假基因FMO6P抑制胃癌侵袭转移作用及其机制探索

目的:探究胃癌中假基因FMO6P表达、临床意义及其调控胃癌细胞转移潜能的作用和分子机制。方法:通过实时定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测胃癌组织和细胞株FMO6P表达水平。构建过表达及敲低FMO6P胃癌细胞株,通过transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力。在裸鼠皮下或腹腔中接种FMO6P过表达胃癌细胞,检测其体内增殖和转移潜能改变。使用Western blot实验检测胃癌细胞敲低或过表达FMO6P后E-钙黏着蛋白、N-钙黏着蛋白、ZEB1、MMP2等上皮-间质转化(EMT)标志物的表达水平和AKT/mTOR通路的活化水平。结果:FMO6P在胃癌组织中表达显著降低,并与肿瘤大小、TNM分期显著相关。过表达FMO6P抑制胃癌细胞的侵袭和迁移能力,并显著降低胃癌细胞在裸鼠体内的皮下成瘤能力和腹腔种植能力。下调FMO6P促进胃癌细胞的侵袭和迁移能力,过表达FMO6P促进胃癌细胞中E-钙黏着蛋白的表达,降低N-钙黏着蛋白、ZEB1和MMP2的水平,并抑制AKT/mTOR信号通路的活化。结论:假基因FMO6P可能通过阻断AKT/mTOR信号抑制胃癌细胞的体内、外侵袭转移潜能。

TET2蛋白在恶性肿瘤中的调控因素研究进展

TET蛋白家族（ten-eleven—translocation protein）的发现开辟了表观遗传与恶性肿瘤关系研究的新道路，3种TET蛋白均可催化5-甲基胞嘧啶（5-methylcytosine，5mC）生成5-羟甲基胞嘧啶（5-hydroxymethylcytosine，5hmC），

血管内皮生长因子C与胃癌淋巴管生长关系的研究

目的:研究血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)与胃癌淋巴管生长间的关系。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),从人胃癌旁组织中扩增人VEGF-CcDNA全长,经T-A克隆酶切,鉴定并测序得到的完整序列后,进行亚克隆并构建pEGFP/VEGF-C真核表达载体,将其转染低表达VEGF-C的胃癌细胞株MKN45;另转染pEGFP空载体,作为对照组。通过体外G418抗生素筛选,得到高表达VEGF-C的肿瘤细胞克隆,用这种高表达VEGF-C的胃癌细胞与对照组细胞接种于裸鼠皮下(2组各为10只),观察肿瘤组织内淋巴管密度及裸鼠瘤体质量。结果:对照组和转染pEGFP/VEGF-C组肿瘤质量分别为(2.64±0.92)g、(5.55±0.81)g,差异有统计学意义(P<0.001);2组肿瘤组织内的淋巴管密度分别为9.77±1.12,13.87±1.29,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF-C能在胃肿瘤中促淋巴管生长。

胃癌术前分期的研究现状

准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要.早期胃癌,特别是黏膜内癌,可以行内镜下切除以避免不必要的外科手术;为了获得局部进展期胃癌R0切除,新辅助治疗备受关注并已展开探索.随着内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)、经腹超声检查(transabdominal ultrasonography,TAUS)、多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射型断层成像(positron emission tomography,PET)、PET-CT和腹腔镜探查分期等影像学技术的发展,胃癌临床分期的准确率已得到明显改善.本文旨在对胃癌术前分期的研究现状作一综述.

TET2蛋白的作用研究进展

DNA甲基化是一种被广泛认可的表观遗传修饰,在哺乳动物中,这种在胞嘧啶的嘧啶环第五位碳原子上添加一个甲基集团的修饰方式主要存在于CG 二核苷酸（CpG）富集区,从而关闭众多基因的表达活性且能稳定遗传[1].哺乳动物体内CpG 主要有两种存在形式：①以甲基化状态散在分布于DNA 中;②以非甲基化状态高度聚集于启动子部位或第一外显子区[2].

