上海市11～14岁儿童口腔健康相关生活质量调查分析

目的：评估上海市11~14岁儿童口腔健康相关生活质量,探讨其影响因素,为进行针对性口腔健康教育、制订公共卫生策略提供依据。方法：采用系统抽样方法,抽取上海4个城区8所学校11~14岁儿童,检查其龋失补牙数和牙龈出血指数。采用儿童口腔健康影响程度量表（CPQ11-14）,评估目标人群的口腔健康相关生活质量,其他问卷调查内容包括调查对象的社会人口学资料和口腔健康相关行为、知识和态度。采用SPSS21.0软件包对调查结果进行t检验、单因素方差分析和多元线形回归分析。结果：共调查儿童1050人,纳入有效人数955人（市区482人,郊区473人）,应答率为91%。CPQ11-14平均分数为（6.0±5.6）分。DMFT指数较高;有探诊出血的目标人群,其CPQ11-14平均分数较高,口腔健康相关生活质量较差（P〈0.05）。结论：11~14岁儿童的龋病、牙周状况,是其口腔健康相关生活质量的最主要影响因素,今后仍需加强口腔保健工作,包括良好的口腔卫生宣教,并关注该人群的口气和黏膜病等相关疾病。

DGA下龋病治疗对儿童口腔健康及生长发育的近期影响

目的:随访在全身麻醉下行龋病治疗的患儿,分析全麻下龋病治疗对儿童口腔健康及生长发育的近期影响。方法:收集2017年2月-2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科进行全身麻醉下龋病治疗并符合研究标准的全部病例。经患儿家长知情同意,研究者在术前、术后随访时检查患儿口腔情况,记录身高、体重,检测龋活跃性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前患儿平均龋均值为14.02,夜奶喂养及过早人工喂养的患儿龋均值明显偏高。术后3个月时龋病复发率为25.67%,6个月时龋病复发率为50%。治疗后患儿龋活跃性发生明显改变,3次随访结果中,龋活性值在术后3个月时最低。全麻治疗后患儿用餐时间显著缩短,进食次数及摄入甜食的频率明显下降,刷牙时间明显延长。术后BMI处于正常范围的儿童数量显著增加。结论:全身麻醉下龋病治疗可在短期内显著降低患儿的龋活跃性,改善患儿的口腔健康行为和发育情况。但大部分患儿治疗后仍具有较高的龋复发风险。

上海地区口腔医师对牙髓再生治疗认知及应用情况调查

目的 :调查上海地区口腔医师对牙髓再生治疗认知及应用状况。方法 :采用多级、整群、随机抽样方法 ,从上海城区和郊区各随机抽取5个区,选取区内三级医院、牙防所、二级医院、民营医院诊所及私人诊所,以及3家口腔特色三级甲等医院的儿童口腔、牙体牙髓病及口腔综合医师,对每个调查单位内的所有相关口腔医师进行问卷调查。采用SAS 9.13软件包对数据进行统计学分析。结果:共调查三级医院13家,牙防所8家,二级医院15家,民营医院及私人诊所20家,以及3家口腔特色三级甲等医院。调查相关口腔医师834人,回收有效问卷588份(70.5%)。知晓牙髓再生治疗者占总调查人数的68.2%,其中应用牙髓再生治疗者占20%。继续教育学习班是上海地区口腔医师学习牙髓再生治疗的主要途径(33.3%),且对牙髓再生治疗感兴趣(85.8%)。对操作流程不熟悉是未应用的最主要原因(41.5%)。结论 :受教育程度较高的中青年牙体牙髓病及儿童口腔专业医师对牙髓再生治疗认知和应用率均较高,且对牙髓再生治疗继续教育学习班更感兴趣。应增加牙髓再生治疗继续教育学习班并增加实训课内容,以解决应用过程中对流程不熟悉的瓶颈。

过氧化物还原酶4在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的研究过氧化物还原酶4(peroxiredoxin 4,PRDX4)在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义。方法通过苏木素-伊红染色方法明确口腔鳞癌患者手术中所取组织的病理类型,荧光定量PCR实验检测30例口腔鳞癌患者正常组织和肿瘤组织中PRDX4的表达,通过免疫组织化学实验检测101例正常和口腔鳞癌组织中PRDX4的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果荧光定量PCR实验结果显示,PRDX4在正常组织中的2^(-△CT)值为2.064±0.2023,在口腔鳞癌组织中的2^(-△CT)值为4.170±0.2866(P<0.01)。免疫组织化学实验结果显示,PRDX4表达强度与口腔鳞癌患者生存率(P=0.0132)、淋巴结转移(P=0.0033)和组织病理分级(P=0.0353)显著相关。结论PRDX4在口腔鳞癌组织中高表达,且与患者不良预后存在密切关系。

