上海市在职成年人口腔保健与牙周健康状况的调查

目的:调查上海市不同职业在职成年人口腔卫生习惯和牙周健康状况,初步探讨口腔卫生习惯对牙周病流行情况的影响程度。方法:采取分层、整群、随机的抽样方法,通过问卷调查了解400名上海市不同职业在职成年人的口腔卫生习惯,检测简化口腔卫生指数(OHI-S)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、松动度(Mobility,M)及余留牙数等指标以评价牙周健康状况。结果:上海市不同职业在职成年人口腔卫生习惯、口腔卫生状况及牙周健康状况有极显著差异;上海市成年人人群简化口腔卫生指数OHI-S=2.16±0.99,牙龈炎为中度流行(GI=1.23±0.50),牙周健康者比率为5.75%,牙周炎的患病率为71.5%。结论:上海市在职成年人口腔卫生习惯和口腔卫生状况与职业存在相关性;其牙周健康状况与职业也存在相关性;调查结果证实口腔卫生习惯是影响口腔卫生状况以及牙周病流行的一个至关重要的因素。

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床价值研究

牙周病不仅仅是一种单一的牙科口腔病症,该疾病是牙龈疾病和牙周炎的统称,多发于中年群体和老年群体[1]。该疾病早期症状并不明显,具有一定的隐匿性,因此很多患者对其并不重视,如果存在不良反应患者多进行药物治疗,但是治疗效果并不理想,随着病情的逐渐发展,牙周组织受感染严重,炎症情况明显,进而导致牙齿因为松动发生移位的情况,患者的口腔咀嚼功能受到严重的影响[2]。

生物功能性义齿修复系统在老年全口义齿修复中的应用及对口腔微生态指标的影响

目的分析生物功能性义齿修复系统(BPS)在老年全口义齿修复患者中应用效果及对口腔微生态指标的影响。方法选取2018年2月至2021年3月我院无牙颌患者63例,依据治疗方案分为观察组(32例,BPS全口义齿修复)、对照组(31例,传统全口义齿修复)。比较2组修复效果及修复满意度。结果观察组修复后1个月、3个月发音能力(8.6±0.8、9.2±0.6)、美观度(9.0±0.7、9.1±0.6)、咀嚼能力(8.8±0.7、9.2±0.6)、易清洁性(9.1±0.6、9.2±0.6)、稳定性(9.0±0.4、9.1±0.4)评分均高于对照组(8.2±0.7、8.4±0.6、8.6±0.6、8.7±0.5、8.4±0.7、8.8±0.5、8.4±0.5、8.7±0.6、8.7±0.4、8.8±0.4),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后1个月、3个月口腔健康影响程度量表14(OHIP-14)评分(1.28±0.24、1.16±0.19、1.05±0.16、0.68±0.09、0.83±0.17、0.57±0.08)均低于对照组(1.60±0.29、1.41±0.23、1.29±0.20、0.84±0.11、1.05±0.22、0.72±0.10)(P<0.05);观察组修复后3个月口腔细菌总检出率31%低于对照组68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后3个月修复满意度97%较对照组74%高(P<0.05)。结论BPS系统应用于老年全口义齿修复患者可提升修复效果,改善口腔微生态,提升生活质量及患者满意度。

基础治疗对慢性牙周炎临床疗效和龈下牙周致病菌的影响

目的:评价牙周基础治疗对慢性牙周炎临床疗效及龈下牙周致病菌的影响。方法:纳入慢性牙周炎患者120例,在牙周基础治疗前和治疗后1个月时检查牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法(real-timePCR)检测基础治疗前和治疗后6周时龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.g)和伴放线放线杆菌(A.a)比例的变化。采用SAS6.12软件包对所得数据进行t检验。结果:各项指数在治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后P.g占总菌的比例与基线相比有显著性差异(P<0.05),治疗后A.a占总菌的比例与基线相比,无显著差异(P>0.05)。结论:基础治疗可以有效治疗慢性牙周炎,并能降低致病菌P.g的比例。