腹腔温热化疗仪设计及其药液温度控制研究

通过综合运用热疗和化疗在肿瘤治疗方面的作用,腹腔温热化疗方法在抑制癌细胞腹膜转移、降低腹腔癌症术后复发率等方面取得了显著成效。针对当前用于实施腹腔温热化疗疗法的体腔热灌注系统存在的缺陷,设计了一套腹腔温热化疗仪,运用系统辨识方法建立了腹腔内热量交换过程的数学模型,设计了基于模型的流量-温度模糊控制策略,运用Simulink仿真优化了控制器结构。实验室模拟腹腔温热化疗实验表明,腹腔内药液温度上升平稳,腹腔内部、腹腔出口处的稳态温度均达到41℃,满足了腹腔温热化疗疗法对药液温度控制的要求。

机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验--附1例报告

目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行后腹膜肿瘤切除术的安全性及手术效果。方法通过使用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统行经腹入路的复杂腹膜后肿瘤切除术。患者为56岁女性,高血压病史5年,CT提示腹膜后6 cm左右类圆形肿块,血供丰富,肿瘤紧邻胰腺钩突和十二指肠后方,位于腹主动脉及下腔静脉之间,并压迫下腔静脉。结果手术取得成功,无中转开腹,无重要脏器、血管损伤。手术时间240 min,出血量约200 ml,术中血压平稳。术后恢复顺利,无并发症,于术后11天出院。病理为腹膜后副神经节瘤。结论机器人辅助微创手术系统能安全有效地进行腹腔内深在位置或大血管旁的腹膜后肿瘤的手术治疗。

胃癌围手术期治疗现状和新进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍然是治愈胃癌的最佳方法.由于早期胃癌缺乏症状以及我国胃癌筛查不普及,我国胃癌以进展期胃癌为主.进展期胃癌单纯手术治疗效果欠佳,为了增加胃癌患者的长期生存,胃癌围手术期的综合治疗已经逐渐被广大学者所接受.胃癌围手术期治疗是综合治疗的一个重要组成部分,主要包括术前化疗、术前放化疗、靶向治疗和免疫治疗.本文就这几种综合治疗方案进行介绍.

多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值.方法:对220例活检证实的胃癌患者术前行MSCT检查,并将其结果与手术病理结果对照.同时,术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4,CEA和AFP的水平,并分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果:MSCT对胃癌T和N分期的判断准确率分别为78.64%和74.09%,对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63%,99.47%和94.55%,对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度及TNM分期和可切除性的判断准确率分别为83.33%,33.33%和78.57%,58.54%和91.36%.采用ROC分析评价时,血清CA125对胃癌浸润深度、远处转移、腹膜转移和TNM分期判断的准确率均较高,血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高,血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高.当10μg/L和11μg/L分别作为血清CEA和AFP的临界值时,血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关,但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、转移、TNM分期和可切除性均无关.结论:多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值,但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限.

机器人辅助胰腺手术:附33例报告

目的探讨机器人外科手术系统辅助胰腺手术的安全性、可行性。方法 2010年3月～2011年9月完成机器人辅助胰腺手术33例,其中胰十二指肠切除术11例,胰体尾切除术10例(其中5例保留脾脏),胰腺中段切除术7例,Beger术4例,胰腺肿瘤切除术1例。结果 33例均在机器人辅助手术系统下完成手术,无中转开腹。11例胰十二指肠切除术手术时间(457.7±39.1)min,术中出血(667.3±271.6)ml,6例术中输血;7例胰腺中段切除术手术时间(215.7±55.9)min,术中出血(192.9±109.7)ml,无术中输血;10例胰体尾切除术手术时间(159.0±81.0)min,术中出血量中位数500 ml(50～1200 ml),2例术中输血;4例Beger术手术时间(298.8±33.8)min,术中出血(425.0±236.3)ml,无术中输血;1例胰腺肿瘤切除术手术时间190 min,术中出血50 ml,无术中输血。33例术后住院(21.6±8.0)d。术后胰漏14例,吻合口出血3例,吻合口漏1例,除1例术后吻合口漏、1例吻合口出血者行二次手术治疗外,其余患者经保守治疗后顺利康复。术后病理:8例为恶性肿瘤,且切缘全部阴性;22例为良性肿瘤;3例为慢性胰腺炎。33例随访1～19个月,(13.5±5.7)月,1例导管腺癌术后6个月肿瘤复发,进行化疗,余7例恶性肿瘤未发现肿瘤复发转移,其余患者均恢复良好,随访至2012年1月无病人死亡。结论机器人辅助手术系统应用于胰腺外科是安全、可行的。

