肝病患者医院感染特点分析

肝病患者免疫功能低下，免疫调节机制异常．同时由于住院患者病情危重、合并基础疾病、治疗措施复杂以及侵入性操作增多。医院感染已成为肝病患者十分突出的医疗问题。为此，本研究通过随机抽取我院感染科2004年1月-2006年3月期间肝病患者住院资料。总结医院感染特点．以期提高临床医师对感染科医院感染的认识和重视．并提出应对策略。

泛耐药鲍曼不动杆菌ICU交叉感染防控策略

目的探索防控泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的有效方法。方法2005年收集RICU患者分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共7株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分型,分析相关临床资料,实施"降阶梯防控策略"。结果4例患者检出的5株泛耐药鲍曼不动杆菌药物敏感试验相同,存在交叉感染高危因素,PFGE图形一致,明确存在交叉感染;采取"降阶梯防控策略"后,无其他患者发生交叉感染。结论"降阶梯防控策略"对控制泛耐药菌交叉感染有重要临床意义。

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会：附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房（RICU）在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter Baumanii），微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药，包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药（pan-drugresistant,PDR）株，故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。

瑞金医院烧伤中心甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌同源性分析

目的 从分子生物学水平分析甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）在上海瑞金医院烧伤中心院内感染的流行状况。方法 用WHONET5统计软件分析2003-2005年瑞金医院烧伤中心MRSA的分布状况；用随机扩增多态DNA（RAPD）技术对本中心住院患者临床标本中分离的17株MRSA进行同源性分析。结果 分离的17株MRSA为同一RAPD型（引物为ERIC2、RAPD7）。结论 本中心多年来持续存在和流行的MRSA为同一个型别，应成为瑞金医院烧伤中心抗感染治疗和院内感染控制的重点菌株。

多重耐药鲍曼不动杆菌中仅黏菌素敏感菌株的分子流行病学研究

目的从基因水平了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)中仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(COS-AB)的流行情况,为控制其流行暴发提供实验数据。方法收集并分析上海瑞金医院2004年6月至2005年5月136例COS-AB临床感染患者的临床资料,同时收集2004年5月至2004年12月临床分离的鲍曼不动杆菌66株,其中COS-AB33株,非黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(non-COS-AB)33株,采用随机引物PCR(RAPD)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)等分子流行病学方法和统计学方法分析其流行情况。结果证实2004年6月至2005年5月出现COS-AB的暴发流行,经RAPD(引物ERIC2、272)分型均为一个型别,而PFGE分型为两个型别,其中烧伤科COS-AB为PFGE B型,为单一克隆的科室内流行;而烧伤科以外的其他科室为A型,为科室间流行,且主要集中于外科系统。结论COS-AB交叉感染严重,应严格消毒隔离措施,加强对COS-AB在环境及患者中流行情况的严密监测。用PFGE对鲍曼不动杆菌进行分型更为精确。