超声医师职业性肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进展

近年来体检、门诊、住院部的超声检查剧增,超声医师脑力、体力均呈高负荷状态,肌肉骨骼疾病的发生呈明显上升的趋势。国内外很多文献主要从超声医师与工作相关的肌肉骨骼疾病(Work Related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的调查研究、人肌工程学的研究、超声医师肌肉骨骼疾病的治疗等方面进行综述,很少对超声医师肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进行综述,本文就超声医师职业性肌骨疾病的发生与预防的相关性研究进展进行综述。

糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题

糖尿病患病率呈逐年增长趋势。糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表现,提高临床诊疗水平极其重要。

彩色多普勒超声在先天性耳前瘘管中的应用价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)在先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula,CPF)中的诊断、鉴别诊断价值。方法回顾性选取2010年2月—2021年2月经舟山医院外科手术证实,同时经CDU检查的117例CPF患者的病例资料,分析超声报告所描述的内容与患者手术病程记录及病理结果进行对比,分析其准确率,以病理信息为标准,进行统计学一致性检验。结果117例CPF感染患者中,32例有2~4个分支,CDU在CPF的主管走形及内口盲端显示准确率均为95.7%(112/117),差异有统计学意义(r=0.429,P<0.01);分支走形准确率56.3%(18/32),差异无统计学意义(r=0.071,P=0.279)。CDU结果显示,CPF侵及耳软骨膜32例,准确率为69.6%(32/46),差异无统计学意义(r=0.088,P=0.146);与颞筋膜关系准确率为100%,差异有统计学意义(r=1.000,P<0.01)。CDU结果显示,CPF病灶周围动脉血管准确率为74.7%(62/83),差异无统计学意义(r=0.065,P=0.094);静脉血管准确率为65.4%(34/52),差异无统计学意义(r=0.066,P=0.183)。结论CDU能清晰显示CPF主管、内口盲端走形及与颞筋膜关系,但对周边有无大血管及与耳软骨膜的关系一致性较差,在疾病鉴别诊断中具有重要的临床价值,能为临床医师的手术及决策提供帮助。

颅内动脉支架术后再狭窄的血液影响因素分析与探讨

目的探讨颅内动脉狭窄支架置入术后相关血液生物标志物与进行性动脉粥样硬化再狭窄的关系。方法选取2020年1月—2022年8月在我院进行颅内动脉狭窄支架置入术的140例患者为研究对象。统计术后12个月随访期间症状性颅内动脉狭窄支架置入术后复发性缺血性脑血管事件的发生情况,将其分为复发性/缺血性卒中(n=15)和非复发性/缺血性卒(n=125)。对随访期间血液生物指标及症状等进行统计学分析。结果在单因素分析中,平均血小板体积等与复发性/脑缺血事件相关(p<0.05)。多元Logistic回归分析提示,支架内再狭窄(ISR)是复发性/缺血性卒中发生的重要危险因素。结论ISR是发生复发性卒中或短暂性脑缺血发作的重要危险因素,而术后测试的血液生物标志物与ISR正相关。

浙江省舟山地区前列腺增生的流行病学调查分析

目的:探讨舟山地区良性前列腺增生(BPH)的发病情况及相关危险因素。方法:2020年12月-2021年5月采用随机抽样法,将舟山地区年龄≥50岁男性作为调查对象,调查不同年龄段人群BPH的发病率,比较饮酒、吸烟、高血压、血糖、血脂、血尿酸等相关危险因素与BPH的相关性。结果:670例调查对象年龄50~94岁,平均(65.39±7.34)岁;其中发生BPH(BPH组)397例,发病率59.3%;非前列腺增生(NBPH组)273例。BPH组与NBPH组的吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),高尿酸比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舟山地区BPH发病率随年龄增长而增加,高尿酸是BPH的危险因素。

