常用口腔修复材料表面细菌黏附的实验研究

目的:分析冠修复初期口腔常见菌种在修复体表面黏附和定植的数量,为临床选择合适的修复体和尽可能减少细菌在修复体表面附着和定植提供参考。方法:将烤瓷、钴铬合金逐级打磨抛光后,与釉质一起放入分别含有变形链球菌(Ua)、内氏放线菌(An)和牙龈卟啉单胞菌(Pg)的混合培养基中作厌氧培养,在6h、12h和24h3个时间段,分别定量检测试件表面黏附的细菌数量以及液体培养基中的细菌数量,采用SPSS6.0软件包对结果进行F检验。结果:3种试件表面及液体培养基中均检测不到Pg,烤瓷组和釉质组黏附的细菌少于钴铬合金组。前6h,Ua/An在3组试件表面的附着相同;12h后,An在钴铬合金表面增加最快,烤瓷次之,釉质最慢;24h后,Ua在钴铬合金组表面最多,在烤瓷和釉质组表面的黏附情况相似,An在钴铬合金组表面增加最快,烤瓷组和釉质组的Ua/An几乎没有变化。结论:3种细菌混合培养时,Pg受到强烈的抑制。如要抑制Ua的附着和定植,对于钴铬合金修复体,前6h是关键期。而对于烤瓷修复体,前12h是关键期。如要抑制An的附着与定植,对于钴铬合金修复体,前24h是关键期,对于烤瓷修复体,前12h是关键期。烤瓷修复体优于钴铬合金修复体。

口腔修复手术电刀烟雾的粒径检测与防护

目的 :检测口腔修复科龈切手术中高频电刀产生的烟雾扩散及颗粒大小。方法 :高频电刀治疗时开启可移动式吸烟机,检测空气中PM2.5与PM10的浓度变化值。应用扫描电镜观察吸烟机海绵滤芯吸附的烟雾颗粒大小及分布。应用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:龈切手术电刀产生的烟雾可使局部空间内PM2.5与PM10的浓度显著上升,扫描电镜显示,电刀烟雾颗粒平均直径值为3.3μm。结论:高频电刀龈切治疗时产生的烟雾颗粒与PM2.5微粒大小相当,属于对肺有损害的细微颗粒,建议治疗时增强相应的防护措施与防范意识。

烤瓷冠修复初期表面细菌黏附的实验研究

目的:分析烤瓷冠修复初期变形链球菌(Ua)、内氏放线菌(An)和牙龈卟啉单胞菌(Pg)在修复体表面黏附的先后顺序和定植数量,为临床上选择合适的修复体和尽可能减少细菌在修复体表面附着和定植提供参考。方法:将烤瓷材料制作完成并逐级打磨抛光后,和釉质一起放入分别含有上述3种细菌的混合培养基中厌氧培养,在6、12和24 h3个时间段,分别定量检测试件表面黏附的细菌数量以及液体培养基中的细菌数量,采用SPSS 6.0软件包对数据进行统计学处理。结果:2种试件表面及液体培养基中均未检测到Pg。前6 h,Ua/An在2组试件表面的附着烤瓷组少于釉质组;12 h后,An在烤瓷表面增加最快,釉质次之;24 h后,烤瓷组和釉质组的Ua/An几乎无变化。结论:3种细菌混合培养时,Pg受到强烈抑制。烤瓷修复初期,不需考虑对牙龈卟啉单胞菌的抑制。如要抑制Ua/An,对烤瓷修复体而言,前12 h是关键期。烤瓷冠是可优先选择的良好修复体。

单侧上颌骨缺损修复三维有限元模型的建立及力学分析

目的:建立单侧上颌骨缺损的三维有限元模型,对传统单侧上颌骨缺损修复方法进行力学分析。方法:采用螺旋CT扫描、数字影像传输,应用课题组自行开发的软件MedGraphics、UG和ANSYS软件,建立单侧上颌骨缺损及带中空阻塞器修复体的有限元模型,并对传统中空阻塞器的赝复体进行三维有限元力学分析。结果:获得了单侧上颌骨缺损状态及带中空阻塞器修复体的三维有限元模型,传统中空阻塞器的赝复体健侧后牙受力较为均匀,应力集中区域位于健侧腭部基托的近前牙区。结论:建立的单侧上颌骨缺损及带中空阻塞器修复体的有限元模型具有良好的生物相似性和几何相似性,传统中空阻塞器的赝复体符合生物力学要求。

