临床实训课程对口腔医学专业实习的影响分析

目的通过对完成实习的学生进行问卷调查,评价学生们在各个实习科室的临床思维及操作能力培养、自我评价及临床教学规划的满意度。方法对上海交通大学医学院口腔医学专业2011级及2012级开设临床实训课程前后两届完成实习的学生进行问卷调查,调查内容包括:对科室、带教老师的教学方式、态度满意度、临床操作的实践机会、设备设施情况、理论课教学情况,以及新材料、新技术的培训等。比较2011级和2012级学生对临床实训改革的反应。结果 2012级学生临床、非临床学习满意度均较2011级有所提高;2012级学生更加重视理论课的复习、入科前的预习;2012级学生更加倾向于认为临床实训达到了教学目标,使得他们可以与研究生、住院医师规范化培训等项目良好的衔接。结论在不断地摸索中带来口腔医学教学模式的进步,努力寻求更适合当下口腔医学专业学生的培养模式。通过对临床实训课程前后两届学生的问卷调查,我们总结了工作中的薄弱环节,为更高效地完成教学工作提出建议,也为口腔医学专业的学生开启未来的职业生涯打下坚实基础。

干细胞表面标志物在牙髓干细胞中的表达

目的:探讨磁珠分选后培养的人牙髓干细胞的表面标记抗原随培养代数增加的变化情况。方法:改良组织块法培养的人牙髓细胞,至第2代(P2)时,用磁珠方法分选出STRO-1阳性细胞,用流式细胞术分别检测P2、P3、P4、P5、P6、P7、P8代的干细胞表面标志物CD73、CD90、CD105、CD166、STRO-1。取P3代细胞,分别进行成骨诱导和成脂诱导。21 d后,分别行茜素红染色和油红O染色,观察矿化物形成情况和脂滴形成情况,同时以未诱导细胞为对照。结果:STRO-1在牙髓干细胞表面随代数增加而下降,CD73、CD90、CD105、CD166的表达比较稳定,茜素红染色可见矿化结节形成,油红O染色显示形成大量脂滴。结论:STRO-1在牙髓干细胞表面随代数增加而下降,其他干细胞标志物比较稳定。

上海市新型冠状病毒肺炎防疫阶段口腔放射防控规范化专家共识

国家卫生健康委员会公告(2020年第1号)将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各级人民政府及卫生健康行政部门高度重视。随着全国范围内新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情防控向好,口腔科门诊逐步恢复诊疗活动。因新型冠状病毒传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播,部分口腔放射检查为高危操作,规范的口腔放射学检查流程对降低病毒传播风险具有重要意义。按照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》及上海市卫生健康委员会发布的《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第5版)》要求,结合上海市各医疗机构的实际情况,上海口腔医学会口腔颌面放射专业委员会拟定了防控流程规范化专家共识,供临床参照执行,并将根据疫情防控形势及新的诊疗方案及时更新。

转导hTERT基因致人牙髓干细胞永生化的研究

目的 :建立永生化人牙髓干细胞系(human dental pulp stem cell,h DPSC),供口腔医学临床和基础研究使用。方法:原代培养人牙髓细胞并筛选牙髓干细胞,以慢病毒为载体,导入端粒酶反转录酶基因(h TERT)全长c DNA,经筛选得到阳性克隆。体外连续传代,应用反转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)和蛋白质印迹技术(Western blot)检测h TERT的整合和表达情况。结果 :成功地将h TERT基因转入人牙髓干细胞,得到的转化细胞端粒酶表达阳性,增殖旺盛,至今已传至第35代。结论:转导外源性h TERT基因可以导致人牙髓干细胞永生化。

