2006～2010年上海市瑞金医院卢湾分院康复科病房住院者疾病谱的变化及特点

目的:分析上海市瑞金医院卢湾分院康复科病房的疾病谱变化及特点,为医院学科建设提供依据。方法:收集2006～2010年该院康复科2 251人次住院患者的临床资料,采用国际疾病分类(ICD)-10对2 251份住院病历出院主要诊断进行疾病分类编码,据此产生各年间康复科病房疾病种类、构成比及排序报表。对其中排序累计前三位疾病的年龄以及各年度疾病年龄、性别进行统计学分析。结果:2006～2010年卢湾分院康复科病房疾病谱累计前三位的疾病为脑梗死、脑出血、脊髓损伤。5年间康复科病房疾病种类逐渐增加,前三位疾病在康复科病房所有疾病中比例由2006年的91.12%下降至2010年的60.77%。脑梗死、脑出血、脊髓损伤的年龄分别为(66.00±11.41)岁、(58.54±12.51)岁、(45.25±16.41)岁。其中脑出血患者5年间年龄差异和脊髓损伤患者5年间年龄差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2007～2010年脊髓损伤男性比女性多。结论:卢湾分院康复科疾病谱以脑梗死、脑出血、脊髓损伤为主,脑梗死与脑出血所占比重呈下降趋势,而脊髓损伤呈上升趋势,病种逐渐丰富。今后应重点继续放在这三大病种,且将更多的注意力放到康复预防及早期康复上,使患者的功能障碍的可能性降至最低;同时对康复科其他疾病也应给予适度关注。

人工膝关节置换者康复治疗的特征

目的:分析人工全膝关节置换后康复的影响因素,探讨康复治疗的实施方法。方法:以人工膝关节,置换,康复为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06);以artificial knee joint,athroplasty,rehabilitation为检索词,检索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文。以膝关节的活动度,关节功能,肌力,关节稳定性为评价指标。纳入人工膝关节置换后康复治疗的临床研究,排除动物实验。结果:计算机初检得到492篇文献,根据纳入排除标准,对人工膝关节置换后康复的临床研究进行分析。人工全膝关节置换后康复训练的主要内容包括疼痛的处理、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练及行走功能训练。膝关节活动度是评价人工全膝关节置换疗效的重要指标之一,也是大多数膝评分系统中的一个重要组成部分。患者疼痛症状的改善和是否恢复正常行走功能是观察人工全膝关节置换后疗效的重要指标。肌力训练被认为是置换后康复最重要的部分,尽早进行训练不但可以使患者的膝周肌力尽早得以恢复,还可以促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成。结论:通过康复能尽快恢复患者的肌力、关节活动度和行走能力,同时最大程度控制疼痛。置换后康复活动是否得当,成为直接影响置换效果好坏的重要因素。

骨科康复进展

骨科康复已成为骨科的亚专业,其重要性日益被认识。本文重点介绍微创外科理念推动了骨折治疗与康复观念的转变,人工关节置换术后康复、足踝康复及截肢与假肢在骨科康复中的应用。

中频治疗仪理疗对椎动脉型颈椎病术后康复的疗效分析

目的探析椎动脉型颈椎病术后康复采用电脑中频治疗仪理疗的效果。方法：将我院收治的98例椎动脉型颈椎病术后康复的患者按照治疗方法的划分为对照组（常规治疗）与观察组（电脑中频治疗仪理疗），对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组治疗后4周、治疗后6周的临床积分分别为（1．41±0．8）、（O．45±0．2）；改善情况明显优于对照组（P〈0．05）；观察组、对照组总有效率分别为91．83％、77．55％，2组患者总有效率对比具有明显差别（P〈0．05）。结论：椎动脉型颈椎病术后康复采用电脑中频治疗仪理疗进行治疗可获得理想的效果，能加快患者术后恢复，应全面推广应用。

重复经颅磁刺激在脑卒中后肌痉挛中的康复应用

脑卒中的高发病率和高致残率给家庭、社会造成沉重负担。肌痉挛为脑卒中后遗留的主要运动功能障碍之一,卒中时间超过3个月的患者其痉挛发生率甚至可超过40%。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一项安全、无创、有效的神经康复治疗技术在临床上逐渐被推广。目前,国内鲜有关于rTMS在脑卒中后肌痉挛中的康复应用的综述报道,本文将对此作一综述。