患者个性因素与固定义齿修复后满意度的关系探讨

目的:研究98例固定义齿修复患者的个性因素及其与修复后满意度的关系。方法:在控制固定义齿质量的前提下,采用卡特尔16种个性因素问卷(16PF)与固定义齿满意度问卷,分析98例固定义齿修复患者的个性因素及其与修复后总体满意度及各单项满意度的关系。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:固定义齿患者的个性因素与中国常模比较,B(聪慧性)、C(稳定性)、E(持强性)、F(兴奋性)、H(敢为性)、I(敏感性)、L(怀疑性)、N(世故性)、O(忧虑性)、Q1(实验性)和Q2(独立性)11种因素有显著差异。患者16PF与满意度之间的相关性分析显示:16PF中的Q4(紧张性)、G(有恒性)、L(怀疑性)、Q3(自律性)、Q1(实验性)、N(世故性)、A(乐群性)和M(幻想性)8种因素与总体满意度相关(F=20.566,P=0.000,R2=0.649),其中Q4、L、Q3、N和M因素与患者总体满意度呈负相关,G、Q1和A因素与总体满意度呈正相关。除稳固感及避免食物嵌塞外,L、C、Q4和Q3因素与患者美观满意度呈负相关,A、G、I和E因素与美观满意度呈正相关。L、Q4、N和Q3因素与患者咀嚼满意度呈负相关,G和Q1因素与患者咀嚼满意度呈正相关。O和Q4因素与患者舒适满意度呈负相关,C因素与舒适满意度呈正相关。结论:口腔固定义齿修复患者的个性因素与中国常模比较有显著差异。固定义齿患者的个性因素与满意度显著相关,固定义齿患者对修复体的总体满意度及单项满意度与不同的个性因素相关,临床上应从心理学角度重视患者的个性因素。

920例烤瓷熔附金属修复体的长期疗效观察

目的:对烤瓷熔附金属修复体的长期临床疗效进行评价。方法:追踪观察自1995年1月以来诊治的920例烤瓷熔附金属冠桥修复病例,以修复体的状况、基牙的健康情况、牙周组织的状况等几个方面作为评价指标,分析修复体的临床成功率和失败原因。结果:在观察期间发现失败病例74例,其中前牙冠36例,46个冠;后牙冠失败18例,22个冠;前牙桥失败12例,后牙桥8例,占总病例数的8.04%。其中单个冠的失败率为4.84%,固定桥失败率为8.77%。失败修复体数占总修复体数的5.39%。结论:烤瓷熔附金属修复体是目前较为理想的修复方式。为进一步提高修复成功率,在临床和技工操作当中应严格按照标准的操作程序进行操作。

双侧末端游离牙列缺损修复前后的咀嚼肌表面肌电分析

目的:从颌面肌肌电生理的角度,探讨双侧末端游离牙列缺损患者在修复前、后不同时期的肌电变化规律。方法:随机选择门诊双侧末端游离牙列缺损患者27例,分别在修复前及修复后1、3和6个月对其进行肌电图检测,记录双侧颞肌前束、咬肌的峰值电位,计算咀嚼肌活动总体不对称指数、咬肌不对称指数、颞肌前束不对称指数和咀嚼肌功能储备指数,并将修复后各组与修复前的结果进行t检验。结果:修复后1个月,患者的咀嚼肌活动总体不对称指数和咬肌不对称指数较修复前增大且有显著性差异(P<0.05);修复后3、6个月,咀嚼肌活动总体不对称指数、颞肌前束不对称指数与修复前比较均减小,且有显著性差异(P<0.05);咀嚼肌功能储备指数修复后逐渐减小,修复后3、6个月与修复前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:双侧末端游离牙列缺损患者在义齿修复后双侧咀嚼肌的肌力平衡和功能储备可以得到明显改善,但患者对新义齿的适应需要3个月以上的过程。

