微课结合翻转课堂在口腔专业医学生心肺复苏临床实训中的应用

目的:探索微课结合翻转课堂在口腔专业医学生心肺复苏临床实训课程中的教学效果。方法:选择上海交通大学口腔医学院2014级的46名七年制口腔专业医学生作为实验组,另选择2013级的45名七年制口腔专业医学生作为对照组;实验组在心肺复苏临床实训中采用微课结合翻转课堂教学方法,对照组采用传统教学方法。课程结束后,比较2组学生心肺复苏理论考试和技能操作成绩,问卷调查评估实验组学生对微课结合翻转课堂的认可度。应用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组学生的心肺复苏理论考核和技能操作成绩均显著优于对照组(P<0.01);问卷调查显示,超过80%的实验组学生认可微课结合翻转课堂的教学方法。结论:在口腔专业医学生心肺复苏临床实训中实施微课结合翻转课堂的教学方法效果优于传统教学法,可取得更好的教学效果。

全科医学临床轮转基地与基层实践基地上下联动教学的探索

为加强三级医院临床轮转基地和社区卫生服务中心基层实践基地临床教学能力建设,提高住院医师规范化培训全科医师临床技能培训水平,强化全科服务理念,扩展知识和能力结构,医院住院医师规范化培训全科医学临床轮转基地与基层实践基地实施对口衔接,共同完成全科医师规范化培训的理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。本研究主要介绍了全科临床轮转基地与基层实践基地的组织管理、师资队伍建设和培训实施的情况,特别是在全科临床轮转基地与基层实践基地实施"上下联动"的实践教学,在联动模式、活动内容、质量控制、激励机制等方面进行了一些探索。经过初步实践,培养了一批掌握全科医学临床基本知识和技能及公共卫生服务基本技能的合格的全科医师。

情景教学在口腔专业医学生心肺复苏教学中的应用

目的:探索情景教学在口腔专业医学生心肺复苏教学中的应用效果。方法 :选取上海交通大学口腔医学院2011级的40名七年制学生作为实验组,采用情景教学法进行心肺复苏教学;选取2010级41名七年制学生作为对照组,采用传统教学法进行心肺复苏教学。课程结束后,比较2组学生心肺复苏理论考试和技能操作成绩,问卷调查评估实验组学生对情景教学法的认可度。应用SPSS13.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:实验组学生的心肺复苏理论考核和技能操作成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,超过80%的实验组学生认可情景教学法。结论:在口腔专业医学生心肺复苏教学中,情景教学法的教学效果优于传统教学法,能够培养学生的临床综合能力,提高心肺复苏操作技能。

医学研究生实验记录检查的思考及建议

实验记录是研究生进行科学研究的直接记录,是防止学术诚信不端行为发生的重要措施,本研究通过对研究生实验记录薄的检查发现常见问题,通过问卷调查考察研究生、导师、管理者对于实验记录相关问题的认识,指出应当通过加强诚信教育及实验记录培训,切实发挥导师的指导作用,加强研究生的自我管理,完善奖惩体制,规范实验记录的书写,为研究生树立良好的科研习惯提供保障。

以口腔表征为首发的血液系统疾病500例临床分析

目的:探讨以口腔表征为首发症状的血液系统疾病的临床特点,为早期诊断,防止漏诊误诊提供依据。方法:回顾近5年因口腔症状首诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔相关科室(口腔黏膜病科、牙周病科、牙体牙髓病科和口腔颌面-头颈肿瘤科)的500例血液系统疾病患者的临床资料,分析其口腔表征的多样性及分布情况。结果:500例首诊于口腔各科的血液系统疾病患者的口腔表征有口腔黏膜和牙龈出血、牙龈增生、口腔黏膜溃疡、口腔黏膜感染及口腔颌面部肿块。其中以口腔颌面部肿块症状首诊者数量居首,占19.8%。血常规、凝血机制和口腔病理活检对血液系统疾病的初步筛查与确诊至关重要。结论:多种血液系统疾病都可能在疾病初期就出现口腔表征,正确认识血液系统疾病多样性的口腔表征,结合血常规和凝血机制检查以初步筛选血液系统疾病;对表现为口腔颌面部肿块的患者进行肿块活检,可在临床上更早地对血液系统疾病进行诊断和鉴别诊断,从而避免误诊和漏诊。口腔表征的治疗以针对血液系统疾病为主,口腔局部对症治疗为辅。