Ⅰ期心肺康复对冠状动脉旁路移植术后患者机体恢复的影响研究

目的:分析Ⅰ期心肺康复对冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者心功能、肺功能、运动能力以及生活质量的改善效果。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日于我院心脏外科行CABG术的患者300例,按随机数字表法分为康复组和对照组各150例。对照组行心脏外科常规治疗,康复组在对照组治疗基础上进行为期2周Ⅰ期(入院第1~14天)心肺康复。比较2组患者干预前后心功能、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)、健康调查简表(MOS 36-item short from health survey,SF-36)得分情况及术后低氧血症、肺部感染等肺部并发症发生率、住院天数等指标差异。结果:干预后,2组患者在每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、6MWD、肺部感染及低氧血症发生率、SF-36中生理机能(physical functioning,PF)、情感职能(role emotional,RE)、一般健康状况(general health,GH)3个维度的得分康复组优于对照组(均P<0.05)。总住院及胸引流管引流天数康复组较对照组短(均P<0.05)。结论:Ⅰ期心肺康复不但提高患者心脏泵血能力及运动耐力,缩短总住院及胸引管引流天数、降低术后肺部感染及低氧血症等呼吸系统并发症发生率,还可降低焦虑及抑郁等负面情绪,改善生活质量。

PNF技术在颈型颈椎病康复中的疗效观察

目的:探讨PNF技术在颈型颈椎病康复中的疗效。方法:选取我院康复科2017年11月至2018年7月收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予低频、微波治疗,观察组联合PNF治疗,每周5次,治疗4周前后对两组患者的疼痛评分及颈椎功能障碍指数评分进行统计分析。结果:治疗前后两组患者的VAS评分和NDI评分降低值差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF联合物理治疗,比单纯应用物理治疗对颈型颈椎病疗效更好。

上海卢湾区瑞金二路街道脑梗死患者后遗症功能障碍状况及康复状况调查

目的分析上海卢湾区瑞金二路街道脑梗死后遗症患者功能障碍状况及康复状况,以便为社区康复模式的制定提供依据。方法采用问卷调查方法对上海卢湾区瑞金二路街道社区居民调查,筛选脑梗死患者322例,对有效问卷278份进行数据整合分析。结果上海卢湾区瑞金二路街道脑梗死后遗症患者存在肢体偏瘫的比例为19.78%,吞咽功能障碍的比例为7.2%,而认知障碍和感觉障碍的比例分别为64.43%和44.6%,男性在运动、言语、吞咽功能障碍方面较女性严重,女性认知障碍较男性明显(P<0.05,男性生活自理、交流障碍较女性严重(P<0.05),所有脑梗死后遗症患者未就诊康复和未接受康复治疗的比例分别为64.43%和44.6%。结论上海卢湾区瑞金二路街道脑梗死后遗症患者认知障碍和感觉障碍比例高,言语、吞咽功能障碍和认知障碍方面存在性别差异;从患者接触康复的情况看今后的社会康复开展仍有很大发展空间;建立社区康复模式时要充分关注性别差异及认知及感觉障碍方面的康复。

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响

目的探讨运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响。方法 32例脑卒中偏瘫住院患者按入院顺序编号的奇、偶数分为A组和B组,第1～3周A组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,B组仅给予常规康复训练;第4～5周两组均不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法(洗脱期);第6～8周B组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,A组仅给予常规康复训练。治疗前、治疗3周末、5周末和8周末采用Berg平衡量表对患者平衡功能进行评估。结果治疗前A、B组Berg平衡量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周末,A、B组Berg平衡量表评分均较治疗前改善(P<0.01),且A组Berg平衡量表评分优于B组(P<0.05);治疗5周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗3周末有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),组间Berg平衡量表评分差异也无统计学意义(P>0.05);治疗8周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗5周末改善(P<0.01),且B组Berg平衡量表评分优于A组(P<0.01)。结论在常规康复训练基础上辅以运动想象疗法,可进一步改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高康复训练的疗效。

上颈段颈椎病的治疗方法观察

目的:探讨上颈段颈椎病的简便有效治疗方案。方法:上颈段颈椎病患者45例,分为2组,观察组21例采用甲钴胺椎旁注射加颈椎操,每周1次,共3次;对照组24例采用超声波、手法及自我牵伸治疗,每周5次,共3周。治疗后2组进行疗效评定,并观察复发率和患者对治疗方式的满意度、安全性。结果:治疗3周后,2组患者临床疗效、复发率和安全性比较均差异无显著性意义;但在治疗方式的满意度上,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:疗效明确且治疗时间少的颈椎病治疗方案更易使患者接受。

肌张力增高在卒中后肩痛中的发病机制和研究进展

卒中后肩痛(Hemiplegic shoulder pain,HSP)是脑卒中患者最常见的并发症,总体发病率为30%~80%[1]。一般表现为患侧肩关节疼痛,可伴有肘部及手背部肿胀疼痛、上肢肌张力异常、肩周肌肉萎缩、肩关节主被动活动受限等。通常发生在上肢康复的黄金期,一般在卒中后2~3个月发病,4个月内达到高峰[2]。

COPD合并认知功能损害与阿尔兹海默病的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致认知功能损害的具体机制尚未完全清楚,现在普遍接受的说法是阻塞性肺功能障碍导致机体血氧浓度下降和(或)血碳酸浓度升高,对神经细胞造成损伤,导致认知功能下降。在缺氧的应激条件下,机体应答释放出一系列炎症因子损伤作用于内皮细胞,随后造成神经元的损伤。近年的研究指出,慢性缺氧也是阿尔兹海默病的高危因素之一。鉴于COPD合并认知功能损害与阿尔兹海默病之间存在的共同危险因素,该文对二者的相关性作简要阐述。