TiN涂层对牙科钴铬合金抗菌腐蚀性能的影响

目的:研究氮化钛膜对临床用钴铬(Co-Cr)合金抗菌腐蚀性能的影响。方法:选取临床常用的钴铬合金,制作成10mm×10mm×3mm规格的试件,采用电弧离子镀物理气相沉积技术,在其表面沉积一层厚为2.5μm的TiN涂层。将涂层前后的试件分别置于有变形链球菌或黏性放线菌的液体培养基中共同培养,以单纯培养基作为对照。24h后,运用电化学实验对所有试件进行极化曲线分析。结果:塔菲尔极化曲线图形显示,未镀膜的Co-Cr合金与变形链球菌或黏性放线菌共同培养后,自腐蚀电位更负,钝化区间变短。而镀膜后合金与细菌共同培养,极化曲线的变化不明显,细菌对合金的腐蚀作用与镀膜前相比显著减弱。结论:氮化钛膜使Co-Cr合金能耐受细菌的作用,提高材料的抗菌腐蚀性能。

按扣式分段上颌全口义齿在无牙颌小口畸形修复中的应用:附1例报告

目的:将按扣式分段全口义齿应用于无牙颌小口畸形患者的修复中,评价其修复效果。方法:采用分段式印模技术。沿中线两侧的全口义齿上制作腭部按扣式机械结构。在两侧金属支架相当于上中切牙的位置,各做半个金属基牙,并在此之上制作烤塑冠。义齿就位时,同时将烤塑冠就位,将整个义齿连成一体,并提供稳定作用。结果:按扣式分段全口义齿能够在患者口腔中自如就位,并发挥良好的功能。结论:按扣式分段上颌全口义齿可用于无牙颌小口畸形患者的修复。

牙科技工所噪音状况调查与分析

目的:牙科技工在工作时暴露于噪音环境中,本研究对牙科技工用手机及各种设备所产生的噪音进行了调查分析。方法:采用精密声级计对2种牙科技工用手机(Kavo K9,NSK Vmax)在空转及不同工作状态下所产生的噪音进行检测,测定距离为离手机15cm、30cm、45cm;同时测定牙科技工设备在工作时所产生的噪音,测定位置为技工耳旁及离声源1.5m处。结果:2种牙科技工用手机在不同工作状态及不同测定距离时所产生的噪音在61～83dB之间。牙科技工设备所产生的噪音更高。如高速金属切割机、蒸汽清洁机、石膏风镐机产生的噪音都超过90dB。技工室内工作环境的噪音范围在65～83dB。结论:牙科技工所中产生的噪音对听力损害存在潜在危险,应对牙科技工进行定期的听力检查,并要求牙科技工在工作时佩戴耳塞等听力保护装置。

套筒冠固位赝复体修复下颌骨大型缺损:附1例报告

目的:探讨套筒冠固位赝复体修复技术治疗下颌骨大型缺损的可行性和临床效果。方法:1例下颌骨大型缺损患者,利用右侧下颌第二磨牙及左侧下颌第一、二磨牙套筒冠做固位体,制作固定与活动联合的赝复体。结果:套筒冠赝复体能够在患者口腔中自如就位,恢复患者的咀嚼、语音功能及面部外形,患者对修复效果满意。结论:对下颌骨大型缺损患者,利用患者的余留牙制作套筒冠固定-活动联合赝复体修复的方法是可行的,临床效果满意。

口内入路个体化三焦点圆弧牵引器修复下颌骨大型缺损

目的:根据下颌骨缺损类型,设计个体化内置式圆弧牵引器,通过三焦点牵引成骨技术修复下颌骨缺损畸形。方法:对患成釉细胞瘤行下颌骨部分切除的患者,确定手术切除范围及修复后下颌骨形态,在快速原型模型上设计个体化内置式圆弧形牵引器,应用三焦点转移盘牵引方式,在肿瘤切除同期行牵引成骨手术,牵引前间歇期7d,牵引参数为0.4 mm/次,2次/d,固定期6个月。拆除牵引器后,二期行牙列修复。结果:牵引器植入后牵引过程顺利,固定6个月后X线片显示新骨形成均良好,但2个转移盘间见纤维愈合,拆除牵引器时需行钛板内固定。牙列修复前,发现下颌骨形态略小、矢状向后缩,再次行双侧下颌支矢状劈开前移下颌骨,到达设计位置并稳定后,行覆盖义齿修复。结论:个体化内置式圆弧牵引器可以有效修复下颌骨大型缺损,避免传统骨移植手术造成的供区创伤,但在前期设计时,需要适当矫枉过正。

