医学院学生牙周健康维护3年随访调查

目的:观察评估青年人群的牙周病状况,以及干预措施对控制牙周病发展的作用。方法:纳入153名医学院学生,随机分为A组(接受干预措施)和B组(未接受干预措施),随访3 a。A组受试者纳入后进行口腔卫生宣教,详细讲解牙刷的选择、刷牙方式,牙线、牙缝刷的使用,同时根据纳入者实际情况给予牙周基础治疗,每隔半年再次进行口腔卫生宣教、牙周维护治疗,加强菌斑控制。比较随访前、后指数牙的菌斑软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和牙龈指数(gingival index,GI)的变化。采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果:3年后,实验组的CI、DI评分和基线相比显著下降(P<0.01),对照组和基线相比无显著差异(P>0.05)。实验组和对照组之间PD、BOP、GI变化有显著差异(P<0.01),CAL的变化也有显著差异(P<0.05),对照组CAL的增加显著高于实验组。结论:定期牙周健康维护及口腔卫生教育对人群牙周健康水平有积极影响。

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床价值研究

牙周病不仅仅是一种单一的牙科口腔病症,该疾病是牙龈疾病和牙周炎的统称,多发于中年群体和老年群体[1]。该疾病早期症状并不明显,具有一定的隐匿性,因此很多患者对其并不重视,如果存在不良反应患者多进行药物治疗,但是治疗效果并不理想,随着病情的逐渐发展,牙周组织受感染严重,炎症情况明显,进而导致牙齿因为松动发生移位的情况,患者的口腔咀嚼功能受到严重的影响[2]。

2018牙周病和植体周病国际新分类--牙周炎分期分级疾病定义系统临床应用体会

对比1999年牙周病分类体系,2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类有许多改变,其中构建牙周炎分期分级疾病定义系统,对患者进行个性化的牙周炎定义尤其受到国内外牙周学者的关注。本文将简要介绍牙周炎分期分级疾病定义系统提出的背景、具体内容以及临床意义,同时尝试结合中国国情,探索牙周病新分类风险评估与预后判断的临床应用。

代谢组学在牙周病学中的应用

牙周炎是一种以牙周组织破坏为特征的慢性炎症性疾病,牙菌斑生物膜是其发病的始动因子,此外牙周炎还受局部促进因素的影响和全身因素的调控,但其具体的发病机制尚不完全清楚。近年来,随着代谢组学的兴起和发展,探索牙周疾病的致病过程和机理有了新的切入点。本文就代谢组学的概念、特点、检测手段以及代谢组学技术在牙周病学中的应用作一综述。

慢性牙周炎与口腔扁平苔藓相关性研究进展

慢性牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病,口腔扁平苔藓是口腔黏膜最常见的慢性炎症性疾病之一。糜烂型口腔扁平苔藓更常伴随慢性牙周炎的发生,牙周局部刺激因素也可加重其症状。流行病学上二者均高发于中老年人群,且在发病机制上慢性牙周炎与口腔扁平苔藓都与免疫、遗传和微生物感染等因素密切相关。本文将对慢性牙周炎与口腔扁平苔藓的相关性作一综述。

牙周炎与口腔黏膜病相关性的研究进展

牙周炎不仅影响牙周健康,也与一些累及牙龈部位的口腔黏膜疾病有关。一方面由于黏膜病变的存在,在局部口腔卫生欠佳的影响下会加重牙周炎症,影响牙周病变的进展。另一方面,二者在微生物和免疫的病因机制上也存在相互作用。本文就牙周炎与口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮和口腔白斑等常见的口腔黏膜病的相关性研究进展作一综述。

生物功能性义齿修复系统在老年全口义齿修复中的应用及对口腔微生态指标的影响

目的分析生物功能性义齿修复系统(BPS)在老年全口义齿修复患者中应用效果及对口腔微生态指标的影响。方法选取2018年2月至2021年3月我院无牙颌患者63例,依据治疗方案分为观察组(32例,BPS全口义齿修复)、对照组(31例,传统全口义齿修复)。比较2组修复效果及修复满意度。结果观察组修复后1个月、3个月发音能力(8.6±0.8、9.2±0.6)、美观度(9.0±0.7、9.1±0.6)、咀嚼能力(8.8±0.7、9.2±0.6)、易清洁性(9.1±0.6、9.2±0.6)、稳定性(9.0±0.4、9.1±0.4)评分均高于对照组(8.2±0.7、8.4±0.6、8.6±0.6、8.7±0.5、8.4±0.7、8.8±0.5、8.4±0.5、8.7±0.6、8.7±0.4、8.8±0.4),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后1个月、3个月口腔健康影响程度量表14(OHIP-14)评分(1.28±0.24、1.16±0.19、1.05±0.16、0.68±0.09、0.83±0.17、0.57±0.08)均低于对照组(1.60±0.29、1.41±0.23、1.29±0.20、0.84±0.11、1.05±0.22、0.72±0.10)(P<0.05);观察组修复后3个月口腔细菌总检出率31%低于对照组68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后3个月修复满意度97%较对照组74%高(P<0.05)。结论BPS系统应用于老年全口义齿修复患者可提升修复效果,改善口腔微生态,提升生活质量及患者满意度。