早期胃癌淋巴结转移的危险因素及MDCT评估

目的:分析早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)淋巴结转移的危险因素并探讨多排CT(multidetector-row CT,MDCT)对淋巴结转移术前评估的价值.方法:术前行MDCT检查并行根治性胃切除术的EGC患者109例,男64例,女45例,平均年龄56岁,分析患者的临床病理因素与其淋巴结转移的关系,并将MDCT对淋巴结状况的评估结果与病理结果相对照.结果:EGC患者的淋巴结转移率为15.60%,其中黏膜下癌的淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(25.00% vs 9.23%,P=0.026).EGC淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、大体类型、肿瘤位置和组织学类型均无关.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析进一步显示EGC肿瘤大小对淋巴结转移判断的价值相对较小(曲线下面积为0.63).MDCT对早期胃癌N分期的判断准确率为82.6%,其中N0为85.9%,N1为64.3%,N2为66.7%.MDCT对EGC淋巴结转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为70.6%、85.9%和83.5%.MDCT对单发淋巴结转移患者判断的敏感度为50.0%,对1枚以上淋巴结转移患者判断的敏感度为88.9%.MDCT未检出转移淋巴结的EGC患者5例的肿瘤均大于或等于2 cm,其中2例黏膜内癌均为凹陷型.结论:MDCT对EGC淋巴结转移术前评估有较大的临床应用价值,对EGC患者实施微创治疗时,应重视淋巴结转移相关临床病理因素的评估作用.

体外RNA干扰抑制RegⅣ基因表达对胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:拟探讨RegⅣ基因在胃癌细胞中的表达及干扰该基因对胃癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:应用实时定量PCR方法检测九株胃癌细胞株中RegⅣ基因的mRNA表达.针对RegⅣ基因设计三条小干扰RNA片段(siRNA1、siRNA2、siRNA3),瞬时转染高表达胃癌细胞株,实时定量PCR方法检测转染后RegⅣ基因的mRNA的表达水平,CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:以永生化正常胃黏膜细胞株GES-1作为参照,除MKN-45和SNU-1胃癌细胞株外,其余胃癌细胞株中RegⅣ表达水平均升高5倍以上,尤以SNU-16细胞株明显,其RegⅣ的表达水平高出GES-1细胞数千倍,遂选用SNU-16细胞进行RNA干扰.合成的三对siRNA对RegⅣ基因表达均有明显抑制作用,抑制率分别为79.3%、77.4%和60.4%.选用siRNA1干扰SNU-16细胞株后96h和120h,其细胞增殖率受到明显抑制(P=0.0057,0.0173).流式细胞仪检测显示72h细胞凋亡率明显增加(P=0.0231).结论:干扰RegⅣ基因具有抑制胃癌细胞增殖,促进凋亡的作用,RegⅣ基因可能成为胃癌基因靶向治疗的分子靶点.