整体式腭托导板在获得性下颌骨缺损修复中的应用:附1例报告

目的:将整体式腭托导板应用于获得性下颌骨缺损伴全舌、口底切除患者的修复,评价其修复效果。方法:通过对1例下颌骨伴全舌、口底切除患者设计制作整体式腭托导板,评价其在恢复患者部分生理功能和减轻患者术后继发畸形及下唇唇炎中的临床效果。结果:该患者经过整体式腭托导板修复治疗,获得满意效果,修复体固位良好,患者外形得到较好恢复,吮吸功能改善,继发畸形及下唇内陷均得到控制。结论:整体式腭托导板在获得性下颌骨缺损伴全舌、口底切除患者的修复中可以取得良好的效果。

TiN涂层对牙科NiCr合金耐蚀性能的影响

目的:在模拟口腔环境中,研究氮化钛(TiN)涂层对镍铬(NiCr)合金耐腐蚀性能的影响。方法:选用烤瓷内冠常用的NiCr合金,制作成10mm×10mm×3mm规格的试件,采用电弧离子镀物理气相沉积技术,在其表面沉积一层厚为2.5μm的TiN涂层。将涂层前、后的试件分别置于人工唾液中,通过电化学工作站进行塔菲尔极化曲线分析。结果:塔菲尔极化曲线图形可见,NiCr合金表面TiN涂层后,表现出阳极和阴极极化曲线低平,自腐蚀电位向正方向移动,维钝电流降低,钝化区间变大。自腐蚀电位从-0.2487V上升至-0.0685V,自腐蚀电流密度从0.2628μA.cm-2下降至0.1895μA.cm-2,破钝电位从0.8505V上升至1.2566V。结论:TiN涂层可提高NiCr合金的耐腐蚀性能。

成型压力对牙科可切削氧化锆陶瓷性能的影响

目的:研究成型压力对牙科可切削氧化锆陶瓷的线性收缩率、烧结性能和可加工性能的影响。方法:纳米氧化锆粉体在不同的等静压力下成型,并烧结到不同的温度。检测烧结体的线性收缩率;采用Archimedes法测试烧结体的密度;用精密线切割机切削不同成型压力下的预烧结瓷坯,并在显微镜下观察切削面的形貌。结果:随着成型压力的升高,氧化锆陶瓷烧结体的致密化速度加快,烧结温度下降。烧结体的线性收缩率随成型压力的升高而下降,50MPa成型压力时,烧结体的最大线性收缩率为24.54%,而400MPa时为20.9%。成型压力对氧化锆陶瓷预烧结瓷坯可切削性能的影响较小,但过高的成型压力并不利于切削,可导致切削面质量下降。结论:综合考虑氧化锆陶瓷的烧结性能和可切削性能,适宜的成型压力应在200～300MPa之间。

自制栓道式附着体在面颊颌缺损修复中的应用

目的:探讨自制栓道式附着体在面颊缺损修复中的应用。方法:对1例颜面颌骨复杂缺损患者,通过设计栓道式附着体,连接面颊赝复体和口内赝复体,完成牙列、上颌骨及右面颊缺损的联合修复。结果:面颊赝复体和口内赝复体固位良好,患者容貌恢复较好,咀嚼功能得到提高。结论:自制栓道式附着体在颜面颌骨复杂缺损修复方面有较大的应用价值。

