医学影像技术人力资源状况与需求调查

目的比较二、三级医院医学影像技术人力资源差异,了解未来三年医学影像技术人员需求状况。方法采用问卷调查法调查了上海20家三级医院和13家二级医院放射科。结果上海市从事放射医学影像技术工作的人员以男性、40岁以下居多,职称以初级为主;三级医院过去几年需求旺盛,二级医院人员构成老化;学历构成三级医院以大专为主,二级医院中专明显高于三级医院。未来3年内,各医院需求以本科为主,并在工作中不断提高各项专业技术能力;对高职影像技术专业毕业生的需求比例不高,但仍有一定需求,对我院已毕业高职生总体评价良好。结论医学影像技术高职专业教育要未雨绸缪。

人鼻病毒C组在上海三家医院儿童呼吸道感染的分子流行病学研究

目的了解上海三家医院人鼻病毒（HRV）C组（HRV-C）在儿童急性呼吸道感染中的分子流行情况和临床特点。方法采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR），对2012年1月至12月在上海交通大学医学院附属第三人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海市普陀区中心医院收集的271例急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物进行HRV-C基因检测、阳性产物测序、同源性和进化分析。计数资料采用卡方检验或核正卡方检验。结果271份标本中共检出HRV-C阳性扩增产物8份，检出率为3．0％，次于HRV—A（5．9％）；HRV-C核苷酸同源性为93％～100％，氨基酸同源性为97％～100％，其中5份存在混合感染，10月份检出较多，年龄均〈3岁，均诊断为下呼吸道感染，临床表现包括发热、阵发性咳嗽、咳痰、咽充血、肺部湿哕音、喘息等，无死亡病例。结论在上海三家医院急性呼吸道感染患儿中检出HRV-C，是次于HRV-A的流行基因型，其临床症状及诊断无特异性。

新生儿细菌性肺炎和轮状病毒感染T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化分析

目的分析新生儿感染细菌性肺炎与感染轮状病毒后机体T淋巴细胞亚群以及细胞因子的变化。方法感染细菌性肺炎新生儿25例作为细菌组,感染轮状病毒新生儿25例作为感染组,单纯高胆红素血症新生儿25例作为对照组。检测外周血CD4+淋巴因子及相关淋巴细胞亚群水平。结果与对照组相比,细菌组与病毒组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较低(P<0.05),CD9+水平细菌组与病毒组显著高于对照组(P<0.01);IL-4水平细菌组最高,对照组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组IFN-水平比较基本无差异(P>0.05);3组IL-17水平比较无显著差异(P>0.05);NK细胞水平进行比较,病毒组明显低于细菌组(P<0.05)。结论新生儿被不同病原体感染后,其机体T淋巴细胞亚群水平降低,细胞因子水平也出现变化。

缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生情况及其影响因素

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)后遗症发生情况及相关影响因素。方法选取缺氧缺血性脑病的患儿56例,分析缺氧缺血性脑病新生儿后遗症的发生原因、种类,同时归纳总结影响后遗症的相关因素。结果本组缺氧缺血性脑病患儿中,后遗症发生率为16.07%。经二分类Logistic逐步回归分析,HIE后遗症发生率与产妇伴有妊高症、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血,5 min Apger评分异常有关。结论新生儿缺氧缺血性脑病发生及其后遗症产生的主要原因为产妇患妊高征、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血、5 min Apger评分异常。

水苏糖对新生大鼠NEC发病影响及其机制的研究

目的建立新生SD大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型,探索水苏糖防治NEC的作用及其机制。方法 SD新生大鼠随机分为6组,每组6只,分别为正常对照组,NEC对照组,水苏糖高、中、低剂量治疗组,以及益生菌(主要为双歧杆菌)治疗组。除正常对照组新生大鼠继续与母鼠同笼饲养外,其余组新生大鼠出生48h后与母鼠分开,置入保育箱中采用鼠乳代用品人工喂养,并定期给予缺氧冷刺激,建立新生大鼠NEC模型。同时,NEC对照组大鼠灌服蒸馏水,水苏糖高、中、低剂量治疗组分别灌服不同剂量的水苏糖,益生菌治疗组灌服益生菌。于实验第4天处死大鼠并采血留取小肠标本,检测小肠组织内毒素(LPS)、血浆血小板活化因子(PAF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果与正常对照组大鼠比较,NEC对照组、水苏糖高、中、低剂量治疗组、益生菌治疗组的LPS、PAF、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.01);与NEC对照组大鼠相比,中、高水苏糖组及益生菌组的LPS、PAF、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P均<0.01),低水苏糖组与NEC对照组间的差异无统计学意义(P均>0.01)。结论 LPS、PAF、TNF-α水平与NEC的发病相关;水苏糖对NEC的治疗有益。