神经肌肉训练对膝关节半月板损伤患者术后功能恢复的临床效果及预后影响因素分析

目的 探讨神经肌肉训练用于膝关节半月板损伤术后患者功能恢复的临床效果及其预后影响因素分析。方法 选取2017年10月至2021年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的膝关节半月板损伤患者192例作为研究对象,采用数字表法随机分为两组,每组各96例。所有患者均行关节镜检查,行半月板成形术治疗后,对照组采用常规康复训练,观察组采用神经肌肉训练。治疗后,根据膝关节功能和Lyscholm评分进行疗效评价,治疗前后采用感觉阈值测量法对被动60°位置觉、60°运动觉和等张功率(伸、屈)进行测定。记录患者相关临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果 治疗后,两组优良率、被动60°位置觉、60°运动觉、等张功率(伸)、等张功率(屈)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析和多因素Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数、关节软骨损伤、病程、损伤部位、术后肢体冷敷、术后开始负重时间均为膝关节半月板损伤患者术后预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 神经肌肉训练助于提高膝关节半月板损伤患者的术后疗效,有效促进患者被动位置觉、运动觉和肌肉等张力量的恢复。患者预后情况与年龄、体质量指数、关节软骨损伤、病程、损伤部位、术后肢体冷敷、术后开始负重时间有关。

超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者,29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组,42例患者甲状腺结节直径5~10 mm为B组,55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果;以常规病理学诊断或随访结果为金标准,以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5~10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值,敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示,A组恶性结节8个、良性结节21个,B组恶性结节13个、良性结节29个,C组恶性结节20个、良性结节35个,三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示,A组恶性结节7个、良性结节22个,B组恶性结节13个、良性结节29个,C组恶性结节17个、良性结节38个,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、直径5~10 mm、直径>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值,敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716。结论 超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同直径的甲状腺结节良恶性的鉴别均有较好的价值。

恩替卡韦、丹参联合螺内酯治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察

目的:分析恩替卡韦、丹参联合螺内酯治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果。方法:选取2021年01月~2022年12月入院的80例乙肝后肝硬化腹水患者,随机分为对照组、研究组,各40例。对照组给予恩替卡韦(ETV)治疗,研究组在此基础上增加丹参联合螺内酯治疗。比较疾病控制有效率、HBeAg转阴率及肾小球损伤发生率、肝纤维化指标、不良反应、预后生活质量水平的组间差异。结果:(1)研究组患者的疾病控制有效率为92.5%,高于对照组的75%,差异显著(P<0.05)。(2)研究组患者的HBeAg转阴率、肾小球损伤发生率与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。(3)研究组患者的肝纤维化指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。(4)少量患者在治疗期间出现皮疹、头晕、失眠、便秘等不良反应,经过临床处理后显著缓解,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)研究组患者的预后生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:恩替卡韦、丹参联合螺内酯治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果确切,可显著改善患者症状、控制患者病情、优化肝纤维化指标,用药安全性值得肯定,该用药方案值得临床推广。

克立硼罗软膏联合度普利尤单抗注射液治疗特应性皮炎的疗效分析及对血IgE、EOS水平的影响

特应性皮炎(AD)是以湿疹性皮疹、皮肤干燥及剧烈瘙痒为主要临床特征的慢性炎症性皮肤疾病,以儿童和青少年多见,目前病因尚不明确,可能与遗传、免疫异常及皮肤屏障受损有关[1-2]。AD发作时严重影响患者的日常生活,可采用对应的治疗措施缓解或短期治愈,但复发率较高,周而复始对患者的身心影响较大。近年,随着对AD的深入研究,针对特定炎性因子的外用药物克立硼罗软膏和生物制剂度普利尤单抗注射液被批准用于治疗AD,临床已分别证实两者在AD患者中的应用效果[3-4]。但两者治疗疗程较长,部分患者不能坚持治疗,影响临床疗效。

宫腔操作术后宫腔粘连影响因素、超声表现及其诊断效果

目的:探究宫腔操作术后发生粘连的影像表现及粘连发生影响因素,分析超声诊断效果。方法:回顾性分析2018年10月—2022年10月本院收治的40例宫腔操作术后发生宫腔粘连患者为观察组,术后未发生粘连的40例为对照组,均接受二维超声及宫腔镜检查,分析两组超声影像表现及超声诊断效果,多因素logistic分析患者术后发生宫腔粘连因素。结果:两组在边界是否清晰、占位大小、内部回声是否均匀、宫腔回声厚度等方面均有差异(P<0.05)。以宫腔镜检查为金标准,观察组40例患者经超声诊断为宫腔粘连32例,准确率为80.0%;漏诊8例,漏诊率为20.0%。观察组行宫腔镜及超声诊断,两种诊断方法对宫腔粘连分级结果无差异(P>0.05),以宫腔镜诊断为金标准,二维超声对轻重、中度、重度粘连诊断准确率分别为66.7%、92.3%、88.9%。多因素分析,患者存在宫腔操作史、刮宫史、人工流产史、人工流产≥2次、息肉数量为宫腔操作术后发生宫腔粘连的影响因素。结论:二维超声对宫腔操作术后宫腔粘连诊断准确率及分级诊断效果较好,对存在宫腔粘连的危险因素患者临床应予以重视。

