糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题

糖尿病患病率呈逐年增长趋势。糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表现,提高临床诊疗水平极其重要。

奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响

目的:探讨奥马珠单抗对过敏性哮喘患者血清细胞因子谱的影响。方法:纳入2019年1月至2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科就诊并接受奥马珠单抗治疗的过敏性哮喘患者20例。收集奥马珠单抗治疗前及治疗4个月后患者肺功能数据,评估肺功能改善状况;采用电化学发光免疫分析法测定奥马珠单抗治疗前后患者血清中29个细胞因子水平,并比较其治疗前后的变化;采用哮喘控制测试(asthma control test,ACT)问卷评估哮喘控制改善状况;采用全球治疗有效性评估(global evaluation of treatment effectiveness,GETE)评分评估治疗有效性。结果:20例患者接受奥马珠单抗治疗4个月后,肺功能中平均用力呼出50%肺活量呼气流速(maximal expiratory flow at 50%of forced vital capacity,MEF50%)显著改善(P<0.05);血清中辅助性T17细胞(helper T17 cell,Th17细胞)相关因子白细胞介素(interleukin,IL)-17A及IL-23水平显著上升(P<0.05),其余因子水平的改变差异无统计学意义;治疗后哮喘控制情况显著改善(P<0.01);根据GETE评分,17例患者显效,3例不显效。结论:过敏性哮喘患者接受奥马珠单抗治疗后哮喘控制情况显著改善;Th17相关因子水平的上升及Th17细胞功能的恢复可能是奥马珠单抗的潜在治疗机制之一。