家族型与散发型共济失调的临床特征分析

目的探讨家族型与散发型共济失调的临床特征,分析并评价国际协作共济失调评估量表(ICARS)对共济失调患者的实用性和临床价值。方法收集95例共济失调患者(家族型29例,散发型66例)的临床资料,应用ICARS和日常生活活动能力量表-Barthel指数(ADL-BI)对27例能够配合门诊随访者的临床症状严重程度进行评估。结果95例中43例(45.26%)以行走不稳、17例(17.89%)以隐匿性双侧下肢乏力为首发症状,均累及多系统,家族型与散发型之间差异无统计学意义(P>0.05)。ICARS评分与患者发病年龄及首发症状无相关关系(r=0.330,P=0.880;r=0.450,P=0.740),而与ADL-BI评分呈正相关关系(r=0.972,P=0.000)。ICARS各单项评分与总评分之间相关性良好,但部分单项评分之间相关系数较高,存在重复性。结论家族型与散发型共济失调患者多以行走不稳、隐匿性双侧下肢乏力发病,累及多系统。ICARS评分能够有效地反映家族型与散发型共济失调患者的病情严重程度,可作为临床评估和病程随访的有效量化指标。

PNF技术对上交叉综合征患者呼吸功能的影响

目的探讨PNF技术对上交叉综合征患者呼吸功能的影响。方法将86例上交叉综合征患者随机分为对照组和观察组各43例。两组均进行物理因子、脊柱关节松动疗法治疗,在此基础上,观察组予以PNF技术进行牵伸训练。治疗前和治疗2周时,分别对两组患者进行肺通气功能指标(FVC、FEV1、FEV1%、MVV)、呼吸肌功能指标(MEP、MIP)、疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评定。结果治疗2周后,两组FVC、FEV1、MIP均显著提高(P<0.05);观察组MVV、MEP指标显著提高(P<0.05),对照组MVV、MEP治疗前后无显著性差异(P>0.05);两组FEV1%指标治疗前后均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1%、MVV、MIP、MEP、VAS评分、NDI指数等指标改善效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论PNF技术可帮助上交叉综合征患者促进肺通气和呼吸肌功能的恢复。

不同部位的功能性磁刺激对于脊髓损伤所致高反应性膀胱临床疗效研究

目的应用不同部位功能性磁刺激(S1、S3)治疗脊髓损伤高反应性膀胱,评估治疗疗效.方法此次研究选取2019.1.1—2021.12.31我院脊髓损伤高反应性膀胱功能障碍患者55例,按照不同部位功能性刺激为两组,S1部位治疗组及S3部位治疗组.入组时进行膀胱功能评定,在完成10次治疗后,再次进行膀胱功能评定,对比治疗前后及各组间的疗效差异.结果两组治疗前膀胱的最大容量(ml)、最大压力(cmH2O)、残余尿量(ml)进行分析,数据无差异.治疗前后,两组组内比较均有统计学差异(P<0.05).两组患者治疗过程中及治疗后患者无不良反应.结论S1、S3部位功能性磁刺激及常规康复治疗脊髓损伤高反应性膀胱功能障碍均有临床治疗效果,S3组功能性磁刺激治疗效果优于S 1组,且治疗方案安全.

脑卒中的康复治疗现状

脑卒中是国内近20年来主要的死亡原因之一。据WHO统计，目前全球有2500多万脑卒中后患者，其中我国约有700万，生存者中70％～80％伴有不同程度的残疾．严重影响患者的日常生活及生存质量。给家庭和社会带来沉重的负担。

用自行车也能做康复？这个很靠谱!

最近，姜文的新电影《邪不压正》引发了诸多讨论。“电影中，亨德勒大夫为关巧红做了矫正小脚的手术。但关巧红术后恢复较差，走路总是一瘸一拐。这时，李天然给关巧红准备了一辆自行车，并且嘱咐她每天骑一个小时，一天骑三次，有助于筋骨复位。其实，在康复医师眼中，骑自行车锻炼是一种很靠谱的运动处方。

皮肌炎患者肌力评估及康复治疗研究现状

肌力下降、肌痛是皮肌炎常见的临床症状,及时、正确的肌力评估对于判断疾病活动度和制定治疗方案都十分重要。目前对于肌炎的常规治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,部分患者因对药物治疗不应答导致肌力恢复缓慢甚至无明显好转,更有部分患者因长期使用糖皮质激素出现激素性肌炎、感染、骨质疏松等不良反应。药物治疗以外的康复治疗被认为是皮肌炎患者恢复运动功能的有效手段。因此,正确的肌力评估及合理的康复治疗,有助于改善皮肌炎患者的肌肉症状,提高患者的生活质量,减少药物治疗带来的不良反应。