射频治疗痤疮瘢痕的临床应用及进展

射频是由电磁辐射产生的电流,通过置于患者皮肤表面的电极发射,穿透真皮层进行加热,刺激胶原蛋白合成和重塑,从而改善痤疮瘢痕。随着光电设备技术的发展,从最早的单极和双极射频,逐渐衍生出点阵射频、射频联合激光、射频联合微针等多种新型治疗方法。近年来,国内外学者已证实了射频治疗痤疮瘢痕的有效性和安全性,但长期疗效则有待进一步观察。

口腔医学硕士专业学位研究生生源质量的实证研究:基于指导医师对专业学位研究生综合评价的统计数据

目的:基于指导医师对专业学位研究生综合评价的统计数据对口腔医学硕士专业学位研究生生源质量进行实证研究。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院67名口腔医学硕士专业学位研究生,在其出科时由其指导医师进行综合评价。使用SPSS 25.0进行t检验和方差分析。结果:67名学员综合评价平均得分为(91.39±3.55)分。综合评价指标具有较好的信度和效度。推免、统考、本校7年制转"5+3"和港澳台地区学生招录方式中,7年制转"5+3"培养学员的综合评价总分最高。初始成绩高分段学员的综合评价得分略高于低分段学员得分。学员本科就读高校为双一流高校和第四轮学科评估A、B档的学员得分较高。结论:应当重视生源质量,多渠道吸引优质生源,积极探索提高研究生生源质量的途径,同时努力夯实培训质量,并科学构建专业学位研究生综合考核评价体系,进一步深化"医教协同"内涵,促进口腔医学应用型高层次医学人才的培养与发展。

临床医学专业实习生书写血液科病历的常见问题与对策

为提高临床医学专业实习生书写血液科病历的质量，考核评价100份实习生书写的血液科病历后发现：现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷，是影响血液科实习生病历书写质量的主要原因；临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性及法律意识淡薄等因素，也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理。提高临床带教教师的综合素质，对实习生进行病历书写的岗前培训，培养实习生的问诊及医患沟通能力，利用血液科的典型病历结合讨论等多种途径；以加强实习生的临床病历书写技能和法律意识，不断提高其病历书写质量。

肠道菌群及其代谢产物与妊娠期糖尿病相关性的研究进展

近年来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)在全球的发病率持续攀升。研究显示,GDM可增加孕妇不良妊娠结局的发生风险,并导致恶性代际循环。该疾病成因复杂且发病机制尚未被完全阐明,孕期膳食评估和指导是目前临床上管理GDM的一线方法。孕期合理饮食对肠道菌群及其代谢产物有重要作用,而肠道菌群功能的紊乱则与代谢性疾病的发生密切相关。已有研究显示,短链脂肪酸、氧化三甲胺、胆汁酸等肠道菌群代谢产物可受到饮食的强烈影响,并在与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱(如GDM)中发挥重要作用。目前,医学营养疗法改善肠道菌群以防治代谢性疾病取得了一定进展,这为控制GDM提供了新的方向。该文针对GDM的现状、GDM孕妇肠道菌群的变化特征、GDM相关肠道菌群代谢产物、调控肠道菌群及其代谢产物防治GDM的方式进行综述。

急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的观察急诊监护病房(EICU)老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月EICU收治的230例老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料,分析其病原菌构成及其药物敏感性。结果 230例送检标本共分离出312株病原菌,其中革兰阴性菌227株,占72.8%,革兰阳性菌57株,占18.3%,真菌28株,占9.0%。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌的耐药现象最为严重,仅对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高。金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素100%敏感。多数致病菌耐多种抗生素。结论 EICU老年VAP以革兰阴性菌感染为主,多数致病菌呈多重耐药,抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依据。

