大型方舱医院应对突发公共卫生事件后勤保障体系建设与实践

目的探讨大型方舱医院在应对突发公共卫生事件中后勤保障体系的建设与管理实践。方法自2022年3月以来,新型冠状病毒奥密克戎变异株在上海蔓延,为快速阻断疫情传播,上海启动建设市区两级方舱医院,用于收治轻症及无症状感染者。上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与多家大型方舱医院的设计、建设及运行保障工作。结合传染病类方舱医院运行特点,从保障需求、体系构建等方面,总结本团队在方舱医院后勤保障工作中的经验。结果大型方舱医院存在人员、环境、设施、运输等方面的运行保障需求,后勤保障体系应从组织架构、专业分工、制度建设等方面予以构建,以确保方舱医院安全、高效运行。结论方舱医院是应对突发公共卫生事件的有效措施,后勤保障工作的经验总结,可对完善我国应急医疗体系提供有益借鉴。

特大型方舱医院物资保障体系建设与实践探索

目的探讨大型方舱医院在应对突发公共卫生事件中物资保障体系的建设与管理实践。方法自2022年3月以来,上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与多家大型新型冠状病毒肺炎方舱医院的设计、建设及运行保障工作。其中国家会展中心(上海)方舱医院规模最大,总床位近5万张,结合传染病类方舱医院运行特点,从基本情况、面临挑战、建议对策等方面,总结本团队在后勤物资保障工作中的经验。结果运行保障团队应从建立物资保障管理团队、明确物资保障原则、确定物资保障内容、规范建立物资仓储库、理顺管理流程等方面构建物资保障体系,以应对大型方舱医院安全、高效运行面临的挑战。结论充分利用信息化手段,形成自上而下的信息贯通,形成“平疫结合”的仓储体系,构建标准化申购、配送、发放的高效途径,才能真正确保战时方舱医院物资保障体系运行通畅,为其安全运行与紧急应对提供保障。

大型方舱医院感染预防与控制体系的建设和实践探索

上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与了多家方舱医院的设计、建设和运行工作。结合方舱医院规模大、患者收治量大、医疗废物产生多、工作人员感染风险高等运行特点,本文从方舱医院设计布局、感染防控制度和操作流程的制定、全员培训、健康管理、医疗废物管理等方面,总结本团队在方舱医院感控预防和控制(感控)工作中的经验,以期为大型方舱医院的安全、平稳运行提供借鉴。

方舱医院建设与运行管理探索

2022年3月,以奥密克戎变异株为主要流行株的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,尽早实现社会面清零,在上海市各级领导统一领导与部署下,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,严格落实“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)原则,本市着手开始建造市区两级方舱医院。目前总数已达110余所,床位达25万余张,主要用于隔离收治新冠轻症及无症状感染者。

大型方舱医院医疗管理体系建设实践与探索

针对大型方舱医院的设施简单、团队临时组建、工作强度大、医疗安全隐患多、应急处置难、医患关系复杂等医疗管理难点,从组建医疗管理团队、制定医疗管理制度和诊疗规范、严格安全防范控制、细化质量控制评价、强化全员培训督查等方面,探索大型方舱医院的医疗管理体系建设,总结实践经验。从强化医疗制度和优化工作流程,以患者安全为核心出发,以质量为目标,来提升医疗质量,发挥大型方舱医院应对新冠疫情突发公共卫生事件的优势。

特大型方舱医院医疗装置配备与管理

目的探讨医疗装置配置在超大型方舱医院运行保障中的作用。方法从医疗装置基本情况、面临挑战、建议对策等方面,总结瑞金医院方舱医院管理团队在国展中心(上海)方舱医院医疗装置配备工作中的经验,为超大型方舱医院的运行保障提供借鉴。结果自2022年3月以来,上海紧急启动建设市区两级方舱医院,用于收治轻症及无症状感染者,以快速阻断疫情传播。国展中心(上海)方舱医院瑞金医院方舱医院规模最大,总床位近5万张,收治患者174308例。瑞金医院方舱医院管理团队全程参与了该方舱医院的开仓和运行,并为方舱医院正常运行提供医疗装置保障。结论瑞金医院方舱医院管理团队保障了国展中心(上海)方舱医院医疗装置配置,为其正常运行提供条件,但战时状态下快速部署、灵活机动地装备方舱医院应对重大突发公共卫生事件仍需探索。

方舱医院护理管理体系建设的探索与实践

方舱医院具有设计、施工周期短,基础设施简单,床位数量大,收治患者密度高,运行周转快,医疗、护理和运行保障团队多为临时组建等特点。方舱护理工作强度大、部分患者存在病情变化的风险、患者个性化需求难以得到满足等,使方舱医院护理工作的开展面临巨大挑战。本团队根据方舱医院的运行特点,构建方舱医院护理管理体系,包括护理管理组织构架、人力资源管理、质量控制体系、运行管理体系、应急处置体系、服务保障体系、沟通联络体系和人文关怀体系,为方舱医院护理工作的开展提供指导,有效保障了方舱医院护理工作安全、有序、高效地运行。

