上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解上海市二级、三级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为推动医院进一步贯彻落实和执行WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法依据WS 310.1-2016的要求,自行设计问卷调查表对上海市16个区县58所医院CSSD管理情况进行调查。结果94.83%的医院CSSD实行了集中管理,85.19%的医院CSSD承担外来医疗器械及植入物的清洗消毒管理,二级与三级医院实施率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。70.37%的医院CSSD完成外来医疗器械及植入物的首次接收灭菌监测管理,三级医院完成情况优于二级医院(χ^2=5.684,P<0.05)。48.28%的医院CSSD已配备绝缘检测仪,三级医院配备率高于二级医院(χ^2=5.557,P<0.05)。结论上海市二、三级医院贯彻落实WS 310.1-2016的总体情况尚佳,但CSSD对外来医疗器械及植入物的处置与管理亟待提高与改进,并应重视绝缘检测仪的配备。

上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械处理现状的调查

目的了解上海地区医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)外来医疗器械的处理现况,为规范外来医疗器械的质量管理提供依据。方法采用问卷调查的方法对上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械管理现况进行调查。结果实行CSSD集中管理49所医院中,18所(36.73%)医院与器械供应商双方核对器械相关项目;33所(67.35%)医院在术前日15时之前将器械送达CSSD;24所(49.98%)医院对器械进行灭菌参数及有效性的测试;39所(79.59%)以上医院对外来医疗器械在接收、清洗及包装等均实施专人专岗制度;32所(65.31%)医院全体人员接受相关知识的培训。结论上海地区医院消毒供应中心外来医疗器械处理情况总体尚可,但需进一步规范外来医疗器械接收处理的操作规程,加强器械供应商的管理,加强相关人员培训,以更好地提高CSSD工作效率与质量。

消毒供应中心与手术室一体化运作的影响因素分析与对策

为了充分利用现有的卫生资源,建立优质、高效的运行管理机制。分析消毒供应中心和手术室一体化运作中的影响因素,主要是人员结构不合理、素质偏低等。从管理体制、人力资源合理利用、建立规章制度以及岗位培训等方面制定了相应对策,从而进一步完善消毒供应中心与手术室一体化的运作模式。

消毒供应质量控制指标体系的构建

目的:构建具有我国特色的消毒供应质量控制指标体系,促进消毒供应质量控制工作更加科学、标准、同质和精细。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量理论为指标体系框架,采用德尔菲法构建我国消毒供应质量控制指标体系。结果:消毒供应质量控制指标体系包括3个一级指标,7个二级指标和12个三级指标,每个指标均有定义、计算公式和解释。结论:本研究构建的消毒供应质量控制指标体系可引导各地逐步开展消毒供应质量管理评价工作,提升消毒供应中心集中管理的科学化和精细化水平。

外来医疗器械在消毒供应中心处理中的难点问题与质量改进

外来医疗器械在实际操作过程中存在诸多的难点问题,针对存在的问题进行分析和质量改进。方法:对2020年4月至2020年10月期间处理的200例外来医疗器械在接收、清洗消毒、包装、灭菌环节中出现的问题进行分析和质量改进,并对2020年11月至2021年5月的200例外来医疗器械实施执行质量改进措施,比较改进前、改进后的效果。结果:执行改进措施后,外来医疗器械能够准时送达,同时清洗、包装、灭菌质量明显提升,器械丢失情况有所下降,质量改进前后合格率结果比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:为了保证外来医疗器械操作流程的规范性,在管理过程中及时发现存在的问题并持续质量改进,可有效降低不良事件的发生率,同时也使护理管理的内涵质量得以进一步提升。