澳大利亚和中国全科医师就业体系的比较和思考

随着我国经济社会的全面发展,人们对健康需求的不断提高,全科医师作为健康管理服务的主要提供者,在医疗卫生体系中起着越来越重要的作用。我国全科医学起步晚,对全科医师的就业安排体系尚不成熟,如何健全相关制度、完善相关流程、建立符合我国国情的全科医师队伍,将成为未来医疗发展的重要环节。本文将结合澳大利亚全科医师就业体系,对比分析我国全科医师就业现状及问题,为我国基层医疗人才队伍的建设提出建议。

结直肠癌多学科专业数据库的初步建立

目的利用Microsoft Visual Studio 2005开发结直肠癌临床病例资料数据库,初步探讨其在患者资料的系统保存、分析统计以及随访方面的应用价值。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2005—2009年入院的946例结直肠癌患者资料,利用Microsoft Visual Studio 2005数据库软件开发建立"结直肠癌多学科专业数据库",患者的文字信息输入由基础信息(12个字段)、术前资料(7个字段)、外科治疗(14个字段)和术后随访(3个字段)4个页面组成。结果在Microsoft VisualStudio 2005软件平台上成功建立了结直肠癌病例数据库,并实现了对资料的存储、添加、检索及分类等功能。结论该数据库数据录入简单、资料检索方便,对结直肠癌病案资料具有较强的处理能力,基本符合临床与科研的需求。

ICU中重症口腔颌面部间隙感染89例病原学及耐药性分析

目的:了解ICU中重症口腔颌面部间隙感染患者的病原菌分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:选取2010年1月—2016年12月收治入我院急诊ICU的89例重症口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,取其感染部位的脓液标本进行培养及病原菌鉴定,并进行药物敏感性试验。结果:89份送检标本中共分离出130株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌66株,占50.77%;革兰阳性(G+)菌59株,占45.38%;真菌5株,占3.85%。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高,普雷沃菌对甲硝唑、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素敏感度较高;多数致病菌耐多种抗生素。结论:ICU中重症口腔颌面部间隙感染以G-菌为主,多数致病菌呈多重耐药,在临床治疗时,应合理使用抗生素,以防止细菌耐药。

肠癌SW480肿瘤细胞SP亚群分析

目的分选肠癌细胞株SW480中边群细胞(SP)亚群,观察SP细胞是否具有肿瘤干细胞样生物学特性。方法将1×107个/mL对数期生长的SW480细胞进行Hoechest33342和PI染色,80μg/mL维拉帕米阻断,流式细胞仪分选SP细胞。将分选后的SP细胞和非SP细胞,采用MTT法绘制细胞生长曲线和进行细胞克隆形成实验;并将两种细胞接种于裸鼠皮下,观察移植瘤的形成情况。结果 Hoechest33342染色显示:SP细胞亚群的平均含量为(1.43±0.05)%,加入维拉帕米后SP细胞亚群比例减少为(0.01±0.01)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。细胞生长曲线显示:非SP组细胞生长速度较SP组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验表明,移植第15天后SP细胞克隆体积大,边界平滑,细胞呈巢状隆起生长,结构致密,细胞体积小,平均克隆数为49.33±8.21,显著高于非SP细胞组的31.03±5.29,两组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。在移植量为1×105个SP细胞组中有50%小鼠成瘤,而非SP细胞组小鼠均未见明显成瘤(P<0.01)。结论人肠癌细胞株SW480中存在SP亚群细胞,生长曲线和克隆形成实验表明其增殖能力较非SP细胞强;裸鼠成瘤试验提示SP细胞尚需进一步纯化。

