腹腔镜外科设备和器械的发展与应用

自1989年法国Mouret开展第一例现代腹腔镜手术,17年来,腹腔镜外科取得了巨大的进步.回首现代腹腔镜外科的发展史,从最初的简单的腹腔镜胆囊手术设备和LC术,发展到拥有超声刀,LigaSure,腹腔镜机器人等的现代腹腔镜设备器械,手术种类几乎涵盖普外科,泌尿外科,妇科所有手术,更实现了远程手术和腹腔镜仿真模拟的梦想.

CO_2气腹对结肠癌细胞粘附能力影响及其与粘附分子的关系

目的分析不同压强CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子表达的影响以及在此基础上对癌细胞粘附能力的影响。方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW 1116,分别在6mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、9mmHg、12mmHg和15mmHg压强CO2以及常规条件下暴露1h后,流式细胞技术(FACScan)检测粘附分子上皮钙黏着素(E-cadherin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、CD44和E-选择素(E-selectin)于处理后0h、12h、24h、48h和72h在结肠癌细胞表面的表达;取各组处理后0 h和72 h细胞进行体外粘附试验。结果经各组压强CO2气腹处理后,SW 1116表面各粘附分子的表达与处理前相比变化有显著性(P<0.05),这些变化在各压强CO2处理后72h之前均恢复至处理前水平,或低于处理前水平(P<0.05)。在处理后0h,随CO2气腹压强增高,E-cadherin、CD44和ICAM-1表达量降低,差异均有显著性(P<0.05),结肠癌细胞的粘附能力也呈下降的趋势(P<0.05),处理后72 h,各压强组之间的细胞粘附差异无显著性。结论CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子的表达可产生一过性双向影响,随CO2气腹压强的增高,癌细胞粘附分子的表达与粘附能力均受到抑制。

血管内皮生长因子-C、D对大肠癌的预后判断价值

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）-C和VEGF-D在大肠癌中的表达，探讨其在大肠癌预后判断中的价值。方法抽取1996年1月至1998年1月于我院行大肠癌根治术且接受正规随访的大肠癌病例69例；采用EnVision免疫组织化学技术检测VEGF—C和VEGF-D在69例大肠癌及20例正常大肠组织的表达；采用抗CD34免疫组织化学技术评价大肠癌微血管密度（MVD）；采用Axioplan 2 imaging显微图像分析系统对免疫组织化学染色结果进行定量分析。结果69例患者平均随访（68．96±32．79）个月，中位随访87个月，108个月无病生存率与总生存率分别为51．44％和60．07％。大肠癌VEGF-C和VEGF-D表达显著高于相应正常大肠组织（P〈0．01）；VEGF—C表达与大肠癌淋巴结转移及临床分期显著相关（P〈0．05）；VEGF-D表达与大肠癌患者年龄（≤68：〉68岁）、淋巴结转移及肿瘤浸润深度显著相关（P〈0．05）。VEGF—C和VEGF-D表达与大肠癌MVD显著相关（P〈0．05）；VEGF—C和／或VEGF—D高表达的大肠癌患者组总生存期和无病生存期均显著低于VEGF—C和／或VEGF—D低表达患者组（P〈0．05）。结论VEGF—C和VEGF—D在大肠癌中异常高表达，且与大肠癌淋巴结转移、临床分期、无病生存与总生存率显著相关，可作为临床大肠癌预后判断标志物。

大肠癌组织中血管内皮生长因子D表达与预后的关系

目的研究血管内皮生长因子D(VEGF-D)在大肠癌中的表达,探讨其表达水平与大肠癌临床病理特征、微血管密度(MVD)及预后的关系。方法抽取1996年1月至1998年1月于瑞金医院外科行结直肠癌根治术且接受正规随访的大肠癌病例69例;所有病例术后第1、2年每3个月、第3年每6个月、第4年后每年1次接受门诊随访,包括体格检查、血清癌胚抗原(CEA)检测、胸片、肝脏B超、腹部CT等。采用免疫组织化学技术检测VEGF—D在69例大肠癌及20例正常大肠组织的表达;采用抗CD34免疫组织化学技术评价大肠癌MVD;采用Axioplan 2 imaging显微图像分析系统对免疫组织化学染色结果进行定量。结果所有(69／69)大肠癌组织和25%(5／20)正常大肠组织检测到VEGF-D表达,染色定位于肿瘤细胞浆。VEGF-D表达显著高于相应正常大肠组织 (P<0．01);VEGF—D表达与大肠癌患者年龄(≤68岁;>68岁)、淋巴结转移及肿瘤浸润深度显著相关(P<0．05);VEGF-D表达与大肠癌患者性别、远处转移、临床分期、分化程度及肿瘤部位相关性均无统计学意义。VEGF—D表达与大肠癌MVD显著相关(P<0．05);VEGF-D高表达的大肠癌患者组总生存期和无瘤生存期显著低于VEGF—D低表达患者组(P<0．05)。结论 VEGF—D在大肠癌中有异常高表达,且与无瘤生存与总生存率显著相关,可用于判断大肠癌预后。