不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的比较效果研究

目的:分析对比不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的测试效果,保障手术器械额安全使用。方法:通过查询相关文献及专业书籍,选定精密手术剪和持针器,选用不同的测试材料及方法。精密手术剪依次采用纱布、棉毛布及Interlock手术器械测试套装内的硅胶薄膜方法测试器械切割性能;精密持针器依次采用光照、夹针和Interlock手术器械测试套装内的夹线方法测试器械夹持性能。选取医院清洗消毒合格的100件精密手术剪和100件持针器进行测试效果研究,自制满意度问卷调查手术医生对器械使用的满意度。结果:100件精密手术剪经纱布、棉毛布和硅胶薄膜3种方法测试后,切割性能合格数量分别为94件、76件和58件,其差异有统计学意义(χ^(2)=36.526,P<0.05);手术医生对采用硅胶薄膜测试合格的精密手术剪使用满意率最高,为100%,棉毛布和纱布法分别为82.0%和67.0%,其差异有统计学意义(χ^(2)=48.439,P<0.05)。100件精密持针器经光照、夹针和夹线3种方法测试后,夹持性能合格数量分别为96件、78件和62件,其差异有统计学意义(χ^(2)=38.160,P<0.05);手术医生对采用夹线测试合格的精密持针器使用满意率最高,为100.0%、夹针和光照分别为79.0%和62.0%,医生使用满意率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=57.705,P<0.05)。结论:采用Interlock手术器械测试套装内的测试物检查精密手术剪及持针器功能质量,能客观精准地反映器械功能状态,为器械定期维护与保养提供参考,确保器械安全使用。

医院外来手术器械的管理探讨

随着医学科学的发展,许多新型手术日益开展,如：关节置换、脊柱矫形以及骨折内固定等手术。由于此类手术器械价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速，医院通常采用租用的方式使用，医院外来手术器械即是指这类由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械，它是市场经济的产物。通常这类器械由器械公司自行管理，有调查表明，

我国三级医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状分析

目的调查消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状,为进一步优化消毒供应中心人员配置及岗位设置提供参考。方法采用问卷调查法,收集整理2013年我国三级医院29个省市的651家三级医院消毒供应中心的数据,分析医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的情况。结果消毒供应中心人员数量与医院床位比例平均值为1.84∶100,低于国家卫生部所规定的要求。下收下送、去污清洗、清洗质量检查、包装、手术器械配置、灭菌、无菌发放、质检等岗位设置率均达80%。结论在集中管理模式下消毒供应中心的工作中,应合理设置工作岗位,并根据工作人员的学历水平及工作岗位的要求开展具有针对性的专业化岗位培训,以适应专业发展的需要。

医院消毒供应中心实施信息化质量追溯的现况调查

目的了解全国医院消毒供应中心实施信息化质量追溯的现状,为规范过程质量管理提供依据。方法采用分层抽样法,抽取全国1 972所医院消毒供应中心,由中华护理学会消毒供应中心专业委员会统一发放电子问卷,对医院消毒供应中心无菌物品是否实施质量追溯、追溯的方法、信息化质量追溯的功能等情况进行现状调查,分析现阶段医院消毒供应中心实施信息化质量追溯情况。结果 1 633所(82.81%)医院对集中处理的无菌物品实现质量追溯,894所(54.75%)医院采用手工记录质量追溯管理方法,612所(37.48%)医院实行信息化质量追溯管理方法,其中505所(82.52%)医院具有外来医疗器械使用后清洗的追溯功能;474所(24.04%)医院信息化质量追溯系统实现了管理功能。结论医院消毒供应中心应建立质量管理追溯制度,以信息化追溯管理为主,进一步提高外来器械信息化质量追溯的比例,有效增加消毒供应中心信息化质量追溯中的管理功能,以更好地发挥信息系统化优势,推动医院整体信息化建设的快速健康发展。

全国764所医院外来医疗器械与植入物处理现状调查

目的 :调查国内医院消毒供应中心外来医疗器械与植入物的处理现状,为规范外来医疗器械与植入物管理提供参考。方法 :对全国764所医院外来医疗器械与植入物管理的现况进行调查。结果 :全国764所医院中,2.88%的医院未建立外来医疗器械与植入物管理制度;44.37%的医院未设置外来医疗器械处理专门岗位;16.23%、17.15%和50.65%医院择期手术外来医疗器械与植入物提前8小时、12小时和24小时送达医疗机构;7.07%的医院外来医疗器械与植入物手术前处理流程不符合管理规范要求;71.34%医院手术后处理流程不符合管理规范要求;63.61%的医院外来医疗器械与植入物灭菌包有超大超重问题;55.50%的医院厂家未提供外来医疗器械处理说明书。结论 :完善和细化外来医疗器械与植入物管理制度、设置外来医疗器械处理专门岗位、进一步提高外来医疗器械与植入物的厂家说明书获得比例,提高工作人员遵循厂家说明书操作的依从性,是保障外来医疗器械的安全使用,降低医院感染风险,提高医疗护理质量的有效途径。