低出生体重儿低血糖发生、早期干预及后期随访的临床研究

目的:了解低出生体重儿低血糖发生、早期干预降低低血糖脑损伤及相关随访情况。方法:收集2009年5月至2013年5月收治的足月小样儿73例及早产儿91例。其中足月小样儿组有17例发生低血糖,早产儿组41例发生低血糖。比较两组在出生时间、出生体重及胎龄等方面对血糖影响。结果:164例出生低体重儿中共有58例患有低血糖。其两组在出生时间、出生体重、血糖无显著差异,胎龄有显著性差异。新生儿低血糖的出现与出生体重有相关性,出现低血糖的新生儿与血糖水平正常的新生儿出生体重有统计学上的显著性差异。经过早期干预在核磁和脑电图未发现脑损伤情况。随访发现足月儿小样儿组有2例发生脑损伤。早产儿组有1例发生脑损伤。结论:影像学上的阴性结果并不意味着患儿的远期预后不受影响。

上海地区人偏肺病毒在儿童急性呼吸道感染的研究

目的：了解上海地区急性呼吸道感染病例中人偏肺病毒（HMPV）的感染情况,并对其临床特点进行初步分析。方法：2012年1-12月采集上海地区3家重点医院门、急诊和住院呼吸道感染病例标本271份,收集相关临床资料;采用PCR或RT-PCR方法对271份呼吸道标本检测包括HMPV在内的9种呼吸道病毒核酸。结果：271份标本中检出阳性标本7份,核酸阳性率为2.5%,〈6个月患儿HMPV阳性检出2例,检出率为2.1%,6-11个月患儿1例,检出率为1.6%,12-23个月患儿1例,检出率为2.0%,24-35个月患儿1例,检出率为5.3%,36-47个月患儿0例,≥48月2例,检出率为9.1%,各年龄组间检出率的差异无统计学意义。结论：HMPV是引起上海地区发热呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起儿童严重急性呼吸道病毒感染的主要病原之一。

母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究

目的:探讨母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病发生的相关性。方法:收集接受过敏性疾病诊断的婴幼儿160例,通过调查问卷方式调查每位婴幼儿母乳喂养时间及蛋黄和蛋白、鱼虾、坚果添加时机。结果:母乳喂养时间>3个月的婴幼儿过敏性疾病发生率显著低于母乳喂养时间≤3个月婴幼儿,6个月前和6个月后添加蛋黄和蛋白、8个月前和8个月后添加鱼虾的婴幼儿过敏性疾病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。>1岁添加坚果的婴幼儿过敏性疾病发生率低于1岁前添加的婴幼儿。结论:婴幼儿母乳喂养时间应>3个月,蛋黄和蛋白可在6个月前添加,鱼虾可在8个月前添加,坚果应在1岁后添加。

低出生体质量儿神经行为发育及影响因素分析

目的探讨低出生体质量儿(LBWI)出生6个月、12个月时神经行为发育情况及影响因素。方法 2009年10月-2010年10月在本院出生后转入NICU的42例LBWI(LBWI组),同期在本院产科出生的健康足月新生儿(NBWI)51例(NBWI组),2组新生儿均于6个月、12个月时采用由中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心(CDCC)合作制定的婴幼儿智能发育测验手册进行婴幼儿智能发育测试,比较智能发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),分析影响MDI和PDI神经行为发育的相关因素。调查内容包括姓名、性别、胎龄、日龄、出生体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、主要喂养方式、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触等。结果 LBWI组在6个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.893、2.082,P<0.01、0.05);LBWI组在12个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.261、2.944,P<0.05、0.01)。回归分析显示,与MDI发育相关因素有胎龄、出生时体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触。与PDI发育相关因素有出生时体质量、家庭经济收入、父亲文化程度、喂养方式、早期教育、游泳抚触。结论 LBWI组6个月、12月时神经行为发育仍落后于NBWI组,神经行为发育受多种因素影响。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与脑性瘫痪

