手术后瘢痕护理的证据总结

目的评价和总结手术后瘢痕护理的最佳证据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、英国国家健康学会(NICE)、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)关于手术后瘢痕护理的所有指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价,检索时限为建库至2018年2月。2名研究人员进行评价和数据提取,并从符合质量标准的文献中提取证据。结果共纳入16篇文献,其中包括1篇指南,5篇专家共识,3篇证据总结,1篇推荐实践及6篇系统评价。对于防治由手术创伤引起的术后瘢痕的非侵入性护理的证据大多聚焦于压力治疗、按摩治疗、硅凝胶治疗、外用药物治疗及包扎固定。结论在临床上,护理人员应针对患者术后的瘢痕情况,根据相关证据综合制定个性化的术后瘢痕管理方案。

Foxc2 稳定转染对C3H10T1/2细胞成骨性能的影响

目的 :探讨Foxc2基因过表达对体外培养的小鼠胚胎成纤维细胞系C3H10T1/2细胞生物学行为及分化能力的影响。方法:通过慢病毒转染构建Foxc2过表达C3H10T1/2细胞系,采用实时定量PCR和Western免疫印迹法检测转染后Foxc2蛋白的表达。应用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,实时定量PCR和Western免疫印迹法检测过表达Foxc2对成骨、成脂相关基因(Runx2、OPN、OCN、PPARγ)表达的影响,分别通过碱性磷酸酶(ALP)染色和油红染色检测细胞成骨和成脂分化能力。采用SPSS 17.0软件包对数据进行t检验。结果:成功构建Foxc2稳定过表达的C3H10T1/2细胞系,发现Foxc2过表达阻滞细胞于G1期,抑制细胞增殖。在成骨诱导过程中,过表达Foxc2可以显著上调Runx2、OPN、OCN等成骨相关基因的表达。ALP染色显示,Foxc2稳定过表达细胞较对照组细胞染色深。在成脂诱导过程中,过表达Foxc2显著下调PPARγ基因的表达;油红染色显示,成脂分化进程被部分抑制。结论:Foxc2过表达抑制细胞增殖,促进细胞分化。其机制是上调Runx2、OPN、OCN成骨相关基因的表达,下调PPARγ的表达,促进C3H10T1/2细胞的成骨分化,抑制其成脂分化。

唾液腺恶性多形性腺瘤中CDH1基因启动子甲基化与E-cadherin表达的相关性分析

目的:分析唾液腺恶性多形性腺瘤(malignant pleomorphic adenoma,MPA)中CDH1启动子甲基化程度与E-cadherin表达的相关性,评估CDH1启动子甲基化在E-cadherin沉默中的作用,并探讨其与MPA临床病理指标之间的相关性,对患者预后的潜在评估价值。方法:采用免疫组织化学法、BSP法分别检测37例MPA临床标本中E-cadherin的表达及CDH1启动子甲基化程度,进行相关性分析。收集患者资料,进行临床随访,分析CDH1甲基化与患者临床病理指标及生存率之间的相关性。采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析。结果:CDH1高甲基化与E-cadherin沉默表达呈显著正相关。CDH1甲基化程度与患者性别、肿瘤分化类型、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期显著相关。CDH1高甲基化者生存率差,淋巴结转移为MPA患者预后的独立预测因子。结论:CDH1基因高甲基化是MPA中E-cadherin沉默表达的重要调控机制之一,CDH1甲基化有望作为评估MPA患者临床预后的预测因子之一。

腭裂后腭裂异常语音治疗周期的研究

目的 研究腭裂术后腭咽闭合功能不全（velopharyngeal incompetence,VPI）、非VPI型（unvelopharyngeal incompetence,UVPI）腭裂异常语音治疗周期及特点.方法 选取符合语音治疗前后纳入标准的患者188例（男性92例、女性96例,年龄4～ 32岁）,其中腭裂术后VPI 101例、UVPI 87例,统计所有患者完成语音治疗所需训练次数,分析其分布.对UVPI组进行年龄分组观察.VPI组中腭-心-面综合征（velocardiofacial syndrome,VCFS） 39例（SVPI组）,非综合征62例（nonsyndromic velopharynageal incompetence,NSVPI组）,分析不同年龄患者完成语音治疗所需训练次数.结果 以达到汉语各辅音单音节汉字发音清晰为治疗结束,VPI组与UVPI组平均语训次数分别为17、13次,差异有统计学意义（P＜0.05）; SVPI组与NSVPI组平均语训次数分别为19、15次,差异有统计学意义（P＜0.05）;训练次数多集中于16～20、11～15次两区间内.结论 腭裂术后VPI异常语音治疗周期较UVPI长,同时同类患者训练次数差异较大,应制定个性化的治疗方案.

充分发挥唇腭裂慈善医疗项目作用之我见

近年来，国内外众多的医疗慈善组织或公益性团体对唇腭裂先天畸形治疗的关注度不断上升。国内近年唇腭裂治疗的水平显著提高，唇腭裂患者对治疗结果有了新的认识。作为一名长期从事唇腭裂专业和参与多个国内外慈善公益项目者，笔者认为，慈善项目的管理者及志愿者如何把这一医疗项目做好、做精，是值得认真思考的课题。