“益肾清火”方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响

目的:观察中药"益肾清火"方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响。方法:选择12个月龄SD大鼠,分为A、B、C、D共4组,每组各6只动物。A组为空白对照组,B组为牙周炎造模组,C组为造模后灌服中药高剂量组,D组为造模后灌服中药等效剂量组。牙周炎造模成功后,A、B组动物灌喂生理盐水,C、D组动物灌喂中药3个月。方块截取各组动物牙槽骨,制作硬组织切片,行苦味酸-品红染色后,分析各组牙槽骨骨量、骨结构及骨转换参数的差异。采用SAS6.04软件包对数据进行单因素方差分析。结果:牙周炎大鼠灌服"益肾清火"方3个月后,与B组相比,C、D组类骨质形成明显增多,骨小梁密度较高、游离末端数少;A、B、C、D各组骨小梁面积百分数和结点末端比分别为:75.24±3.82/1.49±0.12、45.78±6.70/0.48±0.08、73.33±4.20/1.33±0.06和67.69±2.83/1.26±0.10。B组的2项参数均低于其余3组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。各组类骨质面积(变量经转换)分别为(88.44±7.52)μm2、(145.37±13.91)μm2、(211.10±22.96)μm2和(201.22±24.75)μm2。A组类骨质面积比其余3组低,而B组又低于C、D2组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论:中药"益肾清火"方有助于增加实验性牙周炎大鼠牙槽骨骨量,改善其骨质结构,促进骨的修复重建。

氯化钴化学模拟低氧对牙周膜成纤维细胞增殖及凋亡的影响

目的:研究低氧对人牙周膜成纤维细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)的增殖及低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和Caspase-3表达的影响。方法:采用二氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)模拟低氧作用于人PDLCs,用MTT法检测人PDLCs的活力,并通过荧光定量PCR和Western印迹观察低氧处理后人PDLCs中HIF-1α和Caspase-3的表达变化。采用SAS6.12软件包对所得数据进行统计学分析。结果:低氧使人PDLCs存活率降低,并呈浓度和时间依赖;低氧促进HIF-1α蛋白的表达,而HIF-1α mRNA的水平未见影响(P>0.05);低氧使Caspase-3 mRNA及Caspase-3蛋白表达均上调。结论:低氧抑制人PDLCs增殖,这与低氧诱导HIF-1α表达,促进细胞凋亡有关。提示低氧在牙周炎发生和发展中起一定调控作用。

光动力疗法对慢性牙周炎患者龈沟液IL-1β和MMP-8含量的影响

目的:光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)具有抗微生物作用,在牙周病等感染性疾病的治疗中受到关注。该实验通过检测治疗前、后患者龈沟液IL-1β和MMP-8的含量变化,评价PeriowaveTM光敏抑菌系统治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:58例慢性牙周炎患者,随机分为A组[龈下刮治和根面平整(SRP)+1次PDT]、B组(SRP+2次PDT)和C组(SRP),PDT治疗选用PeriowaveTM光敏抑菌系统(675nm的二极管激光和0.01%亚甲蓝),治疗时以0.01%亚甲蓝作为光敏剂,二极管激光用140mW的功率照射60s。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前、后龈沟液中IL-1β和MMP-8的含量。采用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果:治疗后6周时,A、B、C3组龈沟液IL-1β和MMP-8的含量与治疗前的基线相比,均显著降低,但组间无显著差异;治疗后12周,A、B2组IL-1β及B组MMP-8含量变化与C组比较有显著差异(P<0.05)。结论:SRP和SRP与PDT联合治疗在控制炎症的同时,能有效降低患者龈沟液中IL-1β和MMP-8的含量,但控制炎症的效果维持时间更长。因此,PDT可作为治疗慢性牙周炎的一种新方法。