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)在调节血浆同型半胱氨酸水平和DNA甲基化中起重要作用,MTHFR基因突变可引起酶活性减低,使血浆同型半胱氨酸水平升高及DNA甲基化异常。研究发现MTHFR基因多态性与遗传性易栓症相关,可能引起包括脑性瘫痪在内的不良妊娠结局。

硫酸镁治疗婴幼儿毛细支气管炎42例疗效观察

目的观察硫酸镁治疗毛细支气管炎的临床效果。方法选择毛细支气管炎患儿82例，随机数字表法分为观察组42例和对照组40例。两组均给予常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用25％硫酸镁0．2mL／·kg^-1·d^-1静脉滴注，1次／d，连用5d，比较两组的疗效及主要观察指标。结果观察组总有效率95．2％（40／42），高于对照组的80．0％（32／40），差异有统计学意义（χ2=6．304，P〈0．05）。观察组喘息缓解、喘鸣音消失时间及住院天数均低于对照组，差异均有统计学意义（t=2．53、2．54、2．52，均P〈0．05），两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论硫酸镁静脉给药治疗毛细支气管炎安全有效，值得临床推广使用。

重组人促红细胞生成素减轻慢性高体积分数氧致支气管肺发育不良新生大鼠的炎性反应

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高体积分数氧（高氧）致支气管肺发育不良（BPD）的抗炎效果。方法将96只新生Wistar大鼠出生后即刻按编号法随机分为4组：空气对照组、空气＋rhEPO组、高氧对照组、高氧＋rhEPO组，后2组持续吸入氧气[氧体积分数（FiO2）=850mL/L]。空气＋rhEPO组、高氧＋rhEPO组于出生即刻、高氧暴露前30min和出生第2天给予rhEPO 2400IU／kg背部皮下注射，空气对照组、高氧对照组给予等量9g／L盐水注射。于出生第3、7及10天采集肺组织标本，光镜下观察肺组织学改变，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、中性粒细胞趋化因子-1（CINC-1）mRNA表达。结果光镜下，高氧对照组出生第3天肺组织可见炎性细胞渗出，第7天大量中性粒细胞渗出，第10天肺泡体积扩大和纤维化。高氧＋rhEPO组出生第7天炎性渗出和浸润较高氧对照组减轻，第10天肺泡发育改善。与空气对照组相比，高氧对照组MCP-1mRNA和CINC-1mRNA表达增强，第7天达峰值{（0．944±0．45）比（0．21±0．03），P〈0．001；（1．264±0．29）比（0．26±0．06），P〈0．001]，高氧＋rhEPO组较高氧对照组MCP-1和CINC-1mRNA表达均减弱，第7天最显著[（0．654±0．07）比（0．944±0．45），P〈0．05；（0．834±0．07）比（1．264±0．29），P〈0．05]。结论rhEPO（2400IU／kg）可减轻新生鼠高氧肺损伤炎性细胞浸润和纤维沉积，可抑制MCP-1和CINC-1mRNA表达，rhEPO抗感染作用机制与MCP-1和CINC-1mRNA有关。

重组人促红细胞生成素对慢性高氧致支气管肺发育不良的保护作用

探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythmpoietin,rhEPO)作为血管生长样因子对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的血管保护作用。将96只新生Wistar大鼠生后1h随机分为4组:(1)空气对照,(2)空气+rhEPO,(3)高氧对照,(4)高氧+rhEPO。第3、第4组置于玻璃氧箱中,持续输入氧气,FIO2=850ml/L,第2、第4组于生后即刻、高氧暴露前30min和生后2d给rhEPO 2400IU/kg背部皮下注射,第1、第3组给予等量生理盐水注射。于生后第3、7及10d采集肺组织标本,光镜下观察肺组织学改变,应用免疫组化测定肺组织织血管内皮标志CD31及肺血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)表达的变化。研究发现:与高氧组相比,高氧+rhEPO组大鼠肺组织CD31阳性面积比和VEGF的表达明显增高;3d增高,10d达高峰。结果提示:rhEPO(2400IU/kg)可以促进肺血管的发育和修复,对高氧致新生鼠BPD有血管保护作用。