导板引导下精准微创根管治疗后牙体组织抗折性能的评价

目的:为实现精准微创的根管治疗,增强根管治疗后牙体组织的抗折性能,本研究探索数字化导板介导下开髓治疗,并对其与常规开髓治疗后牙体组织的抗折性能进行比较,以期为临床提供一种更有利的治疗方法。方法:本实验收集40颗新鲜拔除的下颌第一恒磨牙,随机分为对照组与实验组(各20颗),对照组采用常规根管治疗,实验组采用精准微创根管治疗。比较2组开髓操作时间和开髓孔面积占面总面积比例的差异,使用万能试验机对研究对象进行载荷试验,测量2组研究对象牙体组织的抗折性能。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:常规根管治疗组(对照组)开髓操作时间(1.85±0.05)min,开髓孔面积占面总面积(9.18±0.48)%,牙体组织的载荷为(1.48±0.07)kN;精准微创根管治疗组(实验组)开髓操作时间(0.72±0.10)min,开髓孔面积占面总面积为(3.53±0.13)%,牙体组织的载荷为(1.81±0.03)kN。数字化导板介导下精准微创根管治疗与传统开髓根管治疗相比,开髓时间短,开髓孔面积小,牙体组织的抗折性能强,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:离体牙体外实验表明,数字化导板介导下精准微创根管治疗可减小开髓面积,缩短椅旁操作时间,保留更多健康牙体组织,增强根管治疗后牙体组织的抗折性能,提高患牙保存率。

自体牙移植的临床考量

牙列缺损是患者常见的口腔问题。自体牙移植是一种将供体牙移植到缺牙区的治疗方式,除了恢复咀嚼功能外,对儿童患者还能促进其牙槽骨的生长。本文就自体牙移植的适应证与非适应证、成功率及与牙种植术的比较、临床治疗程序作一简要述评。

3％盐酸甲哌卡因用于口腔局麻的有效性和安全性评价

目的:评价3%盐酸甲哌卡因在口腔局部麻醉中的有效性和安全性。方法:选取68例非高血压患者和36例轻、中度高血压患者,随机分为2组,分别使用3%盐酸甲哌卡因和2%利多卡因进行口腔局部麻醉,使用中心效应的COX回归方法比较2种药物的疗效指标,评价3%盐酸甲哌卡因的麻醉效果;使用SAS软件进行t检验比较2种药物的心率和血压变化,评价3%盐酸甲哌卡因药物的安全性。结果:(1)3%盐酸甲哌卡因的麻醉起效时间平均为111s,操作痛消失时间平均为212s麻醉持续时间平均为134min,与2%利多卡因疗效指标相似。2种药物之间无显著性差异;(2)注射药物后即刻、5min、10min及手术操作结束后,3%盐酸甲哌卡因与2%利多卡因之间的收缩压无显著差异(P>0.05),而舒张压和心率有显著差异(P<0.05)。结论:3%盐酸甲哌卡因具有起效速度快、麻醉效果强的特点,毒性和副作用小,不良反应少见,对心血管的影响小。

耐氟变形链球菌对树脂-牙本质粘接强度的影响

目的:探讨耐氟变形链球菌对树脂牙本质粘接强度的影响。方法:诱导培养耐氟变形链球菌UA159-FR及其亲代菌株UA159,选用复合树脂Z350和自酸蚀粘接剂Single bond Universal,制备牙本质-树脂复合体试件。将试件分为4组,分别浸入UA159-FR菌液、UA159菌液、BHI培养基、PBS中孵育14 d,每48 h换液1次,之后进行推出试验,检测试件粘接强度的变化。扫描电镜下观察4组粘接断面的情况。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在UA159-FR和UA159侵袭下,牙本质-复合树脂粘接强度显著降低,组间无显著差异。粘接界面多为混合破坏,扫描电镜下可见大量的树脂突及部分粘接面破坏。结论:耐氟变形链球菌可破坏复合树脂粘接界面,引起粘接强度下降,破坏程度在短期内与亲代菌株无显著差异。

含5%硝酸钾牙膏抗牙本质敏感的临床研究

目的:评价含5%硝酸钾牙膏减轻牙本质敏感症状的临床效果。方法:根据随机、双盲、平行设计的试验原则,将63名受试者随机分为试验组(含5%硝酸钾牙膏)和对照组(普通牙膏)进行试验,试验周期为4周。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)分别记录基线和4周后受试牙的牙敏感指数。采用SPSS13.0软件包对数据进行非参数检验。结果:使用牙膏4周后,试验组牙本质敏感VAS值显著低于基线(P<0.05)。与对照组相比,试验组使用牙膏前后牙本质敏感VAS记分之差显著高于对照组(P<0.05)。结论:含5%硝酸钾牙膏具有显著的抗牙本质敏感效果,可改善患者的整体舒适度。