膝关节骨性关节炎患者疼痛缓解的影响因素分析

膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的关节疾病,也是成年人群功能受限和疼痛的主要原因[1]。KOA以关节软骨和其他关节结构的破坏为特征,是最常见的致残慢性疾病之一[2]。即使是长期坚持口服非甾体抗炎药,急性膝关节疼痛发作后的康复效果也不尽如人意[3]。本研究纳入120例KOA患者,分析其临床资料,探讨影响KOA疼痛及持久性的因素,现报道如下。

颅内动脉瘤患者介入术后脑血管痉挛的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤患者介入术治疗后发生脑血管痉挛的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的100例行介入术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,选取介入术治疗后发生脑血管痉挛的44例颅内动脉瘤患者为痉挛组,另择介入术治疗后未发生脑血管痉挛的56例颅内动脉瘤患者为非痉挛组。采用单因素和多因素logistic回归方法分析颅内动脉瘤患者介入术治疗后发生脑血管痉挛的独立危险因素。通过多因素logistic回归分析结果构建脑血管痉挛的logistic回归模型,并对其进行评价。结果两组患者的性别、合并症、颅内动脉瘤家族史、动脉瘤数量、动脉瘤栓塞程度以及动脉瘤位置比较差异均无显著性(P>0.05);痉挛组患者年龄≥60岁、吸烟史、Fisher分级>Ⅱ级、动脉瘤大小≥1cm、动脉瘤破裂、Hunt-Hess分级>Ⅱ级、手术时机为入院时间≥3d、全血白细胞计数≥15×10^(9)/L、血糖≥7mmol/L的比例均显著高于非痉挛组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、Fisher分级>Ⅱ级、动脉瘤大小≥1cm、Hunt-Hess分级>Ⅱ级、全血白细胞计数≥15×10^(9)/L、血糖≥7mmol/L为颅内动脉瘤患者介入术治疗后发生脑血管痉挛的独立危险因素(P<0.05)。将年龄、Fisher分级、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级、全血白细胞计数、血糖纳入logistic回归分析,构建回归模型:logit(P)=-14.502+年龄×0.763+Fisher分级×0.689+动脉瘤大小×0.847+Hunt-Hess分级×0.584+全血白细胞计数×0.672+血糖×1.020。对脑血管痉挛的logistic回归模型进行评价,似然比χ^(2)=131.41,P<0.001,即回归模型具有显著性;Waldχ^(2)=127.24,P<0.001,即回归模型中的回归系数具有显著性。结论年龄≥60岁、Fisher分级>Ⅱ级、动脉瘤大小≥1cm、Hunt-Hess分级>Ⅱ级、全血白细胞计数≥15×10^(9)/L、血糖≥7mmol/L是颅内动脉瘤患者介入术治疗后发生脑血管痉挛的危险因素,以此构建的logistic回归模型对脑血管痉挛的预测价值较高,可为早期制订干预措施提供依据,从而显著改善患者的预后。

二甲双胍联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果

目的探讨二甲双胍联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院及2018年10月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的117例阿尔茨海默病并代谢综合征(MetS)患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(59例)和联合组(58例),对照组单用多奈哌齐治疗,联合组采用二甲双胍联合多奈哌齐治疗。比较两组患者的简易智力状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)评分差值、空腹血糖、胰岛素稳态评估(HOMA-IR)及不良反应发生情况。结果联合组的消化道系统不良反应发生率高于对照组,两组的心血管系统、神经系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的脱落情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者的空腹血糖及HOMA-IR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组间、组内的MMSE评分、MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的ADAS-cog评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合多奈哌齐治疗与多奈哌齐单药治疗相比较,未能明显改善MetS的阿尔茨海默病患者的认知功能,联合治疗对于认知衰退无进一步减缓作用,且会显著增加患者消化系统不良反应,仍需进一步探索。