矫治装置在儿童牙间隙恢复中的应用效果评价

目的 :探讨采用活动和固定矫治装置治疗儿童牙间隙丧失的效果。方法 :随机使用活动或固定矫治装置对25例牙间隙丧失的患者进行恢复间隙的治疗,比较2种方法的优缺点。采用SPSS 22软件包对数据进行统计学处理。结果:25例患者中,乳牙列期为2例,替牙列期为23例。使用活动矫治装置有13例,使用局部固定式矫治装置有12例。18例成功,3例有效,4例失败。采用Fisher精确概率法,对活动间隙扩大矫正器和局部固定式间隙扩大矫正器的成功率进行比较,活动组和固定组成功例数各为9例,成功率无显著差异(P=0.68)。间隙恢复最快3个月,最慢11个月。结论:采用活动和固定矫治装置恢复丧失的牙间隙,效果良好,是临床上一种比较简单、快捷、经济的儿童早期矫治方法。

声波震动牙刷对儿童牙菌斑控制的有效性及安全性评价

目的:通过比较声波震动牙刷和手动牙刷对儿童刷牙效率的影响及安全性,为儿童口腔卫生指导及牙病预防提供理论依据。方法:纳入健康儿童180例,3~6岁、6~9岁各90例。2个年龄组受试者随机分为声波震动牙刷(SFK)组及手动牙刷(MTB)组。在28天试验期内,按分组使用声波震动牙刷或者手动牙刷进行菌斑控制。于试验基线期、第7天及第28天(D0、D7、D28)对口腔卫生相关指数进行检查、记录菌斑指数(Rustogi modified Navy plaque index,RMNPI),采用R软件进行统计学分析。结果:MTB和SFK均能去除部分牙菌斑,3~6岁的SFK组在D0、D7、D28天的菌斑清除率(17.09%±14.4%、27.14%±11.4%、33.52%±18.3%)均显著高于相应MTB组(11.86%±9.7%、11.83%±9.1%,13.73%±11.0%)(P<0.05);6~9岁的SFK组在D0、D7、D28天的菌斑清除率(20.05%±10.52%、22.76%±13.46%、22.31%±9.74%)均显著高于相应MTB组(9.15%±7.07%、7.26%±6.81%,11.54%±8.27%)(P<0.05)。进一步分析发现,3~6岁SFK组随访牙菌斑指数逐渐降低(P<0.05),声波震动牙刷具有良好的儿童使用依从性及安全性。结论:声波震动牙刷可有效去除儿童牙菌斑,长期使用可有效控制儿童牙菌斑,提高儿童口腔卫生质量,是一种可推广的日常儿童牙菌斑控制手段。

对儿童牙间隙丧失的认知调查分析

目的:了解患儿家长对儿童牙间隙丧失认知的差异性及其影响因素,为针对性开展儿童口腔保健宣教提供参考依据,以降低错(牙合)畸形发病率。方法:使用自行设计的调查问卷,对36例接受牙间隙丧失治疗的患儿家长进行基本信息和间隙丧失相关问题调查,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:家长比较关注孩子常见的口腔问题,口腔预防保健意识比较薄弱,对治疗的重视程度高于预防。家长对间隙丧失造成错(牙合)的认知度比较低(27.78%),与龋齿(75.00%)和乳牙早失(63.89%)造成错(牙合)的认知度相比,差异有统计学意义。间隙丧失总体认知度为61.11%。不同的家长对间隙丧失总体认知度不同,50岁以上的家长认知度较低(14.29%),高学历的家长认知度较高(82.35%);不同性别、职业和家庭月收入组相比,认知度差异无统计学意义。家长比较重视孩子的基本口腔健康,本次就诊与上次就诊间隔3个月内者较多(63.89%);前来就诊的目的主要是因龋齿或龋齿引发的牙疼(63.89%)。家长不了解间隙丧失的危害性者较多(72.22%),不知道间隙丧失需要治疗者较多(58.33%)。家长主要通过就诊时医师宣教了解到间隙丧失需要治疗(72.22%);出现间隙丧失后主动就诊者较少(22.22%),大多数通过就诊时医师建议前来就诊(72.22%)。大多数家长能接受医师关于间隙丧失的治疗建议(77.78%)。结论:需要加强口腔保健宣教力度、覆盖度和深度,加强口腔预防保健意识,尤其要对特殊体征的家长进行牙间隙重要性的宣教,保护好乳牙,预防乳牙龋和乳牙早失,避免牙间隙丧失,使完整的乳牙列形成正常的恒牙列。