复方中药制剂对感染根管常见细菌生物膜的作用

目的:观察由没食子酸、厚朴酚及白芨多糖三者配伍制成的复方中药制剂对感染根管常见细菌混合生物膜的抗菌作用。方法:选择感染根管内常见细菌黏性放线菌、具核梭杆菌、粪肠球菌,在体外形成24h混合细菌生物膜,分别作用于复方中药制剂和氧化锌溶液30min后,应用激光共聚焦扫描显微镜观察生物膜厚度和细菌活性的变化,采用SAS6.12软件包中的秩和检验进行统计学分析。结果:复方中药制剂、氧化锌溶液作用后,生物膜厚度均下降,两者间无显著差别(P>0.05);使用中药制剂后,生物膜活菌百分比显著下降,强于氧化锌溶液,有显著性差异(P<0.01)。结论:复方中药制剂对感染根管内常见细菌混合生物膜具有较强的抑制作用,将其作为根管封闭剂中的抗菌成分,具有一定的应用前景。

不同根管冲洗方式对粪肠球菌生物膜清除效果评价

目的:比较不同根管冲洗方式对粪肠球菌感染根管预备、冲洗的清除效果,评价不同根管冲洗液残余药量的抗菌效果,为临床上选择根管冲洗方法提供参考。方法:将32颗离体牙(前磨牙、单根管)消毒,接种粪肠球菌60 d,随机分为4组(第1组:生理盐水;第2组:生理盐水+超声1 min;第3组:1%NaOCl;第4组:1%NaOCl+超声1 min),使用ProTaper器械按照冠向下法进行根管预备,并在预备冲洗前及预备至F2进行冲洗后分别取样、计数,进行统计学分析。将预备好的离体牙再次消毒,随机分为2组,分别浸泡生理盐水和1%NaOCl;浸泡30 min后取出,置于接种粪肠球菌标准菌株(ATCC33186)的培养液内,分别在培养2、6、24、48 h时取样、计数。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:4组在预备至F2冲洗结束后,根管中的细菌数量均不同程度降低,其中,使用1%NaOCl结合超声冲洗1 min,几乎可完全去除根管内的细菌。经1%NaOCl浸泡的牙根样本内的细菌,在培养48 h时后总量少于生理盐水。结论:1%NaOCl是有效的根管冲洗液,用于根管化学预备后的残余液体,也可发挥有效的抗菌效果。联合使用超声器械,可以使其抗菌效果最大化。

冷光美白对釉质表面细菌生物膜形成的影响

目的:研究Beyond冷光美白对牙釉质表面主要致龋菌生物膜形成的影响。方法:制备4 mm×4 mm×1 mm的釉质片20片,随机分为冷光美白组、美白剂组、冷光照射组和对照组4组,每组5片。冷光美白组用Beyond美白凝胶(主要成分为H2O2)+冷光照射美白3次,每次12 min;美白剂组只在釉质片表面涂布美白凝胶美白3次,每次12 min;冷光照射组仅用冷光灯照射釉质片3次,每次12 min;对照组不做任何处理。在人工口腔模型内,将上述4组釉质片置于变形链球菌、黏性放线菌、具核梭杆菌混合菌液中培养36 h,用激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscopy,CLSM)观察所形成的混合细菌生物膜,采用SAS8.2软件包对所得数据进行Kruskal-Wallis秩和检验。结果:CLSM扫描可见冷光美白组、美白剂组、冷光照射组的生物膜较对照组生物膜稀疏,生物膜厚度均显著小于对照组(P<0.05);冷光美白组、美白剂组、冷光照射组之间生物膜厚度差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,冷光美白组、美白剂组、冷光照射组釉质表面生物膜中活菌百分比显著降低(P<0.001)。结论:冷光美白可抑制釉质表面混合细菌生物膜的形成,破坏生物膜的结构,降低混合细菌生物膜中活菌的数量。