大型方舱医院药品保障管理的实践与探索

探索在新型冠状病毒(新冠)感染疫情防控中的大型方舱医院药品保障管理模式。根据方舱医院规模及收治新冠感染者特征,成立应急药品管理团队,搭建药品管理组织架构、建立规章制度;根据方舱医院的运行特点,制定和调整药品目录,规范申领、调拨流程,并加强特殊药品的管理;依据感染者的需求,开展多元化药学服务,指导患者用药。本团队建立了针对大型方舱医院运行的特色药品保障体系,分为中心药库及二级药库进行药品保障管理,在做到保障基本医疗药品供应的同时,提供药学服务以确保患者的用药安全。本团队建立的方舱药品保障管理模式,可为应对突发公共卫生事件时药品保障及完善服务患者提供参考。

从善念到善举:社会捐赠“助推”大型方舱医院物资保障

社会捐赠是指自然人、法人或其他社会团体出于爱心,自愿无偿地向公益性社会团体、公益性非营利单位、某个群体或个人进行捐赠财产的救助活动。针对方舱医院的社会捐赠不是一般意义上的慈善捐助行为,而是捐赠者自愿、主动支持方舱医院救治工作(包括方舱医院建设、感染者救治、医护生活改善)的意识体现。本文分析社会捐赠对国家会展中心(上海)方舱医院物资保障的作用及成因,提出推进社会捐赠事业发展的建议,以期为弘扬抗疫精神、慈善精神,凝聚慈善共识提供借鉴。

大型方舱医院医疗物资处置管理与实践

医疗物资处置是公共卫生应急保障工作的重要内容,大型方舱医院闭舱后的医疗物资处置,作为疫情防控工作中重要环节之一,对于医疗设备、医用耗材的充分利用、国有资产妥善安置,以及节约医疗资源至关重要。本文总结国家会展中心(上海)方舱医院闭舱后医疗物资处置、管理工作的实践经验,围绕“统筹调配、物尽其用、分步实施、用储结合”的工作原则,通过对物资处置组织结构、职责分工、运作机制的建立,形成物资处置管理体系,以期为进一步完善公共卫生事件医疗物资处置的管理体系提供借鉴。

大型方舱医院工作日报机制建立及探索研究

基于大型方舱医院特点,探索建立方舱医院工作日报机制,制定适用于其运行管理的工作日报内容。并以国家会展中心(上海)方舱医院为例,展示工作日报的呈现形式。工作日报为方舱医院管理者决策研判提供数据支撑,对确保其日常运行实现精细化管理至关重要。

大型方舱医院文化体系建设与探索

大型方舱医院作为一个突发公共事件或灾害救援中的特殊医疗空间,受到社会广泛关注。探索方舱医院文化体系建设,通过党建文化、精神文化、制度文化、行为文化和社群文化建设,形成文化合力,营造和谐医院氛围,提升医疗执行效能,为方舱医院管理目标的实现,提供文化保障。

Whipple术后继发性草酸盐肾病

67岁男性患者,3年前因胰头肿瘤行Whipple术,发病前数月服用中草药茶。肾脏损害表现为血清肌酐逐渐升高伴少量蛋白尿,肾脏病理表现为肾小管间质病变(慢性基础上急性加重),肾小管腔内较多偏振光下折光呈五彩斑斓的结晶沉积,最终诊断为继发性高草酸尿症所致草酸盐肾病。给予低草酸饮食、多饮水、维生素B6及消胆胺等治疗3月后肾功能好转。

基于医护人员视角的国家区域医疗中心建设模式质性研究

目的从医护人员视角了解和总结国家区域医疗中心建设问题与经验,为国家区域医疗中心健康发展提供参考。方法采用解释现象学研究方法,对海南和山东3所国家区域医疗中心的29名医护人员进行访谈。结果共提炼出政策因素、人员流动因素、差异因素、技术拓展因素、组织管理因素5个主题和13个子主题。结论国家区域医疗中心医护人员面临全新机遇与挑战。需完善人员流动形式,优化人力资源配置;消减差异影响,提升医疗同质化水平;准确把握辐射区域医疗需求,建立“输血+造血”长效机制。