手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

介绍了对手术器械的清洗消毒、包装灭菌、配置发放进行规范化、标准化管理。将手术器械纳入消毒供应中心“标准化”管理流程,统筹管理手术器械,减少了手术室护士非护理性操作,减少冗余环节,保证手术器械的消毒灭菌质量,也促进了消毒供应专业化发展。

医疗器械沾染血迹后的保存方式对清洗效果的影响

目的探讨沾染血迹后的医疗器械安全有效的保存和清洗方法,以确保清洗灭菌质量和控制医院内感染的发生。方法将600把经人工染血的血管钳随机分成湿式保存组和干式保存组,每组分别在人工染血后1 h、2 h、3 h、6 h、12 h时各取出60件,再随机分为机械清洗组(30件)和手工清洗组(30件),经清洗后进行隐血试验,并进行统计分析。结果两种不同清洗方法组在染血后1 h、2 h、3 h的清洗结果比较差异无统计学意义(P>0.05);手工清洗组在染血后6 h和12 h的清洗结果比较差异有统计学意义(P<0.01),机械清洗结果比较差异无统计学意义(P>0.05);6 h、12 h的干式保存组,机械清洗与手工清洗结果比较差异有统计学意义(P<0.01),6 h、12 h的湿式保存组,机械清洗与手工清洗结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论湿式保存能有效保证染血器械的清洗质量,机械清洗能更有效地保证清洗质量,只要采用合理的保存方式和清洗方法,都能达到保证器械清洗质量的目的 。

外来医疗器械的全程质量追溯信息化管理

目的:评价对外来医疗器械进行全程质量追溯信息化管理的效果。方法:采用便利抽样法选取我院2018年7—9月所使用的外来医疗器械共3959套作为对照组,2019年7—9月所使用的外来医疗器械共3402套作为实验组。对照组采用常规手工追溯管理方式,实验组采用全程质量追溯信息化管理系统进行管理,比较两组标签打印合格率、参数记录合格率、清洗质量合格率、信息查询及接收操作耗时情况,调查手术室护士以及消毒供应中心护士对系统使用的满意度。结果:实验组的标签打印合格率、参数记录合格率、清洗质量合格率都高于对照组,信息查询和接收操作都比对照组耗时短(P<0.05)。手术室护士以及消毒供应中心护士对全程质量追溯信息化管理系统使用的满意度分别为96.75%、95.00%。结论:外来医疗器械通过全程质量追溯信息化管理系统进行管理,能够做到实时对重要环节的质量进行把控,提高消毒灭菌的专业化水平,提高工作效率及工作人员满意度。

清洗剂浓度对器械清洗效果的影响与分析

目的比较不同浓度多酶清洗剂对手术器械进行机械清洗的效果。方法将染有鲜血的有齿血管钳450把分成3组:A组、B组和C组,分别采用浓度为1︰400,1︰450,1︰500的多酶清洗剂进行清洗。结果经主观目测洁净率分别为:A组:100.00%,B组:100.00%,C组92.00%,差异具有统计学意义(P<0.01);试纸检测手术器械洁净率分别为:A组:100.00%,B组:100.00%,C组为60.00%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论污染手术器械清洗应选用1︰450的多酶清洗剂,既能保证清洗质量,又使清洗剂的使用成本降至最低。

高度危险性物品的特点与灭菌要求

卫生部最新颁布的《医疗机构消毒技术规范》[1]中对高度危险性物品的定义为：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。高度危险性物品必须选用灭菌方法处理,其灭菌质量的保证有赖于各环节的质量控制,其中包括回收分类、清洗消毒、检查包装、灭菌储存以及监测等环节。

精密导线器械盘绕支架的设计与应用

目的探讨新式盘绕支架应用于精密导线器械处理中的效果。方法选取200件精密导线器械,按随机数字表法分为常规组和试验组,每组100件,常规组采用徒手螺旋式盘绕,试验组采用新式支架盘绕。比较2组导线缠绕发生率、导线整理用时、消毒供应中心及手术室工作人员对2组盘绕方式的操作满意度。结果试验组在清洗、检查包装及手术使用3个环节的导线缠绕发生率明显低于常规组,试验组导线整理平均用时明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心及手术室工作人员对试验组盘绕方式的操作满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式盘绕支架的应用可有效确保工作人员规范、标准地盘绕导线,显著降低导线缠绕发生率和导线损坏率,可大大提升处理导线类器械的工作效率和工作质量。