变异链球菌luxS基因对多糖基质代谢的影响

目的:利用变异链球菌luxS基因敲除的突变株,研究该基因缺陷对于生物膜多糖基质的影响。方法:通过向生物膜培养悬液中加入与细菌直径相近的磁性小珠,利用这些小珠由于生物膜约束而在磁场中位移受限的原理,采用生物膜定量分析仪,定量比较luxS突变株与野生株在利用外源性碳水化合物合成生物膜多糖基质能力方面的差异。采用SPSS 10.0软件包对实验数据,进行Dunnet双侧t检验。结果:变异链球菌luxS基因突变株与野生株均可利用碳水化合物合成胞外多糖基质,且外源性糖的加入可显著促进生物膜的形成。在加入1%蔗糖时,2菌株生物膜均在1h内迅速形成,而两者之间无显著差异。在加入1%葡萄糖时,两菌株的生物膜形成速度均有所加快,突变株的改变则更为明显。结论:luxS基因参与调节细菌对多糖基质代谢的过程,而其对于生物膜形成的影响也更多是通过调节多糖基质代谢实现的。

变异链球菌LuxS缺陷株甲基循环通路的恢复构建

目的:以变异链球菌LuxS缺陷株为模型,构建其密度感应缺陷的甲基循环恢复株。方法:以LuxS为阳性表达对照,通过在变异链球菌LuxS缺陷株中异源表达SahH,实现其代谢通路的恢复构建。通过Western印迹、反转录PCR和信号分子AI-2分泌检测,验证目的蛋白的表达。采用SAS8.0软件包对数据进行统计学分析。结果:Western印迹检测2种蛋白在大肠杆菌中均得到正确表达,验证了克隆载体的正常表达能力;反转录PCR验证了变异链球菌LuxS缺陷株中luxS及sahH mRNA的存在;发光实验证实LuxS阳性表达对照株AI-2的分泌能力恢复。结论:成功构建变异链球菌LuxS缺陷的代谢恢复株,为探讨LuxS的调控机制提供了分子生物学工具及实验对照。

EDTA预处理法对树脂黏结强度的影响

目的 :将乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)预处理硬化牙本质法用于临床病例,与常规树脂黏结法进行自身对照,通过临床随访,评估预处理前、后的树脂黏结修复效果。方法:选择12例至少同时具有一对典型牙颈部楔状缺损且达Ⅲ级以上硬化牙本质的患者,以随机分配原则对患牙进行分组。实验组先以EDTA处理硬化牙本质表面,再行自酸蚀树脂黏结,对照组则直接行自酸蚀树脂黏结。采用双盲法以USPHS树脂修复评价标准分别在术后即刻、第6个月与第12个月进行随访评估,采用SAS 8.02软件包进行两样本等级资料的秩和检验。结果:第6个月和第12个月时,实验组的治疗效果均显著高于对照组(P<0.05)。结论:牙颈部楔状缺损表面的硬化牙本质经EDTA预处理后,能改善其树脂黏结强度,减少充填体边缘染色、边缘缺损及表面质地缺陷等的发生。

复方中药制剂用于动物根尖周炎的疗效评估及细胞毒性实验

目的:观察由没食子酸、厚朴酚及白芨多糖三者配伍制成的复方中药制剂对动物根尖周炎的疗效,并对其细胞毒性进行测定。方法:建立根尖周炎动物模型,应用复方中药制剂进行根管消毒后,行常规根管充填,观察根尖周组织的修复状况,并应用MTT法检测复方中药制剂对牙周膜细胞的毒性。采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果:成功建立了犬牙根尖周炎模型,应用复方中药制剂行根管消毒后,犬牙根尖周骨质愈合良好。复方中药制剂与对照组相比,细胞毒性逐渐减小,5周时无显著差异。结论:对感染根管内常见细菌具有较强的抑制作用的复方中药制剂对犬根尖周炎有效,将其作为根管消毒剂具有一定的应用前景。