牙髓再生治疗临床进展的循证医学研究

目的通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展。方法以"牙髓再生治疗"、"牙髓血运重建术"、"根尖诱导成形术"、"根尖屏障术"、"抗生素"、"氢氧化钙"、"血凝块"、"富集血小板血浆(PRP)"、"富集血小板纤维蛋白(PRF)"、"矿物三氧化物凝聚体(MTA)"、"玻璃离子水门汀(GIC)"为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在Pub Med、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(Sino Med)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献。纳入标准:"牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比"、"牙髓再生治疗根管消毒药物选择"、"牙髓再生治疗支架材料选择"和"牙髓再生治疗根管封闭材料选择"的相关研究。结果共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级,推荐强度分级为A或B的相关研究。最终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇。结论牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效,在促进牙根继续发育方面有明显优势;抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育,抗生素糊剂效果略好,但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状,在促进牙根继续发育方面,PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效最好。牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC。

FRⅢ矫治功能性和早期骨性安氏Ⅲ类错的软组织变化

目的 :比较FRⅢ型矫治器矫治功能性和早期骨性安氏Ⅲ类错前、后软组织的变化。方法 :选择30例功能性和早期骨性安氏Ⅲ类错患者,利用FRⅢ型矫治器矫治,采用SPSS22.0软件包对矫治前、后的X线头影测量项目进行t检验。结果:FRⅢ型矫治器矫治前、后,面型角、鼻唇角、颏唇角、上唇-E线距离均显著增大(P<0.05),Z角显著减小(P<0.05),下唇-E线距离显著减少(P<0.01);H角、上唇沟深、颏唇沟深、上唇基厚度、上唇紧张度均无显著改变(P>0.05)。结论:经FRⅢ型矫治器矫治后的安氏Ⅲ类错患者,侧貌突度增大,Ⅲ类凹面型趋于平直,面部侧貌趋于美观;上唇近中移动,下唇远中移动,上唇突度增加。

全脱位牙延期再植根面牙周膜不同去除方法的比较

目的 :研究全脱位牙延期再植前去除其根面坏死牙周膜的有效方法。方法 :取35颗因正畸需要拔除的健康右下颌第一前磨牙,室温下干燥保存超过1 h,随机平均分为5组。1阴性对照组;2机械去除组:用手术刀片刮除根面坏死牙周膜;3化学去除组1以1%NaClO溶液浸泡实验牙5 min;4化学去除组2以2%NaClO溶液浸泡实验牙5 min;5化学去除组3以1%NaClO溶液浸泡实验牙10 min。然后用扫描电镜和组织学切片观察评价各组间牙周膜残留和牙骨质剥脱情况,采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学分析。结果:牙周膜残留方面,阴性对照组显著高于机械去除组和3个化学去除组(P<0.05),机械去除组显著高于3个化学去除组(P<0.05),但3个化学去除组之间无显著差异。牙骨质缺损方面,机械去除组显著高于阴性对照组和3个化学去除组(P<0.05);阴性对照组和3个化学去除组之间无显著差异。结论:在本实验条件下,机械去除法既无法去净根面坏死牙周膜,又会导致根面牙骨质层破坏。化学去除法能在有效去除根面牙周膜的同时,很好地保持牙骨质层的完整性,较机械去除法更佳,是一种较理想的方法。

纳米流动树脂及2种不同黏结剂对断冠再接黏结强度的影响

目的:研究纳米流动树脂及不同黏结剂对断冠再接黏结强度的影响。方法:体外建立34个上切牙冠折模型,随机分为4组,分别使用2种树脂黏结剂Easy One(EO)或Single bond2(SB2)直接断冠再接,或涂布不同黏结剂后断面注塑Filtek Z350纳米流动树脂进行断冠再接。各样本在再接4d后测试剪切力大小,计算再接后强度恢复率(R)。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:使用纳米流动树脂未显著增加2种黏结剂用于断冠再接的剪切力及强度恢复率,但再接后牙体强度恢复率最高者为EO直接再接组,其效果显著高于SB2直接再接组(P=0.046)。结论:当折断片能与断面完全吻合时,单独使用EO进行断冠再接,能获得较高的黏结强度。但并非所有树脂黏结剂可不使用树脂直接进行断冠再接,在临床选择时,应从选用树脂黏结剂是否具有足够的机械性能及外伤牙是否有牙体组织的丢失两方面考虑。

