淋巴瘤植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素

目的探讨淋巴瘤植入式静脉输液港(IVAP)患者导管相关性血栓形成的危险因素。方法收集2018年1月至2022年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受IVAP的112例淋巴瘤患者的临床资料,根据是否在首个化疗过程中发生导管相关性血栓将患者分为血栓组和无血栓组,每组56例。分析淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的影响因素。结果血栓组年龄≥65岁、穿刺点为锁骨下静脉、霍奇金淋巴瘤、姑息性化疗的患者比例及血浆D-二聚体(D-D)、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于无血栓组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肿瘤类型为霍奇金淋巴瘤、D-D水平高、CRP水平高、化疗类型为姑息化疗均是淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的危险因素(P﹤0.05),穿刺点为颈内静脉是淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的保护因素(P﹤0.05)。结论对于IVAP植入的淋巴瘤患者,应注意监测其凝血功能、血清炎性因子水平,特别是对于肿瘤类型为霍奇金淋巴瘤、年龄较大、D-D水平高、CRP水平高、采用姑息化疗方案的淋巴瘤患者应给予导管相关性血栓预防治疗,以降低导管相关性血栓形成的风险。

口腔照护计划在防治血液肿瘤患者化疗相关口腔炎中的效果评价

目的探讨口腔照护计划防治血液肿瘤患者化疗相关口腔黏膜炎的效果。方法选择2017年3-10月在上海某三级综合医院血液肿瘤科接受治疗的106例血液肿瘤患者，以2017年3-6月接受治疗的患者为对照组，以7-10月接受治疗的患者为干预组。对照组按护理常规进行护理，干预组患者实施口腔照护计划，持续21d，比较2组患者的口腔健康状况。结果化疗7、14、21d时，干预组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为11、13、17、1例，28、16、0、0例，9、3、0、0例，均低于对照组的24、18、10、2例，2l、13、12、0例，13、9、8、0例，2组比较差异均有统计学意义（Z=-2．177、-2．504、-2．113，均P〈0．05）；化疗3、7、14、21d时，干预组患者口腔疼痛评分的中位数（四分位数间距）分别为2．00（2．50）、3．00（2．75）、2．50（2．00）、0．00（1．oo）分，均低于对照组的3．00（4．00）、5．00（3．25）、5．50（4．00）、2．00（3．25）分，2组比较差异均有统计学意义（z=-4．925-2．587，均P〈0．05）；干预组患者咽拭子微生物学检验结果阳性率为14．6％（7／48），低于对照组的36．2％（21／58），2组比较差异有统计学意义（r=6．318，P〈0．05）。结论基于循证实践方案和最佳推荐证据的血液肿瘤口腔照护计划能有效减少化疗相关口腔炎的发生，缓解口腔疼痛程度，减少口腔感染。

多发性骨髓瘤患者口腔卫生环境调查及与微炎症、营养状态的相关性研究

目的分析多发性骨髓瘤(MM)血液透析患者口腔卫生环境,并探讨患者口腔卫生环境与微炎症、营养状态间的关系。方法选取2018年2月—2020年2月本院收治的MM血液透析120例(患者组)及体检健康者120例(对照组),比较2组牙周病患病率、软垢指数(DI)、牙石指数(CI)、牙周病指数(PDI)。根据PDI又将患者组分为牙周病亚组(PDI≥3)和牙周健康亚组(PDI<3),比较牙周病亚组、牙周健康亚组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。并进一步分析MM血液透析患者牙周情况与微炎症、营养状态的相关性。结果患者组牙周病患病率、DI、CI、PDI均高于对照组(P<0.01)。牙周病亚组血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均高于牙周健康亚组,血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均低于牙周健康亚组,差异有统计学意义(P<0.01)。MM血液透析患者牙周病与微炎症指标TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈正相关(r=0.382、0.421、0.395,P<0.01),与营养状态指标血红蛋白、白蛋白、前白蛋白均呈负相关(r=-0.404、-0.440、-4.332,P<0.01)。结论MM血液透析患者口腔卫生环境较差,牙周炎发病率较高,且口腔卫生环境与机体微炎症、营养状态密切相关。