胰腺内分泌肿瘤的诊治进展

胰腺内分泌肿瘤(PET)是起源于胰腺内分泌部的罕见肿瘤,发病率较低,且具有恶变倾向,故早期明确诊断和有效治疗是提高PET患者生存率的关键。本文就PET的影像学检查、生物学特性和外科治疗进展作一综述。

机器人辅助外科手术系统临床应用的现状与前景

机器人辅助外科手术系统作为最先进的外科手术系统广受关注。本文介绍了机器人外科手术辅助系统的历史、优势和存在的问题，并将此项技术与传统手术方法和腹腔镜手术方法进行了比较，展示了机器人外科手术辅助系统在全球及国内的应用现状，也对它的发展前景作了进一步的评估。

胰腺中段切除——胰瘘和胰腺残端的处理

胰腺中段切除（MP,middle pancreatectomy）是较胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术手术范围缩小的一种胰腺节段切除手术,旨在尽可能保留正常的胰腺组织,

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中应用

目的研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用。方法将重症急性胰腺炎65例随机分成肠内营养组（EN）（28例）和对照组（37例），EN组在入院的72h后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养。其余治疗与对照组相同。分别比较两组治疗后7d时的血浆前白蛋白水平和APACHE Ⅱ评分，以及CT评分，细菌和真菌培养结果，中转手术率，MODS发生率，住院天数，住院费用。结果EN组能明显缓解急性应激反应和疾病严重度，降低细菌和真菌感染发生率，减少中转手术机率和手术次数，预防MODS的发生，缩短住院灭数和降低费用。结论肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的，经济，安全，也是必须的。

同时激活CD4^+Th和CD8^+CTL细胞——诱导抗肿瘤免疫的一个理想策略

细胞免疫在肿瘤的免疫应答中占主导地位,以往人们更多地关注CD8+CTL细胞反应,而忽视了CD4+Th细胞的作用。随着CD4+Th细胞对于诱导、维持和增殖CD8+T细胞作用的不断发现,许多学者希望通过同时激活CD4+Th和CD8+CTL细胞来增强抗肿瘤免疫效果。运用肿瘤全抗原、融合蛋白、融合细胞、靶向于树突状细胞恒定链以及TCR转染等手段,大量尝试显示初步结果令人满意。同时激活CD4+Th和CD8+CTL细胞可能成为诱导抗肿瘤免疫的一个理想策略。

胃癌腹膜转移临床诊疗的新进展

胃癌是我国最常见且高病死率的恶性肿瘤之一.造成其病死率高的原因主要是胃癌转移,其中腹膜转移是胃癌最常见转移方式,占50%以上.胃癌一旦出现腹膜转移则临床病理已属Ⅳ期,提示预后极差.因而,胃癌腹膜转移的早期预防及发生转移后的有效治疗对胃癌患者预后改善有着极其重要的临床价值.本文阐述关于胃癌伴腹膜转移的形成机制、生物标志物及影像学诊断方法以及包括新辅助腹腔内与全身联合化疗(neoadjuvant intraperitoneal-systemic chemotherapy,NIPS)、肿瘤减负荷手术联合腹腔内温热化疗(cytoreductive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC)、术后早期腹腔内化疗(early postoperative intraperitoneal chemotherapy,EPIC)、广泛的术中腹腔灌洗(extensive intraoperative peritoneal lavage,EIPL)、分子靶向治疗及新型药物输送系统等在内的多种治疗方式的临床研究新进展.

自噬在肝癌中的表达及相关机制研究进展

自噬是广泛存在于真核细胞生物中的一种溶酶体依赖性的降解系统，它通过降解长寿命蛋白和破损的细胞器而在细胞中发挥一系列生物功能，这对保持细胞内环境的稳定有很大的帮助。但在许多生理及病理应激情况下（诸如营养缺乏、内质网应激等）自噬会被过分激活而导致细胞的死亡，这种死亡方式被称为Ⅱ型程序性细胞死亡，又称自噬性细胞死亡。

细胞自噬在肝脏疾病中的研究进展

细胞自噬又称细胞自我消化，在细胞生长、分化、存活以及维持机体稳态中起着重要作用。最近的研究结果表明，在多种肝脏疾病中均有自噬的参与。在肝脏缺血再灌注损伤过程中，自噬有保肝作用，而在急性肝损伤过程中，自噬可能有保护和损害双重作用。在肝炎病毒B或C感染过程中，病毒可以诱导自噬增加，