呼吸道上皮与过敏性气道疾病

近年来过敏性疾病的患病率呈逐年上升趋势,尤其是以哮喘为代表的过敏性气道疾病给患者/家庭和社会带来极大的负担。与所有的慢性疾病一样,过敏性疾病是基因表达、环境暴露等共同作用的结果。而呼吸道上皮在过敏性气道疾病的发生和发展中起着重要的作用,反复的环境暴露及其与呼吸道上皮的相互作用、持续时间和接触时机都会影响过敏性疾病的发生和发展。与过敏性气道疾病相关的环境因素包括空气中的各种环境污染物、过敏原、花粉及微生物等暴露因素。

以狼疮肠系膜血管炎起病的儿童系统性红斑狼疮1例报告

狼疮肠系膜血管炎(LMV)作为儿童系统性红斑狼疮(SLE)首发起病的情况非常罕见,临床表现为腹痛、呕吐、腹泻等非特异性症状,极易误诊。患儿,男,13岁,因腹痛伴呕吐2天就诊。入院体检示全腹肌紧张,肠鸣音减弱。辅助检查血小板30×109/L,抗核抗体1:320阳性,抗心磷脂抗体IgM阳性,C3和C4降低,Coomb's试验弱阳性,24小时尿蛋白1.18 g;腹部CT示小肠肠壁明显增厚、水肿(靶征)。明确诊断为SLE、LMV,予甲基泼尼松龙60 mg及羟氯喹治疗,腹痛好转,但血小板进行性下降,先后予环孢素、甲基泼尼松龙冲击治疗血小板仍下降,予利妥昔单抗治疗后血小板逐渐升高,后续予贝利尤单抗治疗,病情平稳后出院。LMV可为SLE首发表现,腹部CT对LMV确诊有重要价值。糖皮质激素可有效减轻病情,但LMV易复发,环磷酰胺冲击及利妥昔单抗治疗可能对复发患者效果好。

儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家释疑(2023年11月)

2023年肺炎支原体肺炎(MPP)在全国流行,国家卫生健康委员会于2023年2月发布“儿童肺炎支原体肺炎诊治指南”,但在实施过程中仍需要根据目前MPP特点,对重要诊治环节更加具体地指导和建议,现对MPP早期诊断方法、重症MPP判断依据和预警指标、各类抗支原体药物适应证、大环内酯类药物无反应性处理原则、糖皮质激素和支气管镜的应用问题等进行了专家释疑。

学龄前儿童哮喘的诊断:任务与挑战

哮喘是一种覆盖人类全年龄段的慢性炎症性异质性呼吸系统疾病,5岁及以下(学龄前)儿童的哮喘诊断一直具有争议。本文分析了国内外主要指南共识对学龄前儿童哮喘的诊断变迁,指出在该年龄段哮喘诊断和鉴别诊断的主要问题并提出相应的学术观点。为规范学龄前儿童哮喘的诊断和适度治疗提供支持。

重视儿童喘息的病因分析和早期干预

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状,导致儿童喘息原因多样,年龄越小喘息的病因越复杂,要重视儿童喘息的病因分析,以免延误诊断。早期采用抗炎为主的干预措施有益于气道炎症相关性喘息症状的改善,但需及时评估干预效应,避免过度用药。

6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状,主要与呼吸道疾病有关,也有非呼吸道疾病所致。喘息病因众多,除气道炎症、病毒感染引起的喘息外,气道结构功能异常、气道异物、其他病原体感染及感染后异常病理改变、原发性免疫缺陷病、胃食管反流病、心血管发育异常等均可导致喘息。“6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识”针对6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理的27个问题形成共识,希望对6岁以下儿童喘息病因的准确识别与鉴别诊断及相应处理有所帮助。

儿童难治性肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断和治疗问题。方法对2007年1月至2010年3月确诊的62例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。根据激素使用情况分为激素组与非激素组。激素组30例,予以口服强的松1mg·kg-1·d-1,连用3～5d。对照组32例。对其热程、化验结果、影像学特征、住院天数及病灶吸收情况等进行比较分析。结果 62例难治性肺炎支原体肺炎患儿均采集双份血清(间隔2周),恢复期MP-IgM滴度4倍上升,滴度最高可达1:20480;胸部X线片及胸部CT表现为双侧或单侧大叶肺实变;合并少量胸腔积液16例,中等量积液8例;肺门或纵隔淋巴结增大20例,右上肺、右中肺或左上肺不张10例。激素组热程明显缩短,临床症状很快得到改善,胸部X线片或CT示肺部病变很快好转。结论对于明确难治性肺炎支原体肺炎的病灶特点,普通胸部X线片有局限性,采用胸部CT检查更有助于明确病变范围,对病情严重度及转归的预测有一定的帮助。对难治性肺炎支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,可合理应用激素。使用糖皮质激素治疗可以缩短热程,促进病灶早日吸收。

宝宝刚出生,维生素A和D咋补

在临床工作中,经常有家长问:“医生,我家宝宝刚出生,需要补充些什么?”“是不是要补一些维生素啊?该怎么补呀?”“听说要补维生素A和维生素D,从什么时候开始啊?”……今天,我们就根据各位家长经常问到的一些问题来进行解答。