不同疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎复发患者的疗效比较及影响因素

目的研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）复发患者再次治疗的疗效及影响因素。方法本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究。2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共纳入125例CHC复发患者，随机分入治疗48周（A组）或治疗72周（B组），随访24周。检测患者治疗前、治疗中和随访中的HCVRNA水平作为疗效评价指标。结果所有患者的持续病毒学应答（SVR）为80．0％，复发率为12．2％，两组SVR率（81．3％比78．6％）差异无统计学意义。既往治疗时单独使用干扰素（IFN）组SVR率略高于IFN联合RBV组（92．6％比74．6％），使用普通IFN组SVR率略高于Peg-IFN组（84．7％比71．0％），但差异均无统计学意义。本研究中快速病毒学应答（RVR）和完全早期病毒学应答对SVR的阳性预测值分别为92．3％和86．4％；RVR、早期病毒学应答和延迟病毒学应答对SVR的阴性预测率分别为36．8％、66．7％和100．0％。治疗过程中，不良事件发生率为62．1％，严重不良事件发生率为1．6％。结论Peg—IFNα-2a联合RBV治疗CHC复发患者48周可取得很好的疗效，但未证实延长至72周可进一步提高疗效。治疗12周（判断早期病毒学应答）是预测能否获得SVR最重要的时间点。

新型血清指标在乙型肝炎创新药物研发中的应用

慢性乙型肝炎(CHB)严重威胁国人健康。病毒学指标在患者抗病毒治疗、新药研发中意义重大。然而,传统的血清病毒学指标如HBV DNA和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在评估抗病毒治疗效果和准确反映患者共价闭合环状DNA(cccDNA)的转录活性方面存在一定的局限。近年来HBV RNA、乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)及核心抗体定量(qAnti-HBc)等新病毒学指标在准确反映cccDNA转录活性、判定患者治疗效果以及预测停药后复发风险等方面的作用越来越受到关注。现简要介绍在CHB患者抗病毒治疗的各阶段新、旧指标的应用情况,并结合新型病毒学新指标在药物疗效评价中的应用,阐述其在抗病毒新药研发中可能发挥的作用。

非免疫缺陷播散性球孢子菌病一例

球孢子菌病是由于感染粗球孢子菌或posadasii球孢子菌的孢子而发病的一种局限性或播散性疾病。迄今为止国内球孢子菌病例报道极少,多为原发性肺球孢子菌病,本例患者为非免疫缺陷播散性球孢子菌病,表现为全身多发肿块,为球孢子菌病的诊疗提供参考。