微创拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙方法分析

目的 :应用牵引拔牙、截冠和超声骨刀微创拔牙技术拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,观察术后产生下唇麻木等并发症的发生情况。方法:选择60例全景片和锥形束CT(CBCT)显示下颌第三磨牙牙根压迫下牙槽神经的患者,分别采用3种方法拔牙各20例,术后检查下唇麻木情况。结果:应用牵引拔牙技术和截冠方法拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,术后无人发生下唇麻木,而应用超声骨刀微创拔牙的患者中有1例出现轻微的下唇麻木症状,经用药1个月后好转。结论:牵引拔牙技术、截冠和超声骨刀3种方法均可有效避免智牙拔除后下唇麻木的并发症。

利用剩余间隙进行替牙期间隙管理7例报道

目的:探讨利用乳恒牙替换时的剩余间隙进行间隙管理的临床效果。方法:采用固定保持器,保存因牙间隙丧失的替牙期患者的剩余间隙,从而进行间隙管理。结果:治疗7例病例,6例成功,使乳牙列替换成正常的恒牙列;1例失败。结论:采用固定保持器保存剩余间隙进行替牙期的间隙管理,效果良好,是一种比较简单、快捷、经济的早期矫治方法。

Ca(OH)_2和Hoshino制剂对猪牙乳头细胞增殖的影响

目的 :研究Ca(OH)2和Hoshino制剂(甲硝唑、环丙沙星、米诺环素混合制剂)对体外培养的猪牙乳头细胞(procine dental papilla cells,p DPCs)增殖的影响,探讨临床使用牙髓血管再生治疗时根管消毒药物的选择。方法 :将第4代p DPCs分别在含不同浓度Ca(OH)2(10%、1%、0.1%)和Hoshino制剂(0.5%、0.1%、0.05%)的培养基中培养,采用CCK-8法检测2种药物对细胞增殖活性的影响,采用SPSS19.0软件包对实验结果进行统计学分析。结果 :Ca(OH)2对p DPCs细胞的增殖影响呈波动状,细胞培养9 d时,各组浓度Ca(OH)2对细胞增殖无影响;Hoshino制剂可抑制p DPCs的增殖。结论 :实验中各浓度组Ca(OH)2制剂对p DPCs细胞的增殖无影响,而Hoshino制剂可抑制p DPCs细胞的增殖。

4种封闭材料对树脂充填体边缘微渗漏影响的体外研究

目的通过体外实验探究不同封闭材料对复合树脂充填体边缘微渗漏的影响。方法选择牙冠完整无龋的第三磨牙,在颊、舌侧分别制备V类洞,并用3M Z350复合树脂充填后得到150个试样。将试样随机分为5组(n=30),其中阴性对照组不进行边缘封闭(CT组),其他4组分别使用Single Bond Universal粘接剂(SU组)、G-Coat Plus表面封闭剂(GC组)、PermaSeal表面封闭剂(PS组)和Icon渗透树脂(IC组)进行边缘封闭。各组中选择10个样本进行冷热循环试验(5℃与55℃恒温水箱间循环1000次,各停留30 s),另有10个样本进行水老化试验(生理盐水中37℃恒温保存3个月),剩余10个样本直接进行微渗漏评价。使用染料渗入法评价充填体微渗漏程度,采用SPSS 23.0进行数据统计分析。结果在任何条件下,GC组样本微渗漏程度最低,且显著低于CT组样本(P<0.05)。SU组和PS组样本仅在少数条件下微渗漏程度明显低于CT组样本(P<0.05)。经过老化后,IC组样本冠端的微渗漏级别显著增加(P<0.05),而SU组样本的微渗漏级别无显著改变(P>0.05)。结论4种封闭材料均能不同程度的减轻充填体的边缘微渗漏,其中以G-Coat Plus作用效果最佳。

PAR 指数评价萌出诱导器对混合牙列中期错的矫治疗效

目的采用PAR指数研究萌出诱导器对混合牙列中期错畸形患者的矫治疗效。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入混合牙列中期牙列轻度拥挤、安氏I类或II类患儿56例。试验组(29例)采用萌出诱导器进行矫治,直至上前牙排齐;对照组(27例)不作处理,仅随访观察。采用PAR指数评价试验组治疗前后、对照组随访前后模型数据。结果试验组患者矫治后PAR加权后总分减少率为67.49%±13.47%,对照组随访前后PAR加权后总分减少率为18.69%±12.99%。两组患者在前牙排列、磨牙关系、覆覆盖关系改善上的差异均存在明显统计学意义(P<0.05)。结论萌出诱导器可以改善混合牙列中期患者上下前牙排列,纠正磨牙关系,明显减少患儿覆盖。

