上海交通大学医学院附属瑞金医院驰援校园疫情工作经验总结

2022年3月9日上海校园出现新型冠状病毒(新冠)肺炎确诊病例,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院,瑞金)紧急调派医疗队进行支援。自3月11日瑞金医疗队进驻校园以来,在市、区各级部门的正确领导与支持下,瑞金医院与广大师生一起并肩作战,取得了不易的胜利。在此次驰援任务中,医院及时响应、科学应对、多措并举、成效显著,总结出如下4条经验。

上海交通大学医学院附属瑞金医院与嘉定区马陆镇在新型冠状病毒筛查工作中建立合作机制的开展情况

上海市嘉定区马陆镇位于嘉定区与宝山区接壤处,拥有30万人口,由7个社区、11个乡村组成。为配合全市人口新型冠状病毒(新冠)筛查工作,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)第一时间支援嘉定区马陆镇。在支援采样期间,瑞金医院与嘉定区马陆镇政府在新冠筛查工作中建立了合作机制。

面对激增的新型冠状病毒感染患者瑞金医院门急诊工作布局调整方案

2022年12月起的新一轮疫情正在进入高峰期。上海地区发热门急诊需求急剧扩大,医疗资源压力巨大,新型冠状病毒(新冠)感染医护人员数量众多,上海社会面出现大量高龄危重感染者。以上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)为例,近1周急诊和发热门诊的就诊人数较上周增加了40%。

瑞金医院新型冠状病毒感染患者院内专家巡视诊疗工作方案

随着本土新型冠状病毒(新冠)感染人数的增加,防疫重点由防感染转为防重症。对新冠重症肺炎、基础疾病不稳定伴有新冠感染患者的救治工作成为重点,尤其是围绕如何降低老年、有基础疾病人群转重症率的工作极为关键。为更好、更全面地对在院患者的病情进行全覆盖以及早干预,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)在2022年上半年抗疫工作的基础上,建立了针对新冠感染患者的院内专家巡视诊疗工作方案。

基于协同办公的医院办公自动化系统模式的研究

现代数字化医院的建设,必须有赖于医院教学、科研、医疗和行政管理等各个层面办公的自动化进程;建立统一的协同办公系统,强调信息集成、沟通、协作以提高办公效率和管理水平是现代数字化医院办公系统的发展趋势。围绕医院协同办公系统的设计、开发和应用实践,提出具有一定先进性、可实现性的医院协同办公系统的功能模型。

上海临终关怀机构卫生资源及服务现状的调查与分析

目的调查并分析上海市临终关怀医疗机构的卫生资源及服务现状。方法选择上海市2家注册的临终关怀医疗机构(浦东新区老年医院和闸北区临汾路街道社区卫生服务中心)和1家有社会资助的临终关怀机构(新华医院宁养中心),采用结构式问卷调查与专家访谈相结合的方法进行调查。调查内容主要包括医疗机构硬件配置、人员配置、服务利用和经营情况,并收集各类人员对临终关怀的认知及建议。结果被调查的2家临终关怀机构共有临终关怀专用病床48张,另外1家不设专用床位仅提供上门巡诊服务。从事临终关怀服务的执业医师30人,占执业医师总数的3.42%;注册护士40人,占注册护士总数的2.97%。晚期恶性肿瘤患者645人(占总出院人数的34.44%),人均住院时间52.33 d,人均医疗费用为4 620.32元,每人日均医疗费用为108.87元。3家医疗机构中均开展了心理护理指导咨询服务,也建立了志愿者队伍,但人员招募困难,志愿者服务工作不具有连贯性和长期性。结论上海市的临终关怀服务尚未形成体系网络和模式,在加强临终关怀服务学科建设和人才培养的同时,应该倡导社会对临终关怀服务的重新认识,为尽快开展临终关怀服务确立法制依据并提供法律支持。

方舱医院建设与运行管理探索

2022年3月,以奥密克戎变异株为主要流行株的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,尽早实现社会面清零,在上海市各级领导统一领导与部署下,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,严格落实“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)原则,本市着手开始建造市区两级方舱医院。目前总数已达110余所,床位达25万余张,主要用于隔离收治新冠轻症及无症状感染者。

大型方舱医院感染预防与控制体系的建设和实践探索

上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与了多家方舱医院的设计、建设和运行工作。结合方舱医院规模大、患者收治量大、医疗废物产生多、工作人员感染风险高等运行特点,本文从方舱医院设计布局、感染防控制度和操作流程的制定、全员培训、健康管理、医疗废物管理等方面,总结本团队在方舱医院感控预防和控制(感控)工作中的经验,以期为大型方舱医院的安全、平稳运行提供借鉴。