丹参多酚酸盐对过氧化氢诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制

目的探讨丹参多酚酸盐对过氧化氢(H2O2)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制。方法人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分成三组:对照组,H2O2组(H2O2处理)和丹参多酚酸盐组(丹参多酚酸盐+H2O2处理)。通过CCK8法检测各组细胞增殖情况;各组细胞处理72 h后,通过紫外分光光度法检测各组细胞的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,定量PCR检测各组细胞炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子E2相关因子(Nrf2)的表达水平。结果与H2O2组相比,丹参多酚酸盐能显著逆转H2O2诱导的HUVEC细胞增殖抑制,降低细胞内MDA的水平,降低炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α的表达,增加细胞内SOD的水平和Nrf2的表达,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论丹参多酚酸盐对H2O2诱导的血管内皮细胞的氧化应激损伤和炎性损伤具有保护作用,其机制可能与上调Nrf2的表达有关。

澳大利亚和中国全科医师行业现状比较及思考

全科医学在我国是一门新兴的学科,全科医学在整个医疗系统中的重要地位日益受到人们的关注,全科医师的培养是提高全科医疗体系水平的重要环节。由于我国全科医学发展起步较晚,学习和借鉴西方国家全科医师培养的先进经验,将有利于我国全科医学的长期发展。对澳大利亚与中国全科医师的培养模式进行比较和思考,从而扬长避短,为中国全科医师培养体系的完善与发展提出建议。

维生素D受体激动剂对前列腺增生治疗的研究进展

良性前列腺增生(BPH)的药物治疗是目前主要治疗手段之一。诸多研究认为,炎症在BPH的发生发展中起着重要作用,因此能够同时调节膀胱的收缩能力改善下尿路症状(LUTs)和抑制前列腺炎症的药物是治疗BPH的理想选择。维生素D受体激动剂可以发挥上述作用,为BPH的治疗提供了新的思路。

口腔医学专业硕士毕业生综合素质调查与分析

目的通过问卷调查，了解我院口腔医学专业硕士毕业生的综合素质，为口腔专业教学改革、学生培养提供建议。方法选择2007至2011届口腔专业毕业生为研究对象，发放学生问卷162份、用人单位问卷80份。就毕业生医疗能力、科研能力、教学能力、医德医风、自我发展等方面进行调查。结果经SPSS13．0统计分析显示：87．90％以上的毕业生自评医疗能力各项指标为较好及以上，97．00％（97人）自评医德医风较好及以上；99．00％（99人）的毕业生对学校教学质量满意和较满意。单位问卷调查显示，用人单位评价我校毕业生医患沟通能力指标为较好及以上的为96．60％（56人），对我院教学质量为较满意及以上占比96．50％；对我校毕业生工作满意度为好及较好的比例达100％。结论口腔院校毕业生综合素质良好，能够满足工作的需要。口腔医学生今后的培养方向应更注重对学生临床能力的培养，提高口腔预防医学工作能力。

情景模拟法教学在日喀则市医疗单位支气管镜教学中的应用

目的:探讨情景模拟法教学在日喀则市医疗单位开展的支气管镜教学中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年12月间,40名来自日喀则市人民医院及日喀则市内市级、县级医院接受支气管镜操作培训的住院医师,将其将分为2组,每组20人。采用情景模拟教学法对实验组学员进行支气管镜教学,对照组则采用传统教学法进行教学。课程结束后,比较2组学员的理论考核和支气管镜操作技能考核成绩,并使用问卷调查实验组学员对情景模拟法教学的满意度。结果:实验组学员的支气管镜操作理论考核成绩为(37.65±5.09)分,技能考核成绩为(40.75±5.91)分,均优于对照组[理论考核(32.80±6.82)分,技能考核(34.75±7.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,超过85%的实验组学员对情景模拟法教学满意。结论:在日喀则市医疗单位中运用情景模拟法教学开展支气管镜操作培训的效果优于传统教学法教学,能够培养学员的临床综合能力,获得学员的普遍认可,值得高原地区在支气管镜教学中推广。

在诊断学课程中开展双语教学的实践和思考

在临床医学教学中开展双语教学对于提高医学生的医学英语水平具有重要作用,并为医学生以后阅读英文文献和开展对外交流打下了一定的基础。本文总结了作者近5年在诊断学教学中开展双语教学的经验和体会。课前作好充分准备、授课中注重授课效果、在整个临床医学教学阶段增加医学英语的比例等可提高双语教学的效果。