于术前,B组术后增加厚度比A组更明显(P<0.05)。结论:高HbA1c组与正常HbA1c组相比,术后并发症多,黄斑中心凹厚度高,术后视力差。因此,糖尿病患者术前HbA1c水平可能与白内障术后的并发症、黄斑中心凹厚度有关。

翻转课堂在眼科教学中的应用思考

翻转课堂实际上是对传统教学课堂的翻转,知识学习在课外,知识内化在课内,它能提高学生学习的主动性,并提升多种能力。在眼科教学方面,翻转课堂呈现出较多优势,但也暴露出了一些不足。本文通过结合文献并思考分析,提出了一些翻转课堂在眼科教学中应用的改进意见,旨在进一步明确翻转课堂对眼科教学的价值,为进一步探究更为有效,更先进的教学方式做一些基础研究。

抗血管内皮生长因子联合光动力疗法治疗黄斑变性的系统分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)联合光动力疗法(PDT)治疗黄斑变性的效果与安全性,并作系统评价。方法计算机检索Medline、Elsevier与中国生物医学文献数据库2001年1月—2011年8月的文献,检索语言限定为中、英文,纳入抗VEGF联合PDT治疗黄斑变性的随机对照试验(RCT),按照Cochran系统评价方法选择试验,提取有效数据进行系统评价。结果共纳入7个RCT,包括496只黄斑变性眼,试验组和对照治疗组的比较结果显示:试验组在最佳矫正视力(BCVA)的视力预后中优势不明显,而在重复治疗次数中有明显的优势,而并发症的发生率并没有显著上升。结论抗VEGF联合PDT治疗黄斑变性是有效和安全的。

高糖环境对人脐静脉血管内皮细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

目的探讨高糖环境对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响,及其与Caspase-3表达的相关性。方法将培养成功的HUVEC以不同浓度的葡萄糖培养48 h,TUNEL法观察细胞凋亡情况;流式细胞仪(Annexin V-FITC及PI双荧光)检测细胞存活、凋亡和坏死情况;Western blotting法观察细胞中活性Caspase-3的表达。结果光学显微镜观察高糖组(33 mmol/L)内凋亡细胞明显多于正常糖浓度组(5.5 mmol/L);随机选择3个视野,高糖组TUNEL阳性的细胞数多于正常糖浓度组。流式细胞仪结果显示:正常糖浓度组细胞凋亡率为(4.10±2.16)%,细胞坏死率为(0.47±0.05)%,存活细胞率为(94.44±2.13)%;高糖组细胞凋亡率为(16.13±1.51)%,细胞坏死率为(1.09±0.27)%,存活细胞率为(81.99±1.13)%,凋亡细胞百分率与正常糖浓度组相比差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting法显示正常糖浓度组Caspase-3/β-actin为0.062±0.005,高糖组Caspase-3/β-actin为0.125±0.05,差异有统计学意义(P<0.05),高糖组活性Caspase-3表达量增强。结论高糖环境培养下的HUVEC凋亡增加,可能与活性Caspase-3表达增强有关。

糖尿病性视网膜病变与干眼的相关性研究

目的:研究2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与干眼的相关性。方法:选取2015-08/2017-02于我院眼科门诊就诊的干眼患者资料,其中2型糖尿病无DR患者50例100眼,合并非增殖性视网膜病变者(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)50例100眼、合并增殖性视网膜病变者(proliferative diabetic retinopathy,PDR)50例100眼,非糖尿病的干眼患者50眼作为对照组。分别行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)检查。比较三组糖尿病患者干眼的患病率及各组干眼程度的差异性。结果:2型糖尿病患者中无DR眼、合并NPDR眼、合并PDR眼的干眼患病率分别为:44%、51%、59%。无DR干眼患者与对照组干眼程度、OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均无统计学意义(P>0.05)。NPDR干眼患者较无DR干眼患者干眼程度更严重,OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05);PDR干眼患者较NPDR干眼患者干眼程度更严重,SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05),但OSDI评分低,与无DR干眼患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者随着DR的发生与进展,干眼的患病率增加,干眼的严重程度也增加,但严重DR患者眼表不适症状可能减轻。

