正畸治疗对牙髓及根尖周组织的影响

引起牙髓病和根尖周病的病因除常见的细菌感染外，还有创伤、温度等物理和化学刺激。在正畸治疗过程中，正畸力可引起牙周组织及牙髓组织发生一系列变化。本文的目的是探究正畸治疗带来的牙髓及根尖周组织的变化，就正畸治疗对牙髓及根尖周组织的影响作一综述。

老年根面龋牙菌斑细菌组成的聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳分析

目的研究老年人根面龋牙菌斑内细菌群落构成，以期为今后深入研究根面龋的病因提供依据。方法提取9例60岁以上根面龋患者9颗患牙的牙菌斑细菌DNA，应用聚合酶链反应一变性梯度凝胶电泳（PCR-denaturing gradient gelelectrophoresis，PCR-DGGE）技术扩增，克隆、测序并与核酸序列数据库进行比对，鉴定优势菌属种类。结果老年人根面龋牙菌斑中共检测到114个细菌基因型，分属于不动杆菌属[0．9％（1／114）]、放线杆菌属[1．8％（2／114）]、放线菌属[15．8％（18／114）]、Aggregatibacter菌属[0．9％（1／114）]、二氧化碳嗜纤维菌属[14．0％（16／114）]、棒状杆菌属[0．9％（1／114）]、嗜血杆菌属[0．9％（1／114）]、动弯杆菌属[0．9％（1／114）]、纳西杆菌属[0．9％（1／114）]、奈瑟球菌属[10．5％（12／114）]、卟啉单胞菌属[0．9％（1／114）]、普氏菌属[12．3％（14／114）]、新月单胞菌属[6．1％（7／114）]、葡萄球菌属[1．8％（2／114）]、口腔链球菌群[6．1％（7／114）]和变异链球菌群[7．9％（9／114）]、Tannerella菌属[0．9％（1／114）]、密螺旋体[1．8％（2／114）]和韦永球菌属[10．5％（12／114）]，以及两例未获培养的不知名菌种[1．8％（2／114）]。未获培养的基因型占总数的19．3％（22／114）。革兰阳性细菌的基因型占31．6％（36／114），革兰阴性细菌的基因型占66．7％（76／114）。结论老年人根面龋牙菌斑中细菌基因型多且分布较广，以革兰阴性菌占多数；未发现特异性致龋细菌基因型。

变形链球菌LuxS调控功能的甲基代谢机制研究

目的 研究甲基代谢通路在变形链球菌LuxS相关调控功能中的作用,为探讨变形链球菌LuxS调控机制及临床生物膜防龋策略的制定提供依据.方法 以构建的变形链球菌代谢SmUA159野生株（WT）及LuxS缺陷株（KO）、甲基代谢恢复株（KO-S）、空质粒对照株（KO-P）为研究模型,实时PCR观察生物膜及耐酸相关基因转录水平;甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）比色法和共聚焦显微镜分别观察生物膜数量和结构;以不同pH环境下变形链球菌生物膜量的变化为指标,观察不同生物膜状态下各菌株的耐酸能力.结果 实时PCR结果发现,4种被检测基因smu.44、smu.46、smu.238及gtfD在野生株WT的表达水平分别为1.289±0.051、1.694±0.140、1.565±0.107及1.667±0.196,在缺陷株KO中的表达水平分别为1.001±0.045、1.007±0.151、1.000±0.021及1.012±0.196,4种基因在KO中的表达均显著下调（P＜0.05）;4种基因在KO-S中的表达水平分别为4.662±0.091、5.019±0.258、3.462± 0.029及3.071 ±0.136,均显著高于KO及WT中的表达水平（P＜0.05）.4种菌株形成的生物膜数量（A值）分别为WT：1.592±0.213、KO：0.939±0.029、KO-S：2.177±0.226、KO-P：1.020±0.093,KO及KO-P的生物膜数量均显著小于WT （P＜0.05）,KO-S的生物膜数量显著高于其他3种菌株（P＜0.05）.WT生物膜结构均匀致密,KO、KO-S的生物膜可见大量较大团块及宽而长的沟裂,KO-S生物膜中大团块消失,代之以致密小颗粒,沟裂数量变少且较窄而短.耐酸实验显示,pH=4.3时KO及KO-P的生物膜减少量大于WT及KO-S.结论 与野生株相比,变形链球菌LuxS缺陷株生物膜形成及耐酸能力在基因及生理水平均存在异常;甲基代谢循环恢复后,被检测基因变化恢复,生物膜数量完全恢复,生物结构部分恢复,耐酸能力得到恢复;甲基代谢循环通路在LuxS对变形链球菌生物膜及耐酸能力的调控中发挥重要作用.

上颌中切牙距离根尖4mm侧支根管开口一例

牙根尖手术一般是在慢性根尖周炎持久不愈合，而常规的根管治疗又不宜或无法进行的条件下施行，根尖手术包括根尖切除术和根尖倒充填术。根尖切除术一般需要切除3mm根尖，以去除绝大部分的根尖分歧和侧支根管。现报道1例上颌中切牙侧支根管开口距离根尖4mm病例的诊治过程，以期为临床相关病例的治疗提供参考。

变形链球菌luxS基因缺失对生物膜早期形成的影响

目的利用变形链球菌luxS基因敲除突变株，研究这一种属间密度感应系统对生物膜早期形成的影响。方法通过在生物膜培养悬液中加入与菌细胞直径相近的磁性小珠，利用这些小珠在磁场中受到生物膜的位移约束力的原理，采用生物膜定量分析仪，定量比较、分析变形链球菌luxS基因knockout突变株与野生株在生物膜形成上的差异。结果变形链球菌luxS基因突变株与野生株在生物膜形成模式上有显著差别，突变株生物膜自第6小时起开始形成，生物膜形成指数（biofilm index，BFI）差值△BFI=2．015，约第10小时突变株形成的生物膜可完全限制磁珠在磁场中的位移（△BFI=7．025）；而野生株生物膜约第10小时开始形成（△BFI=1．875），明显晚于突变株。12h后两菌株生物膜形成未见明显差异（P〉0．05）。结论变形链球菌luxS基因的缺失可影响生物膜的早期形成。

我国根管治疗的现状分析

迄今为止，根管治疗术仍是牙髓和根尖周病的主要治疗方法。近二十多年来，随着牙髓病和根尖周病基础研究的不断深入，镍钛合金根管预备器械、超声根管治疗仪、根尖定位仪、数字化牙片以及手术显微镜可视化操作系统在临床上的推广应用，根管标准预备法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加热加压充填技术的不断完善和推广，使得我国的根管治疗无论从基础研究还是临床治疗水平方面进一步接近国际先进水平。但同时也应当看到，由于根管解剖系统的复杂性、根管微生物组成的多样性、

对根管治疗、复合树脂粘结修复操作规范及评定标准的讨论

迄今为止，根管治疗和牙体修复治疗仍是牙体牙髓病专科的两大主要治疗方法，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院牙体牙髓科近4年来的门诊统计资料显示，