低氧对牙周膜成纤维细胞增殖和成骨分化的影响

目的:观察低氧对体外培养的人牙周膜成纤维细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)增殖与成骨分化的影响。方法:体外培养鉴定人牙周膜成纤维细胞,分别用浓度为0、100、200、400μmol/L的CoCl2作用于细胞,采用MTT法观察CoCl2对PDLCs增殖的影响,运用实时定量PCR和Western免疫印迹技术检测CoCl2模拟低氧对PDLCs成骨分化的影响。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:免疫组化染色结果证实,培养细胞为牙周膜成纤维细胞。200μmol/L及400μmol/L的CoCl2均能抑制PDLCs的增殖及碱性磷酸酶、RUNX2、Ⅰ型胶原的表达,并呈剂量依赖性。结论:氯化钴模拟的低氧环境对PDLCs增殖及成骨分化具有抑制作用。

便携式冲牙器对牙龈炎症患者口腔卫生维护效果的研究

目的·通过比较传统的菌斑控制方法(巴斯刷牙法)与其联合便携式冲牙器对牙龈炎和轻度慢性牙周炎成人患者光滑面菌斑控制和牙龈炎症控制效果的差别,明确冲牙器在口腔卫生维护中的作用。方法·共纳入78例牙龈炎和轻度慢性牙周炎成人患者,随机分为2组,即使用牙刷(对照组)和牙刷联合便携式冲牙器(实验组)。在基线、2周和6周后测量患者的菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingiva index,GI)、出血指数(bleeding index,BI)和菌斑百分率。结果·对照组和实验组在连续口腔卫生维护2周后,PLI、BI、GI和菌斑百分率均较基线时降低(均P<0.05)。对照组和实验组在6周后,PLI、BI、GI和菌斑百分率均较基线时降低(均P<0.05)。连续口腔卫生维护2周及6周后,对照组和实验组的光滑面和邻面的BI较基线时均有所改善,且实验组光滑面和邻面的BI改善程度均显著优于对照组(均P<0.05)。结论·便携式冲牙器可以在牙周治疗和维护期间辅助患者实现更好的口腔卫生,帮助患者达到并维持牙周健康。

牙周基础治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的:观察伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者的牙周状况,探讨牙周基础治疗对牙周状况及糖脂代谢的影响。方法:选择伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者30例,非糖尿病慢性牙周炎患者30例,分析治疗前及治疗后1、3个月的牙龈指数、牙周探诊深度、附着丧失水平以及糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。研究数据采集完成后,以SAS6.12软件包对结果进行双因素方差分析。结果:牙周治疗后,患者的牙周状况均有改善,差异有显著性(P<0.05)。血糖控制欠佳的患者,治疗后糖化血红蛋白有所改善,差异有显著性(P<0.05);而血糖控制较好者,其糖化血红蛋白治疗后下降不明显。基础治疗对患者的血脂水平无显著影响。结论:伴发2型糖尿病的慢性牙周炎患者接受基础治疗后,短期效果良好;血糖控制欠佳的患者,基础治疗有助其糖代谢水平的改善,但血糖控制良好者,基础治疗对其糖代谢水平无显著影响。

牙周炎患者行冲压式上颌窦底提升种植术的临床疗效观察

目的：评价冲压式上颌窦底提升术同期植入种植体修复中、重度慢性牙周炎患者上颌后牙缺失骨量不足的临床疗效。方法：选择中、重度慢性牙周炎伴上颌后牙缺失患者35例,剩余牙槽骨高度平均（5.95±1.19）mm。采用经牙槽突进路上颌窦底提升术不植骨同期植入Straumanns誖种植体47颗,分别于3~6个月后行上部修复,随访期为6~30个月,通过影像学及临床PD、PLI、BOP等评价指标,评价种植体修复后的临床疗效。结果：观察期内种植体的留存率为95.74%,45颗种植体成功负载,种植体稳定,骨结合良好。术中2颗种植体发生上颌窦黏膜破裂,穿孔率为4.26%。随访期内,种植体周围组织状况良好,PD平均为（3.22±1.07）mm,平均累积边缘骨丧失为（1.38±0.59）mm。结论：对中、重度慢性牙周炎患者,冲压式上颌窦底提升不植骨同期牙种植术能有效修复上颌后牙区骨高度不足的牙缺失,短期疗效可靠,长期疗效需进一步观察。

牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形远期疗效评价

目的 ：评价牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效。方法 ：成人中重度牙周炎错畸形3例,伴不同程度上或下前牙区牙槽骨吸收,平均年龄31岁。经正颌-正畸联合会诊,制订综合治疗计划。系统性牙周治疗后,行牙槽骨再生正畸治疗结合定期牙周检查与维护,矫治结束后随访2~3 a。结果：3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获良好改善,牙槽骨吸收区域骨量增加明显且远期效果稳定,术区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症。结论：针对成人中重度牙周炎错畸形患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。

从附着水平高度评估牙周膜剩余面积

目的:检测各牙位牙周膜面积及不同附着水平与剩余牙周膜面积间的变化规律,探讨牙周附着丧失与牙周支持能力及牙周病预后判定间存在的可能联系。方法:收集除第三磨牙外不同牙位的离体牙420颗,在釉牙骨质界根方牙面涂以成膜材料以模拟牙周膜,在模拟膜表面平行于釉牙骨质界处描记出不同附着水平的高度线,经扫描仪扫描剥离的模拟牙周膜,再经计算机图像处理软件PhotoshopCS29.0和Scion Image4.0.3和SAS6.12软件包进行面积数据分析。结果:各牙位牙周膜面积对应不同附着水平间的数值变化规律满足一次函数的回归检验(P<0.001)。根据所得回归直线,当附着丧失超过5.37mm时,各牙位剩余牙周膜面积多降至原有面积的50%以下。结论:各牙位根面牙周膜面积随附着丧失增加而递减的变化规律与一次函数曲线最为拟合;多数牙位的附着水平在丧失超过5.37mm时,其剩余牙周膜面积已不足正常值的一半,不再具备提供额外牙周支持力的条件。

釉基质蛋白对牙周细胞覆盖体外创面的影响

目的:评价体外创面模型环境中,釉基质蛋白对牙周膜细胞、牙龈成纤维细胞覆盖创面能力的影响。方法:利用在盖玻片上形成的人牙周膜和牙龈成纤维细胞的融合培养物,以机械方法去除7mm宽的细胞层条带,形成体外创面模型。受损培养物在含有10%胎牛血清的培养液中继续培养2、6、9d,同时以100μg/ml的釉基质蛋白分别刺激牙周膜、牙龈成纤维细胞,并与不加釉基质蛋白者作对照。玻片经固定后作甲紫染色。以计算机辅助图像分析系统对细胞覆盖体外创面的面积进行百分比定量,采用SAS6.12软件包进行样本均数的t检验。结果:对照组组内牙周膜、牙龈成纤维细胞覆盖创面的面积存在差异,牙龈成纤维细胞覆盖创面面积在创面形成后第9天显著高于牙周膜细胞,差异有显著性(P<0.05)。在加用100μg/ml釉基质蛋白的条件下,牙周膜细胞覆盖体外创面的面积较对照组明显增加,创面形成后第6、9天,牙周膜、牙龈成纤维细胞覆盖体外创面面积均无显著差异(P>0.05)。结论:牙龈成纤维细胞覆盖创面的能力高于牙周膜细胞。釉基质蛋白有增进创面愈合,特别是牙周膜细胞创面覆盖的作用。

应用变性梯度凝胶电泳分析牙周基础治疗前后龈下菌群的变化

目的:应用变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis,DGGE)方法观察比较牙周基础治疗前后龈下菌群微生态的总体变化,为临床诊疗方案的确定提供实验依据。方法:选取6例慢性牙周炎患者,观察牙周基础治疗前和治疗后6周时的临床指标变化,并采集治疗前后同一位点的龈下菌斑,提取总DNA,扩增不同的16S rDNA片段,DGGE分离,硝酸银染色,对图像进行聚类分析,并绘出聚类树形图。结果:所有患者经过治疗后,与基线相比,牙周状况均明显改善。基线和治疗后6周时,2个区间的DNA片段的条带数目无显著差异。通过聚类分析,证实同一患者基线时和基础治疗后6周时的龈下菌群具有较高的相似性,且不同的DNA片段所得到的条带图谱聚类树形图存在类似结果。结论:同一患者在基础治疗后形成的龈下菌群有类似于治疗前水平的趋势。DGGE能够观察龈下菌群的组成变化,适用于分析大量微生物标本的结构改变。