不同根管冲洗液和冲洗方法对粪肠球菌清除作用的体外研究

目的比较不同冲洗液和冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果。方法建立120颗人完整单根管前磨牙粪肠球菌感染根管模型,随机分组,分别采用不同冲洗液(0.9%NaCl,0.5%NaClO,3%NaClO)及冲洗方法(注射针头冲洗,超声荡洗,RinsEndo系统处理,超声荡洗协同RinsEndo系统联用)进行根管清理。无菌吸潮纸尖取样,平板菌落计数法计算CFU值,计算细菌清除率,运用SPSS 22.0软件进行统计分析,P<0.05时差异具有统计学意义。结果使用0.9%NaCl及0.5%NaClO冲洗液时,注射针头冲洗组细菌清除率明显低于超声荡洗及RinsEndo系统处理组(P<0.001);使用3%NaClO冲洗液的各组不同的冲洗方法,细菌清除率的差异无统计学意义(P=0.556)。而无论采用哪种冲洗方法,3%NaClO溶液的细菌清除效果均优于0.5%NaClO溶液和0.9%NaCl溶液(P<0.001)。结论不同根管冲洗液在一定程度上会影响根管冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果。

不同浓度SDF1、bFGF、IL-8对骨髓间充质干细胞的趋化作用

目的:研究比较不同趋化因子[骨髓基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)和白介素8(interleukin-8,IL-8)]在多个浓度下对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的趋化作用。方法:实验分为3组,即SDF1组、b FGF组、IL-8组,每组因子浓度为0(对照浓度)、10、50、100、200、400 ng/m L(实验浓度)。抽取SD大鼠骨髓,分离培养BMSCs,利用Transwell小室研究不同浓度SDF1、b FGF、IL-8对BMSCs的趋化作用,获得3种因子趋化BMSCs的最佳浓度。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与0 ng/m L(对照浓度)组相比,3种因子均可趋化BMSCs(P<0.05);50、100、400 ng/m L浓度下,SDF1对BMSCs的趋化作用显著高于b FGF(P<0.05);200 ng/m L浓度下,SDF1对BMSCs的趋化作用强于IL-8;SDF1及IL-8对BMSCc趋化作用的最佳浓度均为100 ng/m L,b FGF的最佳浓度为200 ng/m L。结论:SDF-1、b FGF、IL-8均可趋化BMSCs,SDF-1与IL-8的趋化效果更佳。

浓缩生长因子与血凝块诱导根管内组织再生的对比研究

目的·通过动物实验比较浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)与血凝块诱导根管内组织再生的差异。方法·取健康志愿者上臂静脉血,制备CGF。将CGF植入离体牙牙根片段,作为实验组;将全血注入离体牙牙根片段后形成血凝块,作为对照组,每组18个样本。分别在裸鼠两侧背部皮下注入对照组样本和实验组样本,并于移植4周及6周后取出。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,H-E staining,H-E染色)观察根管内新生组织的结构并计算其面积占比。采用免疫组织化学分析、免疫荧光分析及改良Masson染色检测新生组织成分,并计算各成分的面积占比和微血管密度。结果·2组诱导产生的新生组织结构类似,其主要成分为胶原纤维、血管、神经纤维和脂肪组织。移植4周和6周后,实验组新生组织面积占比均高于对照组(P=0.026,P=0.040),其微血管密度亦均高于对照组(P=0.012,P=0.022)。移植6周后,与对照组相比,实验组新生神经纤维面积占比增加(P=0.047)。结论·CGF与血凝块诱导的根管内组织再生的能力类似,其或可为牙髓再生治疗提供新的选择。

利用Demirjian法判断928例青少年下颌恒牙的发育时间

目的:制作5~15岁儿童下颌恒牙发育时间表,分析各恒牙的发育高峰期,探讨恒牙发育的性别差异。方法:利用Demirjian法记录928名5~15岁儿童及青少年的下颌恒牙发育分期,采用SPSS 22.0软件包绘制各恒牙的发育折线和发育拟合曲线,列表汇总重要发育节点的年龄值,记录发育折线的斜率增大区间,比较男女恒牙发育的异同。结果:恒中切牙、恒侧切牙均在6.50~7.50岁经历发育高峰期,而第一、第二恒前磨牙则为7.00~8.00岁。男性下颌第一恒磨牙的发育高峰期在6.50~7.50岁和8.50~9.50岁。女性的发育整体早于男性,但发育曲线并无显著不同。结论:本研究确定了适合本地区青少年的下颌恒牙发育高峰期与发育时间表,与其他地区和人种的数据存在差异。女性下颌恒牙的发育先于男性,各牙的发育曲线相似。