胎儿泌尿生殖系统异常的磁共振诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的价值。方法回顾性分析72例随访证实为泌尿生殖系统异常胎儿的产前MRI,其中泌尿系统61例、生殖系统11例,孕龄21～39周,平均29周,以胎儿出生后或引产后随访结果为参考标准,与产前MRI、US诊断结果对比分析。通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR),采用t检验进行统计学分析。结果61例泌尿系异常其中肾不发育9例(同时伴肺发育不良2例),盆腔异位肾2例,多囊性发育不良肾15例(同时伴肺发育不良5例),梗阻性尿路疾病23例(其中重复畸形或输尿管异位开口3例、同时伴肺发育不良1例),肾发育不良9例(同时伴肺发育不良3例),脐尿管囊肿2例(1例合并睾丸鞘膜积液),左肾上腺神经母细胞瘤1例;11例生殖系统异常其中卵巢囊肿8例,睾丸鞘膜积液2例,右卵巢畸胎瘤1例,其中1例睾丸鞘膜积液存在全身水肿,1例卵巢囊肿还存在脑发育不良及右心房增大。MRI诊断准确率为95.8%。11例羊水过少肺发育不良胎儿LLSIR为1.06～1.29,平均值为1.20±0.08,较正常明显减低(P=0.000<0.05)。结论MRI是胎儿泌尿生殖系统异常较有价值的产前影像诊断方法。能提供超声以外的信息,发挥超声的重要补充作用,尤其是超声显示不清时。

羊水过少时胎儿畸形的磁共振诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值。方法:回顾性分析18例超声筛查出羊水过少胎儿的MRI,并将超声、MRI结果与引产后或出生后随访结果对照。通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR),采用t检验进行统计学分析。结果:18例羊水过少胎儿MRI均能清晰显示其结构,泌尿系统畸形13例(其中同时伴肺发育不良6例、同时伴肺发育不良和心脏畸形2例、人体鱼序列征1例、中枢神经系统畸形1例、单脐动脉1例),腹腔囊肿2例,中枢神经系统畸形1例,2例胎儿无明显畸形。除3例引产未尸检外,其余MRI结果均由出生或引产后结果证实。结论:MRI是羊水过少时胎儿畸形有效的影像诊断方法,它能明确诊断羊水过少时的胎儿肾脏及肺异常,发挥超声的重要补充作用,尤其是超声显示不清时。

胎儿继发性肺发育不良的MRI评价

目的评价联合应用胎儿肺总体积（11LV）和肺肝信号强度比（LKSIR）预测胎儿肺发育不良的应用价值。资料与方法回顾性分析40例随访胎儿的MRI表现。40例胎儿分为对照组（A组，n=20）和肺发育不良组（B组，n=20），采用感兴趣区测量所有胎儿的TLV和LLSIR并进行统计分析。结果对照组胎儿TLV为12．9-120．8cm^3，与孕周呈线性正相关（r=0．931，P=0．000〈0．01），随孕周增加而增加；对照组LLSIR为1．20-2．24，与孕周相关性不明显（r=0．479，P=0．033〉0．01）。肺发育不良胎儿TLV较正常胎儿明显减小（P=0．000〈0．05），其中羊水过少的肺发育不良胎儿LLSIR明显减低（P=0．002〈0．05）。结论联合应用胎儿TLv和LLSIR能很好地预测胎儿肺发育不良。

胎儿先天性肢体畸形的MRI诊断探讨

目的探讨MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析胎儿先天性肢体畸形的MRI表现。16例孕妇年龄22—40岁，平均29岁；孕龄22～39周，平均29周。产前常规行超声（us）检查后24—48h内行MR检查，采用二维快速稳态自由进动序列（2DFIESTA），行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描，将产前MRI、US表现与出生后影像表现或外观（4例胎儿）、引产后尸体解剖或外观检查结果（12例孕妇共13例胎儿，其中1例孕妇为双胎）对照。结果16例孕妇共检出胎儿17例。包括先天性双上肢完全截肢1例，人体鱼序列征1例，短肢畸形6例，双手腕内翻畸形2例，右手多指畸形1例，单纯右手缺指畸形1例，右手截指畸形1例，单纯马蹄内翻足2例，脊柱裂脑积水伴马蹄内翻足2例（其中1例还伴双手叠指样屈曲）。16例孕妇随访结果与产前MRI诊断完全一致14例，不完全一致2例。结论MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断方面具有一定的应用价值，能提供超声以外的额外信息，甚至更正超声的诊断。