不同部位白内障超声乳化切口术后引起异物感的比较

目的探讨不同方位的角膜及巩膜切口白内障超声乳化术后患者出现异物感不适的概率。方法将117例(195只眼)白内障患者随机分为4组,A 组行颞侧水平透明角膜切口26例(45只眼),B 组行颞侧水平巩膜隧道切口27例(47只眼),C 组行颞上方透明角膜切口29例(48只眼),D 组行颞上方巩膜隧道切口35例(55只眼)。计算每组患者术后1天、1周、1个月及3个月出现异物感的百分率。结果 A 组各期的异物感出现率比 B组均低,在1周和3个月具有统计学意义。C 组比 D 组异物感出现率低,在1个月和3个月具有统计学意义。A 组异物感出现比 C 组低,在1周、1个月和3个月都具有统计学意义。B 组异物感出现比 D 组低,在1周、1个月和3个月均具有统计学意义。结论作颞侧角膜切口引起患者异物感不适的概率最低。

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障20例（22眼）。男12例（14眼），女8例（8眼）。年龄64～85岁，平均（76．80±3．12）岁。其中急性闭角型青光眼18例，慢性闭角型青光眼4例，所有手术由同一医师完成，均采取超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术，观察手术前、后眼压，视力，周边前房深度及房角的变化情况，随访3～12个月。结果患眼术前眼压范围7．8～30．013]mHg，平均（18．91±5．48）mmHg，术后平均（11．81±2．90）mmHg，t值4．77（P〈0．05），差异有统计学意义，术后眼压较术前显著性降低。术前BCVA≤0．1者7眼，占31．80％，术后BCVA≤0．5者12眼，占54．5％，术后视力明显提高。术前周边前房深度〈1／2CT者18眼，术后22眼周边前房深度≥1CT，虹膜平坦，周边膨隆消失。术后房角关闭所在象限可见不同程度的开放，周边虹膜粘连范围缩小。2眼出现前房渗出．虹膜部分后粘连，1眼发生后囊破裂，未发生角膜失代偿等并发症。结论采用超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。

短眼轴眼白内障的超声乳化术临床分析

目的探讨两种不同切口对短眼轴眼白内障行超声乳化术效果的影响。方法回顾性分析。眼轴长度在20．10～22．12mm的短眼轴眼晶状体超声乳化术54例（68眼），随机分成A组（透明角膜切口）26例（34眼），B组（巩膜隧道切口）28例（34眼），比较两种不同切口对术后视力及并发症的影响。结果术后1个月，A组矫正视力≥0．5者26眼，占76．47％；B组矫正视力≥0．5者27眼，占79．41％，两组差异无统计学意义。术后并发症有角膜水肿、后囊破裂、一过性眼压升高及反应性虹膜睫状体炎等，两组差异无统计学意义。结论短眼轴眼白内障两种不同切口超声乳化术，术后视力及并发症并无显著差异。根据不同患者采取不同的手术方式，均可获得良好的复明效果。

上海市学龄儿童屈光与立体视锐度的调查

目的 探讨学龄儿童屈光状态和立体视的分布特征以及立体视锐度、屈光状态与年龄、眼轴长度之间的关系.方法 横断面调查研究.采用整群抽样,随机抽取上海市8所小学,对抽取到的学校的所有学生进行问卷调查和视力、立体视、电脑验光、眼轴长度等眼科检查.根据年龄（6岁组、7岁组、8岁组、9岁组及10岁组）及屈光状态（正视组、轻度近视组、中高度近视组、轻度远视组及中高度远视组）分组.对计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料中正态分布的数据组间比较采用单因素方差分析,非正态分布的数据采用非参数检验.并采用等级相关分析变量之间的相关性.结果 学龄期儿童随年龄的增长,近视的检出率有上升的趋势,远视的检出率有下降的趋势,经等级相关分析,近视的检出率与年龄呈正相关（r=0.427,P＜0.01）,远视的检出率与年龄呈负相关（r=-0.269,P＜0.01）.不同年龄组裸眼视力正常儿童的立体视锐度差异具有统计学意义（Kruskal Wallis检验,x2=88.867,P＜0.01）,其中6岁组与7岁组立体视锐度差异有统计学意义（Z=2.584,P＜0.01）,7岁组与8岁组、8岁组与9岁组、9岁组与10岁组间差异无统计学意义.不同屈光状态儿童立体视异常检出率差异具有统计学意义（x2=57.294,P＜0.01）.不同屈光状态立体视锐度组间差异具有统计学意义（Kruskal Wallis检验,x2=67.428,P＜0.01）,其中中高度远视组（Z=2.584,P＜0.01）、中高度近视组（Z=2.138,P＜0.01）及轻度远视组（Z=1.819,P＜0.01）立体视锐度与屈光正常组比较,差异均有统计学意义,而轻度近视组与屈光正常组比较差异无统计学意义.眼轴长度有随年龄而增长的趋势,不同年龄组眼轴长度差异具有统计学意义（F=115.248,P＜0.01）,各组间两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 学龄儿童眼球存在由远视到正视再到近视的发展过程;立体视发育成熟年龄在7～8岁,远视及中高度近视对学龄儿童立体视的建立影响较大;学龄儿童眼轴长度随年龄增长逐渐增加.