某院临床急需进口药品申请问题分析与建议——乐城先行区急需进口药品助力真实世界研究

本论文通过分析临床急需进口药品当前在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院申请及审批环节的现状,探讨临床急需进口药品资料在申请审批环节中存在的问题。研究发现,在临床急需进口药品的首次申请中,审批无驳回的申请耗费时间会大大缩短。通过分析临床急需进口药品申请资料,发现其中主要问题为基本资料信息缺失、不全,信息不一致等,建议加强业务培训,提高申请资料质量,加强沟通,提高审批效率,从而达到缩短药品审批环节的消耗时长,加快国际创新临床药品落地乐城先行区。

我国创伤中心建设的现状分析及展望

近年来,随着我国城市化建设进程及交通、生产等领域的快速发展,各种类型创伤的发生率明显增加。为提升创伤总体救治水平,各地综合性医院正在积极推进创伤中心建设,国家卫生健康委员会近期出台了一系列通知促进创伤中心的建设。通过总结过往国内外创伤中心建设中的经验,结合近期创伤中心建设的相关政策,就创伤中心建设的重要性、建设的现状及存在的问题进行分析,对创伤中心建设的顶层规划布局、专业人员培养、硬件设施建设、抢救流程优化、救治质量评估等问题进行探讨及展望,以期对我国创伤中心规范化、科学化、现代化建设提供有益借鉴。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤2例临床病理特征及冷冻切片病理诊断误诊分析

目的:探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(pulmonary mixed squamous cell and glandular papilloma,PMSGP)的临床病理特征,并分析该病的冷冻切片病理诊断要点及误诊原因。方法:收集2019年至2021年上海交通大学医学院附属瑞金医院经术后石蜡切片病理检查确诊为PMSGP的病例2例,并结合文献分析其临床病理特点及冷冻切片病理检查误诊的原因。结果:2例患者分别为74岁的女性及66岁的男性,均为体检发现肺占位,其中1例伴有胸闷胸痛,影像学检查均考虑为恶性肿瘤,行肺叶切除术。术中冷冻切片病理检查结果,1例考虑为黏液腺癌,1例考虑为PMSGP,但不能排除黏液表皮样癌。术后石蜡切片病理检查显示,2例患者的肿瘤体积分别为3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm和1.7 cm×1.7 cm×1.6 cm,肿瘤细胞排列呈乳头状,表面被覆腺上皮及鳞状上皮,乳头轴心有较多炎症细胞,鳞状上皮有轻-中度不典型性,核分裂象罕见,无坏死。免疫组织化学检查示,2例患者的肿瘤组织中,腺上皮细胞表达CK7和TTF-1,黏液柱状上皮表达MUC5AC,鳞状上皮及基底细胞表达CK5/6、P63和P40,Ki-67仅在基底层高表达。2例荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测均未发现MAML2基因重排。2例患者分别随访9个月及24个月,均无复发或转移。复习相关文献报道的39例PMSGP患者,冷冻切片病理检查的肿瘤性质误诊率高达52.6%,误诊原因主要为PMSGP与黏液表皮样癌及黏液腺癌等恶性肿瘤存在形态学交叉,且被覆鳞状上皮的不典型性在冷冻切片病理诊断时容易被放大。结论:PMSGP为肺部少见的良性肿瘤,术中冷冻切片病理检查误诊率高。冷冻切片中,PMSGP肿瘤的形态特征包括境界清楚,呈乳头状结构,乳头被覆鳞状上皮及腺上皮,基底细胞沿纤维血管轴心栅栏状排列,细胞排列有层次感,无异型性。

药物临床试验的质量管理探讨

目的探讨药物临床试验质量管理的意义。方法通过总结药物临床试验的方法,分析药物临床试验质量管理的重要性。结果药物临床试验在新药研发过程中不可或缺,对于确保药物的安全性和有效性至关重要,其质量管理的重要性日益凸显,在管理过程中通过制订和执行一系列的规范和标准,可确保试验数据的准确性、可靠性和可重复性,以及试验过程的合规性和可追溯性。结论药物临床试验的质量管理可提高试验的准确性和可靠性,保证试验过程的严谨性和规范性,提高试验效率和成本-效益。

中国区域创伤救治体系地理布局探讨

创伤中心是创伤救治的重要环节,有利于创伤患者得到专业的一体化救治、降低其致残率和病死率。创伤救治体系的建立有利于提高区域创伤救治能力,使医疗资源布局更加合理化、创伤救治更加规范化。充分利用地理信息系统(GIS)对区域内创伤患者数量、人口数量、地面交通情况、地理信息等大数据进行分析,科学规划区域内创伤中心数量及位置,对进一步优化创伤救治中心地理布局、统筹区域创伤救治资源、提升整体救治能力至关重要,有利于优化创伤救治资源,提高区域创伤救治能力,降低创伤患者病死率和病残率。笔者结合国内外文献调研,探讨如何利用GIS优化我国的创伤救治体系,以期对区域创伤救治体系建设提供有益借鉴。