CT引导下植入^(125)I放射性粒子治疗胰腺癌的临床应用

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。资料与方法对31例手术不能切除的晚期胰腺癌患者行CT引导下植入125I放射性粒子治疗。采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)重组胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I粒子活度为0.5～0.8mCi/颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管和胰管及周围重要脏器。10例同时行吉西他滨和5-氟尿嘧啶(5-Fu)动脉灌注治疗,3～4周期。结果31例的肿瘤平均直径为5.8cm。治疗后随访2～25个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05)。平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为61.3%。全组中位生存时间为10.31个月。Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期粒子植入术后中位生存期分别为14、11及6个月;6个月和12个月累计生存率分别为89%、70%、58%和44%、30%、0%。10例术后行吉西他滨和5-Fu动脉灌注治疗3～4周期,其中3例合并肝转移患者,则同时行化疗栓塞术。2例术后随访发现2颗粒子迁移至肝脏。在随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射性肠炎等并发症。结论CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法,远期疗效尚待进一步随访和观察。