TXNIP在高糖诱导的小鼠视网膜Müller细胞自噬中的作用及相关机制

目的:探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)对高糖诱导的小鼠视网膜Müller细胞自噬的影响及其可能机制。方法:采用高糖诱导体外培养的小鼠视网膜Muller细胞,通过RNA干扰降低TXNIP的表达,免疫荧光、Western blot和Real-time PCR检测自噬相关蛋白及丝氨酸/苏氨酸激酶/雷帕霉素靶蛋白(serine/threonine kinase 1/mechanistic target of rapamycin kinase,AKT/m TOR)的表达。结果:高糖诱导的Muller细胞中TXNIP、微管相关蛋白1轻链3α(microtubule associated protein 1 light chain 3 alpha,LC3Ⅱ)、Sequestosome1(p62/SQSTMl)的表达均显著增加(P<0.05);而TXNIP敲降的Muller细胞中自噬相关特征性蛋白(LC3Ⅱ、P62)的表达则显著降低(P<0.05)。结论:TXNIP可能通过AKT/m TOR信号通路来抑制糖尿病性视网膜病变中Müller细胞自噬活性,并引起细胞发生凋亡。

内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎七例

目的 观察分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎（EKPE）的眼部特征及治疗预后.方法 回顾分析EKPE 7例8只眼的临床资料.其中,男性3例4只眼,女性4例4只眼.年龄39-76岁,平均年龄57.29岁.双眼发病1例,单眼发病6例.7例患者均无外伤史、手术史,但均存在前驱感染病史、糖尿病、系统性红斑狼疮长期糖皮质激素治疗、肝脓肿、肾功能不全行透析治疗、霍奇金淋巴瘤行化学药物治疗等易感因素.所有患眼均行视力、裂隙灯显微镜及眼底检查,观察其眼部情况.8只眼中,发病后2 d-2周行晶状体切除联合玻璃体切割手术7只眼,手术后眼内注射抗生素;仅给予眼内注射抗生素治疗1只眼.收集手术眼的玻璃体液、前房水进行涂片及培养,同时进行血培养及药物敏感（药敏）试验.根据药敏试验结果给予亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素,静脉注射1-2周.手术后随访3 d-1年,观察患者的预后情况.结果 8只眼中,初次就诊时视力光感4只眼,手动3只眼,0.1者1只眼.前房积脓6只眼,混浊2只眼.均存在玻璃体混浊.眼底可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变.7只手术眼手术后玻璃体液、前房水培养结果均为肺炎克雷伯杆菌.末次随访时,视力无光感、光感、手动、0.05、0.5各1只眼;视力0.05、0.5者为前房混浊的2只眼;眼球摘除1只眼.双眼发病患者因多器官衰竭死亡.结论 EKPE以单眼发病居多,可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变;视力预后通常不良,于前房未积脓时进行早期玻璃体切割手术有助于挽救患眼视力.

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致继发性青光眼一例

患者女，57岁，因左眼球突出伴充血半年，门诊检查发现眼压升高1周入院。

玻璃体切除术治疗晶状体超声乳化术后感染性眼内炎

目的探讨晶状体超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行晶状体超声乳化手术1 006例（1 267只眼）的临床资料。其中男555例（697只眼），女451例（570只眼）。年龄52～95岁。术后发生感染性眼内炎5例，发生率为0.39%，5例均行玻璃体切除术治疗。结果玻璃体切除术后均保存了部分视力，术后视力0.1～0.25者3例，视力≥0.3者2例，所有患眼均未取出人工晶状体。玻璃体抽取液细菌培养2例为阳性，1例为表皮葡萄球菌，1例为沃氏葡萄球菌。 结论晶状体超声乳化术后眼内炎及时施行玻璃体切除术是有效的方法。