DHA对P.gingivalis LPS诱导人牙周膜成纤维细胞炎症反应的影响

目的观察二十二碳六烯酸（DHA）对牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）脂多糖（LPS）诱导人牙周膜成纤维细胞（h PDLCs）表达炎症因子的影响。方法体外培养鉴定h PDLCs,采用MTT法观察不同浓度DHA对h PDLCs细胞活性的影响。根据MTT法的结果,选择对细胞活性没有影响的刺激浓度,分别采用real-time PCR和ELISA技术从基因和蛋白水平检测DHA对P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-1β的影响。结果在25～100μmol/L浓度范围内,DHA对h PDLCs细胞活性没有影响,且可呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子。结论在不影响细胞活性的情况下,DHA可在一定浓度范围内,呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子,表明DHA具有用于牙周炎抗炎治疗的可能性。

牵张应变作用下人牙周膜细胞内磷脂酶C-γ1水平的变化

目的:观察机械牵张应变作用下,人牙周膜细胞(HPDLCs)内磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)水平的变化。方法:通过原代和传代培养,获得性状稳定的人牙周膜细胞,使用动态机械应变细胞加载仪对细胞进行1%、10%和20%动态牵张应变加载。加载不同时间,通过流式细胞仪对细胞进行PLC-γ1水平检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行方差分析。结果:在加载牵张应变初期,细胞内的PLC-γ1水平维持较低水平;随着牵张应变加载时间的延长,牙周膜细胞内的PLC-γ1水平逐渐升高。50min时,PLC-γ1水平达到各应变组的最高值(P<0.01)。随着加载时间的继续延长,60min时,各应变组的PLC-γ1水平都显著下降(P<0.01)。结论:牵张应变可引起细胞内PLC-γ1水平的变化。

DHA和EPA在牙周炎中的研究进展

二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)和二十碳五烯酸(eicosapntemacnioc acid,EPA)是ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)中的两个成员。目前发现,DHA和EPA具有多种生理功能,包括预防和治疗心血管疾病,促进脑细胞发育,抗癌和抗炎等。本文就DHA和EPA的抗炎作用及其在牙周炎中的研究进展做一综述。

多西环素纳米脂质体缓释凝胶改善大鼠牙周损伤的作用评价

目的:在动物体内检验多西环素纳米脂质体缓释凝胶的生物相容性及其对牙周损伤动物模型的修复效果。方法:毒性实验-用20%样品(多西环素纳米脂质体缓释凝胶)水溶液给予SD大鼠灌胃,观察长期应用多西环素纳米脂质体凝胶剂有无全身毒性反应及其程度。造模动物实验-将牙周损伤动物模型造模成功的SD大鼠分为5组(空白组、派丽奥组、纳米组、基质组、造模组),按分组进行相应治疗,通过实时定量PCR检验各组大鼠龈沟液中MMP-8及其抑制剂TIMP-1的表达,采用SAS13.3软件包对数据进行t检验。结果:自制的多西环素纳米脂质体缓释凝胶具有良好的生物相容性;经多西环素纳米脂质体缓释凝胶治疗1个月后的牙周病变大鼠龈沟液中MMP-8含量明显降低,与其他对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:牙周袋内应用多西环素纳米脂质体缓释凝胶可降低龈沟液中MMP-8的含量,减轻牙周炎症,提示该药物制剂对改善大鼠牙周炎症有一定疗效。

增龄对牙周细胞覆盖体外创面的影响

目的:以长期培养的牙周膜和牙龈成纤维细胞模拟老化细胞,在体外创面模型中,就增龄对牙周细胞覆盖创面的影响进行评价。方法:以反复传代12代以上的牙周膜、牙龈成纤维细胞作为老化(实验组)细胞,5代以内的牙周膜、牙龈成纤维细胞作为正常对照组。4种细胞接种于盖玻片直至融合。机械方法刮除部分融合细胞,形成宽约7mm的无细胞条带,即体外创面。创面形成后继续培养2、6、9d,固定玻片并作结晶紫染色。以计算机辅助图像分析系统对细胞覆盖体外创面的面积进行百分比定量,采用SAS6.12软件包进行样本均数的t检验。结果:实验组与对照组比较,实验组的牙周膜、牙龈成纤维细胞覆盖创面面积明显较少,创面形成第6、9d,其覆盖创面面积显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组与对照组牙周膜、牙龈成纤维细胞覆盖创面面积存在差异,对照组创面形成后第9d牙龈成纤维细胞覆盖创面面积显著高于牙周膜细胞,差异有显著性(P<0.05)。结论:老化牙周膜、牙龈成纤维细胞覆盖创面的能力弱于正常细胞。增龄可能损害牙周细胞对创面的覆盖能力。