48例睾丸生殖细胞肿瘤的超声及临床表现分析

目的研究睾丸生殖细胞肿瘤的超声特点及临床表现,提高超声医师诊断睾丸生殖细胞肿瘤的水平,同时在青少年时期对风险因素进行早期监测干预可以减少肿瘤的发生。方法回顾性分析瑞金医院舟山分院、舟山医院、舟山妇幼保健院泌尿外科收治的48例经手术及病理证实的睾丸生殖细胞肿瘤患者的超声及临床病历资料,分析睾丸体积、形态、内部回声、血流分级及阻力指数的超声表现,同时结合超声临床资料并复习相关文献。结果超声诊断睾丸肿瘤的敏感性100%,与病理对照,超声诊断精原细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、胚胎性癌的准确性分别为100%、87.5%、100%;非精原细胞肿瘤AFP均为阳性,精原细胞肿瘤PLAP均为阳性,胚胎性癌CD30均为阳性。结论睾丸生殖细胞肿瘤有较为特征的超声表现及生化指标,彩色多普勒超声在睾丸肿瘤早期的监测、诊断、分期中起着至关重要的作用,可以提醒临床医师对存在风险因素的青少年进行早期干预,减少肿瘤的发生。

奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响

目的:探讨奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响。方法:纳入2019年1月至2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科就诊并接受奥马珠单抗治疗的过敏性哮喘患者20例。收集奥马珠单抗治疗前及治疗4个月后患者肺功能数据,评估肺功能改善状况;采用电化学发光免疫分析法测定奥马珠单抗治疗前后患者血清中29个细胞因子水平,并比较其治疗前后的变化;采用哮喘控制测试(asthma control test,ACT)问卷评估哮喘控制改善状况;采用全球治疗有效性评估(global evaluation of treatment effectiveness,GETE)评分评估治疗有效性。结果:20例患者接受奥马珠单抗治疗4个月后,肺功能中平均用力呼出50%肺活量呼气流速(maximal expiratory flow at 50%of forced vital capacity,MEF50%)显著改善(P<0.05);血清中辅助性T17细胞(helper T17 cell,Th17细胞)相关因子白细胞介素(interleukin,IL)-17A及IL-23水平显著上升(P<0.05),其余因子水平的改变差异无统计学意义;治疗后哮喘控制情况显著改善(P<0.01);根据GETE评分,17例患者显效,3例不显效。结论:过敏性哮喘患者接受奥马珠单抗治疗后哮喘控制情况显著改善;Th17相关因子水平的上升及Th17细胞功能的恢复可能是奥马珠单抗的潜在治疗机制之一。

circZNF652靶向miR-496调控糖氧剥夺诱导PC12细胞氧化应激和凋亡的实验研究

目的探讨circZNF652对糖氧剥夺(OGD)诱导的PC12细胞氧化应激和凋亡的影响及机制。方法体外培养神经细胞PC12,建立OGD模型,检测细胞中circZNF652和miR-496表达量。分别转染si-circZNF652、miR496 mimics或共转染si-circZNF652与anti-miR-496至PC12细胞中,检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、细胞凋亡率、细胞中活化的半胱天冬酶(cleaved-caspases)3和cleaved-caspase9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证circZNF652和miR-496的调控关系。结果OGD组PC12细胞中circZNF652表达明显高于Con组(t=22.57,P<0.05),miR-496的表达量明显低于Con组(t=40.50,P<0.05);与Con组比较,OGD组PC12细胞培养上清液中LDH释放量、细胞中MDA含量均升高(t分别=20.66、23.88,P均<0.05)。与OGD+si-NC组比较,OGD+si-circZNF652组PC12细胞培养上清液中LDH释放量、细胞中MDA含量均降低(t分别=17.04、20.30,P均<0.05);与Con组比较,OGD组PC12细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达均升高(t分别=23.95、26.74、28.17,P均<0.05);与OGD+si-NC组比较,OGD+si-circZNF652组PC12细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达均降低(t分别=20.36、21.61、20.61,P均<0.05)。与OGD+miR-NC组比较,OGD+miR-496组miR-496的表达量明显升高(t=20.22,P<0.05);与OGD+si-circZNF652+anti-miR-NC组比较,OGD+si-circZNF652+anti-miR-496组miR496的表达量明显降低(t=72.00,P<0.05)。结论下调circZNF652可能通过靶向上调miR-496抑制OGD诱导的PC12细胞氧化应激和凋亡。