不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响

目的研究根管预备中不同扭矩设定对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响。方法将3种型号Protaper镍钛根管锉(S1、S2和F1),每种型号各24根,分别随机分为3组,每组8根。并根据分组设计分别采用3种不同扭矩(1.2 N·m、3.0 N·m、5.2 N·m),以及250 rpm/min转速下在根管树脂模块上进行根管预备,记录完成预备单个根管的平均提拉次数及每支锉折断前能预备完成的根管数目,并进行统计学分析。结果镍钛锉S1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:A1组:11.25±3.196和9.33±3.215;A2组:7.25±1.581和5.63±2.582;A3组:1.50±1.195和4.50±1.506,3组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。镍钛锉S2在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:B1组:16.00±3.625和10.98±3.496;B2组:11.50±2.878和7.82±3.470;B3组:7.50±2.268和6.02±2.941,3组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。镍钛锉F1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为:C1组:21.63±3.114和8.18±2.849;C2组:21.50±2.673和4.83±2.166;C3组:16.63±2.504和4.60±1.830,预备根管数目中C1组与C3组,C2组与C3组差异具有统计学意义(P<0.05),平均提拉次数中C1组与C2组、C1组与C3组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扭矩加大时,镍钛锉根管预备效率增加,随之器械分离几率也增大。Protaper镍钛锉(S1、S2、F1)使用中扭矩设定为3N·m能符合较安全的高效切削根管要求。

添加纳米聚磷腈对聚氨酯材料微生物黏附性能的影响

目的:观察纯聚氨酯材料(PU)、含1%和5%纳米聚磷腈的聚氨酯材料(PZS-1%、PZS-5%)表面白念菌和变形链球菌黏附情况。方法:测定3种材料(PU、PZS-1%、PZS-5%)表面粗糙度,并将其分别于白念菌和变链球菌菌液中进行黏附实验,分析材料表面微生物的黏附情况。采用SAS8.02软件包对数据进行统计学分析。结果:PU、PZS-1%和PZS-5%材料的表面粗糙度由大到小依次为PU>PZS-1%>PZS-5%(P<0.001);白念菌和变链球菌黏附实验中,黏附微生物量从多到少依次为PU>PZS-1%>PZS-5%(P<0.001)。结论:添加不同比例的纳米聚磷腈,对聚氨酯材料微生物黏附性能有一定影响。

大肠杆菌密度感应缺陷株中sahH基因克隆与表达的研究

目的利用克隆和表达sahH基因,恢复大肠杆菌密度感应缺陷株的甲基循环通路。方法通过扩增铜绿假单胞菌sahH基因,克隆到pGEX4T-1载体上,继而转入大肠杆菌密度感应缺陷株。诱导培养后,经考马斯亮蓝染色及蛋白印迹鉴定SahH-GST融合蛋白的表达。结果成功扩增并克隆了sahH基因,在大肠杆菌密度感应缺陷株中表达出约75 ku大小的蛋白,其大小与SahH-GST蛋白相符。结论大肠杆菌密度感应缺陷株内可以表达外源基因sahH,恢复了甲基循环的该菌株可进一步应用于密度感应与代谢循环调节作用的实验。

蛋白质黏附对镍铬合金在人工唾液中腐蚀行为的影响

目的研究两种不同蛋白质黏附对镍铬合金在人工唾液中腐蚀行为的影响。方法实验组中选择小牛血清蛋白(BSA)和溶菌酶(LSZ)作为目标蛋白,分别与人工唾液混合制成不同浓度的试剂,对照组选择纯人工唾液(AS),将镍铬合金试件分别浸泡在实验组与对照组溶液中24 h,通过测量动电位极化曲线进行拟合,得到电化学腐蚀参数值,包括腐蚀电流值(Icorr)、极化阻抗值(Rp)、破钝电位值(Ebr),以此观察蛋白质黏附对材料腐蚀行为的影响及其与浓度的相关性。结果BSA组与对照组中测得腐蚀电流值(Icorr)从小到大依次为1%BSA、0.1%BSA、AS、0.01%BSA(P<0.05),极化阻抗值(Rp)从小到大依次为AS、0.01%BSA、0.1%BSA、1%BSA(P<0.05),破钝电位值(Ebr)从小到大依次为AS、0.01%BSA、0.1%BSA、1%BSA(P<0.05);LSZ组与对照组中测得腐蚀电流值(Icorr)从小到大依次为AS、0.22%LSZ、0.022%LSZ(P<0.05),极化阻抗值(Rp)从小到大依次为AS、0.022%LSZ、0.22%LSZ(P<0.05),破钝电位值(Ebr)从小到大依次为AS、0.022%LSZ、0.22%LSZ(P<0.05)。结论镍铬合金经蛋白溶液作用后,极化阻抗值及破钝电位均显著升高,且蛋白浓度越高,极化抗阻值和破钝电位值升高越显著。