基于相同灭菌方式的腔镜器械组合包装成本分析

目的 :探讨对相同灭菌方式的腔镜器械实施组合包装,降低腔镜器械包装成本的效果。方法 :以2019年1月—12月期间3 000例胃肠科腹腔镜手术用单包装腔镜器械作为对照组,以2020年1月—12月期间3 000例胃肠科腹腔镜手术使用的消毒供应中心组合包装的成套腔镜器械为观察组,比较两组不同包装方法腔镜器械的成本、工作效率、手术室工作人员满意度情况。结果 :观察组的包装成本下降率为52.2%,观察组腔镜手术器械的准备齐全率、摆放规范率、包装合格率均高于对照组(P<0.05),器械损耗率降低(P<0.05),准备器械及开包操作耗时比对照组缩短(P<0.05)。结论 :组合包装相同灭菌方式的腔镜器械,可大幅度降低包装成本、控制医疗成本、提高工作效率及器械使用效率,满足新形势下医院管理的需求。

优化关节撑开技术对鼻镜清洗效果及成本的影响

目的通过优化鼻镜关节撑开技术,使其既能满足彻底清洗的目的,又可降低成本支出,从而有效控制鼻镜的清洗成本,节省医疗资源过度消耗。方法将900把污染鼻镜按随机数字表法分为橡皮筋组(A组)、撑开器组(B组)和技术优化组(C组),机械清洗后使用血污残留测试和蛋白残留测试比较三组鼻镜的清洗效果及成本。结果采用蛋白残留测试法检测鼻镜的清洗效果优于血污残留测试法(χ_(a)^(2)=4.868,χ_(b)^(2)=4.538,χ_(c)^(2)=5.527,P<0.05);三组鼻镜经蛋白残留法检测,B、C组鼻镜窥叶内侧面的清洗合格率均明显优于A组(χ_(ab)^(2)=7.982、χ_(ac)^(2)=9.267,P<0.05),且B、C组的清洗效果无显著差异(χ_(bc)^(2)=0.061,P>0.05);C组清洗装载量显著多于A、B组,且辅助工具使用量最少,所需清洗成本最低。结论优化后的关节撑开技术,既可提高鼻镜窥叶内侧面的清洗质量,又可增加鼻镜单次清洗的装载量,使清洗的工作效率大大提升,同时,也显著减少关节撑开辅助工具的使用量,使清洗成本支出降至最低。

医院外来手术器械的清洗灭菌管理探讨

目的有效控制外来器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全。方法随机抽取外来器械60件,分成机械清洗组和手工清洗组,在规范清洗的前后进行隐血试验。结果机械清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为0;手工清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为6.67%;两组结果差异均有统计学意义(P<0.01);两种清洗方法效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前外来器械的清洗质量差,医院必须加强外来器械的管理,通过规范流程及加强监测跟踪来保证外来器械的清洗灭菌质量,从而保障手术患者的医疗安全。

重复使用医疗器械包装技术专家共识

目的规范医院消毒供应中心重复使用医疗器械的包装技术。方法2021年10月—2022年8月,中华护理学会消毒供应中心专业委员会针对重复使用医疗器械包装的关键问题,以临床实践为基础,运用文献分析法,结合消毒供应专家的工作经验,形成重复使用医疗器械包装技术专家共识(以下简称“《共识》”)初稿。通过2轮专家函询及3轮专家论证会,对各条目进行调整、修改与完善。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.957和0.973,各条目重要性赋值均数>4.00分,且变异系数<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.181和0.338(P<0.001)。最终对《共识》术语及定义、基本原则、人员要求、环境要求、包装设备要求、包装材料与灭菌监测材料要求、包装辅助工具要求、包装前评估、包装操作及包装质量确认等10部分内容达成一致意见。结论该《共识》内容涵盖重复使用医疗器械包装技术的各个环节,具有较强的实用性和科学性,有助于指导消毒供应专业人员规范执行包装技术,提高无菌物品质量,保证医疗质量和患者生命安全。