药剂师在临床合理用药中的药学服务价值分析

探究药剂师对临床合理用药中的药学服务价值。方法 将近十二个月(2022.03-2023.02)本医院用药管理按照时间先后进行管理探究对照实验。前六个月(2022.03-2022.08)为参照组,进行常规管理;后六个月(2022.09-2023.02)为探究组,药剂师对医院用药管理进行干预。结果 探究组的不合理处方共计45张,占比为2.45%,其中遴选药品不合理11例,占比0.60%,剂量不合理9例,占比0.49%,联合用药不当11例,占比0.60%,重复用药6例,占比为0.33%,用药方法不当8例,占比0.44%,相较于参照组(不合理处方103张,占比为5.43%)的23例、1.21%,20例、1.05%,27例、1.42%,9例、0.47%,24例、1.27%均更少;调查病患对于用药后的不良反应,发现探究组共计33例,占比为1.95%,低于参照组的177例、10.42%。结论 药剂师对医院临床用药进行干预能够有效控制不合理处方的比例,降低病患用药后的不良反应,大大改善医院的临床用药治疗效果,有效提升医院口碑,积极体现了药学服务价值。此法效果较好,应值得在临床相关领域进行推广。

《冠心病合理用药指南(第2版)》出版:倍他乐克联合治疗心律失常的有效率分析

书名:《冠心病合理用药指南(第2版)》作者:国家卫生计生委合理用药专家委员出版社:人民卫生出版社定价:50.00元ISBN:9787117266093伴随着全球不断发展增长的经济水平,人民在生活及饮食方面的条件也随时显著提高,同时随之而来的就是滋长了相关的不健康生活方式;同时加上不断加重的人口老龄化态势,20世纪中国所面临的一项主要公共卫生问题就是心血管疾病(简称CVD),同时也是目前对人类健康产生严重威胁的一项最注与疾病。

家族性高胆固醇血症基因突变分析及长期血脂吸附疗效研究

目的 :探讨1例家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的致病基因及其突变,进行系谱调查,分析长期疗效。方法:根据荷兰临床脂质网络(Dutch Lipid Clinic Network,DLCN)指南诊断标准,确立1例临床型FH患者,收集患者及其家系的临床相关数据及DNA,对95个疑似基因进行外显子区突变检测,并对患者家系进行系谱分析。治疗上在强化调脂治疗(阿托伐他汀40 mg每日睡前口服,联用依折麦布10 mg 1次/d)的基础上,经左前臂动静脉内瘘路径,采用双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)行血脂吸附治疗,每2~3个月1次,总计7年28次。观察血液净化治疗前后患者血脂水平的变化。结果:患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)>16.0 mmol/L,同时合并有黄色瘤、主动脉瓣狭窄特征,其亲属无黄色瘤。患者存在低密度脂蛋白受体(low-density lipopretein receptor,LDLR)基因杂合突变(c.1129T>G)及胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)基因杂合突变(c.833T>G),可确诊为复合杂合型FH。检查患者4代18人,根据血脂水平、临床表现及基因筛查确诊2例杂合型FH,系谱分析该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律。患者治疗前TC和低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)的平均水平分别为(12.18±0.84) mmol/L和(9.58±0.89) mmol/L,血液净化治疗后平均水平TC(4.93±0.45) mmol/L和LDL-C (3.71±0.49) mmol/L,较治疗前均显著降低(P<0.01);同时患者黄色瘤着色减退。结论:杂合型FH是一种以高胆固醇血症为特征的常染色体显性遗传性疾病,可伴有黄色瘤及多种早发性心血管疾病。此FH家系中LDLR是主要致病基因。血液净化技术可明显降低FH患者的TC及LDL-C水平,提高患者耐受性。

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断效能。方法选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737;US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.765、Kappa=0.490;超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.816、特异度为0.745、准确率为0.765、Kappa=0.490。结论US-FNAB可用于诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性,具有较好的诊断效能。