牵张应变作用下人牙周膜细胞内磷脂酶C-γ1水平变化的实验研究

目的观察人牙周膜细胞(HPDLCs)内磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)水平在机械牵张应变作用下的变化。方法通过原代和传代培养,获得性状稳定的人牙周膜细胞,使用动态机械应变细胞加载仪对细胞进行1%、10%和20%动态牵张应变加载。并于加载后10 min、20 min、30 min、40 min、50 min和60 min,通过流式细胞仪和激光扫描共聚焦显微镜检测细胞内PLC-γ1水平的变化。应用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析。结果流式细胞仪检测发现:加载初期,细胞内的PLC-γ1水平维持在较低水平,随着牵张应变加载时间的延长,牙周膜细胞内PLC-γ1水平逐渐升高。50 min时PLC-γ1水平达到了各个应变组的最高值(P<0.01),60 min时各应变组的PLC-γ1水平都有所下降(P<0.01)。激光扫描共聚焦显微镜检测发现:各组都有PLC-γ1的表达,其中50 min加载组表达相对较强。结论机械牵张应变可以引起人牙周膜细胞内PLC-γ1表达量发生改变。

牙体制备形态对Cerec全瓷冠边缘适合性的影响分析

目的:观察牙体制备形态对Cerec系统制作的全瓷冠边缘适合性的影响。方法:将标准模型上的下颌第一磨牙制备成2种向聚合度(6°和12°)和2种边缘形态(120°浅凹形边缘和90°直角肩台),分成4个制备体组,每组翻制8个基牙制备体试件。分别用Cerec3设计制作成全瓷冠,用轻重2种硅橡胶材料固定于相应的试件上,剖开后,在体视显微镜下分别测定每个轴面的边缘轻体硅橡胶材料的厚度,用SPSS11.0软件包对结果进行单因素方差分析。结果:4组试件的轻体硅橡胶材料厚度为A组(172.8±42.6)μm,B组(181.9±46.6)μm,C组(187.1±46.5)μm,D组(191.7±46.4)μm,4组之间无显著性差异(P>0.05)。近中面和远中面、近中面和颊面、近中面和舌面、远中面和颊面、远中面和舌面之间均有显著性差异(P<0.05),颊面和舌面之间无显著性差异(P>0.05)。远中面的轻体硅橡胶材料厚度最大为(278.1±28.8)μm,最小的是颊面,为(135.8±14.6)μm。结论:所有修复体的边缘适合性均处于临床可接受的范围内,向聚合度为12°时的边缘适合性优于6°时,120°浅凹形边缘优于直角肩台。

正常牙尖交错位咬合的T-Scan Ⅱ系统分析

目的：观察正常人群从下颌姿势位向牙尖交错位闭合时咬合接触的情况及其与时间的关系。方法：利用T-Scan Ⅱ扫描系统对30位咬合关系正常,没有肌功能紊乱和颞下颌关节紊乱病的受试者进行咬合检查,记录其咬合力分布情况、咬合接触时间。采用SAS 9.0软件包对数据进行统计学分析。结果：受试者在牙尖交错位状态下记录的两侧咬合力量分布无显著性差异（P=0.3242）;受试者牙尖交错位时的咬合力占累积最大[牙合]力的百分比平均为96.89%,可信区间为90.88%－100%;平均咬合接触时间为（0.2015±0.086）s,两者无相关性（P〉0.05）。结论：咬合力中心的位置、牙尖交错位时的咬合力与累积最大力的差值、咬合接触时间均可作为临床上判断咬合是否健康的指标,亦可应用于咬合治疗疗效的评判。

人体上呼吸道三维数值模型的建立与气体流场数值模拟分析

目的:快速重建人体上呼吸道三维数值模型,分析上呼吸道解剖结构与流场分布特征。方法:基于健康志愿者头颅CT图像,重建人体上呼吸道三维数值模型,利用计算流体力学方法对上呼吸道气流进行数值模拟。结果:快速建立了包含鼻腔、咽和喉在内的上呼吸道三维数值模型,获取上呼吸道详细的解剖结构和气流分布特征。数值模拟结果表明,在鼻瓣膜区、鼻咽部、会厌上下缘部位呈现较大的速度梯度。结论:所建模型具有良好的仿真性,数值模拟结果提供人体呼吸道气体流动的基本趋势,证实所建上呼吸道三维数值模型可满足流体力学分析的需要,为异常上呼吸道气体流动特征提供对照数据和研究基础。