大型方舱医院社会工作志愿者的组织与管理实践探索

充分发挥社会工作志愿者的专业优势,支持广大社工、义工和志愿者在方舱医院开展心理疏导、情绪支持、保障支持等服务,对于方舱医院医疗工作的安全、有序、高效运行具有重要意义。探索在大型方舱医院建立社会工作志愿者的组织与管理体系,发挥专业优势、接受专业培训、运用专业方法、提供专业支持,传递人文关怀与抗疫信心,有助于共同坚守疫情防控的心理战线与有力配合方舱工作的有序开展。

大型方舱医院医疗管理体系建设实践与探索

针对大型方舱医院的设施简单、团队临时组建、工作强度大、医疗安全隐患多、应急处置难、医患关系复杂等医疗管理难点,从组建医疗管理团队、制定医疗管理制度和诊疗规范、严格安全防范控制、细化质量控制评价、强化全员培训督查等方面,探索大型方舱医院的医疗管理体系建设,总结实践经验。从强化医疗制度和优化工作流程,以患者安全为核心出发,以质量为目标,来提升医疗质量,发挥大型方舱医院应对新冠疫情突发公共卫生事件的优势。

特大型城市综合性医院疫情防控期间涉医电话咨询应对模式与实践

为坚持“动态清零”总方针,进一步控制奥密克戎变异株点多、面广、暴发的传播态势,上海市在本轮疫情中采取全域静态管理的防控措施,对正常就医需求带来挑战。上海交通大学医学院附属瑞金医院将24 h话务热线作为群众就医需求的监测哨点,及时解答市民医疗咨询,扩容座席,组建工作专班及经过专业培训的志愿者队伍,实时分析问询需求内容。本文对涉医咨询剧增的应对措施及咨询内容的提前预判及处理进行分析总结,以期为同道具相关工作时,提供参考。

上海市二、三级医疗机构OA系统应用情况探讨

目的:调研上海市医疗机构办公自动化(office automation,OA)的建设和应用的现状、影响因素,并探讨办公自动化建设和应用中存在的问题与今后的改进方向。方法:通过对上海市二、三级医疗机构开展OA系统建设和使用等情况的问卷调查,对其结果运用统计学的方法进行分析。结果:三级医院均不同程度地开发使用了OA系统,其中三级甲等综合性医院比例较高,占86%以上。医疗机构的OA系统以购买服务、低投入为主,牵头部门大部分在信息科,应用人员以管理人员为主。目前OA系统功能开发使用局限于会议通知和邮箱,管理和决策功能开发使用较少,各单位存在对OA系统的认识误区,其中最重要的部分智能分析、科学决策的功能没有被认为是重点。结论:上海市二、三级医院机构中OA系统仍处于起步阶段,要加强OA办公知识的培训,加大开发OA需求的项目和扩展OA的分析决策功能,整体有力协调OA系统,使其高效运行,可促进发挥其决策功能。

基于新一代信息技术的智慧方舱医院建设研究

为应对当前严峻复杂的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情,我院利用5G、物联网、可穿戴设备、机器人、小程序等新技术,探索和构建了智能方舱医院,实现了患者入舱、舱内护理和生活、出舱全流程的智能化;创建了新型方舱医院精细化管理,高效医疗护理和患者人文关怀的新模式。一方面提升了患者在舱内的生活质量,另一方面提高了方舱医院的智能化管理能力,使方舱医护人员节省了大量的患者提醒、环境消杀、物资运送等工作量。

大型方舱医院药品保障管理的实践与探索

探索在新型冠状病毒(新冠)感染疫情防控中的大型方舱医院药品保障管理模式。根据方舱医院规模及收治新冠感染者特征,成立应急药品管理团队,搭建药品管理组织架构、建立规章制度;根据方舱医院的运行特点,制定和调整药品目录,规范申领、调拨流程,并加强特殊药品的管理;依据感染者的需求,开展多元化药学服务,指导患者用药。本团队建立了针对大型方舱医院运行的特色药品保障体系,分为中心药库及二级药库进行药品保障管理,在做到保障基本医疗药品供应的同时,提供药学服务以确保患者的用药安全。本团队建立的方舱药品保障管理模式,可为应对突发公共卫生事件时药品保障及完善服务患者提供参考。

方舱医院护理管理体系建设的探索与实践

方舱医院具有设计、施工周期短,基础设施简单,床位数量大,收治患者密度高,运行周转快,医疗、护理和运行保障团队多为临时组建等特点。方舱护理工作强度大、部分患者存在病情变化的风险、患者个性化需求难以得到满足等,使方舱医院护理工作的开展面临巨大挑战。本团队根据方舱医院的运行特点,构建方舱医院护理管理体系,包括护理管理组织构架、人力资源管理、质量控制体系、运行管理体系、应急处置体系、服务保障体系、沟通联络体系和人文关怀体系,为方舱医院护理工作的开展提供指导,有效保障了方舱医院护理工作安全、有序、高效地运行。

