CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察

目的：探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法：2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入^125I放射性粒子治疗。采用TPS（Treatment Planning System）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，计算出^125I粒子植入的数量和剂量分布率，在CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内，采用^125I粒子活度为O．5—0．8mCi／颗，相隔1．0～1．5cm植入，避开血管和胰管等周围重要脏器。结果：2004年12月至2007年10月全组21例中，男13例，女8例，年龄40～89岁，中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5．9cm。治疗后随访2～25个月，平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访，肿瘤完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，无变化（NC）5例，进展（PD）2例。总有效率（CR＋PR）为61．9％。全组中位生存期为8．7个月，3个月、6个月、12个月累计生存率分别为100％、71．4％、28．6％；其中Ⅱ＋Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月，6个月、12个月累计生存率分别为91％、55％；IV期粒子植入术后中位生存期为6个月，6、12个月生存率分别为50％、0。12例患者CA19-9升高，术后1～3个月复查CA19—9降低8例，其中6例CA19—9水平下降超过50％。1例患者术后随访发现2颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血，胰腺炎，胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论：CT引导下植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，能改善患者的生活质量，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。