从善念到善举:社会捐赠“助推”大型方舱医院物资保障

社会捐赠是指自然人、法人或其他社会团体出于爱心,自愿无偿地向公益性社会团体、公益性非营利单位、某个群体或个人进行捐赠财产的救助活动。针对方舱医院的社会捐赠不是一般意义上的慈善捐助行为,而是捐赠者自愿、主动支持方舱医院救治工作(包括方舱医院建设、感染者救治、医护生活改善)的意识体现。本文分析社会捐赠对国家会展中心(上海)方舱医院物资保障的作用及成因,提出推进社会捐赠事业发展的建议,以期为弘扬抗疫精神、慈善精神,凝聚慈善共识提供借鉴。

由集装箱改建“三区通道”快速搭建简易传染病收治方舱医院或定点医院的实践经验

呼吸道传染病,由于其具有较强的传播力,会导致大量人员易感。2022年3月初,新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株(Omicron BA.2);导致上海新冠肺炎疫情,严重影响社会的方方面面。因此,在呼吸道传染病流行期间,需要在短期内尽快将阳性感染者进行集中隔离,但是疫情期间定点医院资源有限,如果将各级医院全部改为定点医院,可能会造成医疗资源挤兑,导致非感染患者无法就医引发次生灾害。

大型方舱医院临床数据库建设和应用

构建大型方舱医院数据库体系,汇总新型冠状病毒(新冠)疫情流行期间的专病研究的全链路数据,为疫情期间管控政策的决策、多维度数据挖掘、疾病因果推断及研究结果的可重复性提供底层数据支撑。使用病案登记系统和搜索引擎大数据的挖掘,将来自于搜索引擎的互联网数据和病案登记系统数据进行对比融合;采用多终端自动化信息收集、结构化数据的录入和存储,针对各组数据上报的需求和课题组的研究方向相对独立,增加转运数据、健康设施数据、COVID-19科研动态监测数据和新冠状病毒国家科技资源服务系统;建立指标数据规范,构建符合新型冠状病毒临床研究数据库。构建大型方舱收治人群的全链路数据库,可用于方舱的运行管理页面保障,为患者中心、随访管理、人群探索、数据洞察、科研项目管理提供数据支持和今后数据安全的参考蓝图,也可用于指导不同新冠毒株的流行特点,为解决当前公共医疗卫生领域难题提供新的方法。

大型方舱医院医疗物资处置管理与实践

医疗物资处置是公共卫生应急保障工作的重要内容,大型方舱医院闭舱后的医疗物资处置,作为疫情防控工作中重要环节之一,对于医疗设备、医用耗材的充分利用、国有资产妥善安置,以及节约医疗资源至关重要。本文总结国家会展中心(上海)方舱医院闭舱后医疗物资处置、管理工作的实践经验,围绕“统筹调配、物尽其用、分步实施、用储结合”的工作原则,通过对物资处置组织结构、职责分工、运作机制的建立,形成物资处置管理体系,以期为进一步完善公共卫生事件医疗物资处置的管理体系提供借鉴。

疫情期间方舱医院和定点医院信访现状与分析

目的:分析某三级综合性医院托管的国家会展中心(国展中心)方舱医院、嘉荷新苑酒店式方舱医院以及北部院区定点医院(定点医院)收治患者的信访数据,并以此为基础,探讨优化运行流程、提升医疗服务质量、优化医患关系。方法:收集两家方舱医院和一家定点医院收治患者的信访数据,分析信访的来源渠道、类型及趋势和涉及的具体问题,结合定性与定量的方法归纳结果。结果:2022年,3月14日~5月4日,三家医院共收到并登记在册的信访共1155件,来源渠道主要为“12345”热线(88.86%)。国展中心方舱收到信访件759件(65.72%),嘉荷公寓方舱收到信访件25件(2.16%),定点医院收到信访件371件(32.12%)。这三家医院收到信访件的内容中,求助类分别占67.85%、68.00%和70.08%,其余依次为咨询类、投诉类、建议类信访。求助和咨询类信访件的高频问题包括隔离政策、核酸检测、急重症就医和转运、后勤保障等。结论:疫情期间方舱医院信访问题较为集中在患者于方舱医院中面临的各种实际需求和困难,提示方舱医院管理者及运行中,应对此类需求及问题进行前置预判。分析信访内容,可反馈优化方舱医院运行流程及医疗服务。