牙周炎患者非刺激性全唾液中IL-1β和MMP-8的检测及意义

目的:检测不同类型牙周炎患者非刺激性全唾液中白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶-8 (matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平,探讨其作为牙周炎特异性标志物的可能性。方法:从门诊选取28例广泛型重度牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎患者以及24例正常对照,采集非刺激性全唾液,然后用IL-1β和MMP-8的ELISA试剂盒分别检测其唾液含量。对所得数据进行单因素方差分析。结果:唾液IL-1β含量在广泛型重度牙周炎组、广泛型侵袭性牙周炎组和对照组中分别为(144．40±150．70)pg／ml,(72．56±69．36)pg／ml,(65．96±71．18)pg／ml,3组之间无显著差异(P>0．05);MMP-8水平在广泛型重度牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎2组中均显著增高,分别为(576．89±559．24)ng／ml和(420．93±533．73)ng/ml,与对照组(151．49±216．38)ng／ml比较有显著差异(P<0．05),而2组之间无显著差异(P>0．05);同时,IL-1β、MMP-8与PD、AL、BOP和唾液流量之间无显著相关性(P>0．05)。结论:唾液中的MMP-8水平可能成为牙周炎诊断的分子标志物,IL-1B则需要进一步的研究来证实。

嵴上纤维环切联合正畸治疗牙周炎致切牙扇形移位的初步研究

目的:通过嵴上纤维环切联合正畸治疗,观察对切牙病理性移位治疗前、后牙周支持组织临床测量指标的变化,对成人牙周病正畸的疗效进行评估。方法:牙周-正畸联合治疗21例患者唇向散开且两侧病损对称的52颗切牙,随机分为嵴上纤维环切组和非环切组,环切组进行嵴上纤维环切术后正畸治疗,测量牙周病临床指标,前牙区定位摄片观察牙槽骨高度,比较治疗前、后的变化。采用SPSS12.0软件包对治疗前、后嵴上纤维环环切组与非环切组患牙的PD、CAL、CEJAC和RL值进行配对t检验,对治疗前、后的SBI、TM计数进行Wilcoxon符号秩和检验。结果:牙周-正畸联合治疗后,2组松动度、出血指数、探诊深度和临床附着丧失及CEJ至牙槽嵴顶距离均降低,表明正畸治疗有助于牙周病临床参数的改善;牙根长度变化不明显,说明正畸压入未造成牙根吸收。与非环切组相比,环切组的CAL、TM的下降有显著差异(P<0.05),CEJAC的下降也有显著差异(P<0.01)。结论:正畸治疗能令嵴上纤维环切术更有效地增加牙槽骨高度及牙周附着。

2018牙周病和植体周病国际新分类--牙周炎分期分级疾病定义系统临床应用体会

对比1999年牙周病分类体系,2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类有许多改变,其中构建牙周炎分期分级疾病定义系统,对患者进行个性化的牙周炎定义尤其受到国内外牙周学者的关注。本文将简要介绍牙周炎分期分级疾病定义系统提出的背景、具体内容以及临床意义,同时尝试结合中国国情,探索牙周病新分类风险评估与预后判断的临床应用。

Toll样受体4对人牙周膜成纤维细胞表达p-IRAK1和p-IкB-α的影响

目的:观察Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)对人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligamentcells,HPDLCs)在内毒素脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激下表达磷酸化IRAK1(phospho-IRAK1,p-IRAK1)和磷酸化IкB-α(phospho-IкB-α,p-IкB-α)的影响。方法:采用Western印迹和图像分析技术,检测HPDLCs受大肠杆菌LPS(1μg/ml)刺激2.5、5、10和15min后表达p-IRAK1和p-IkB-α的水平;同时检测1∶100滴度的抗TLR4单克隆抗体对HPDLCs在1μg/mlLPS刺激下表达p-IRAK1和p-IкB-α的影响。采用SPSS10.0软件包对结果进行单因素方差分析。结果:LPS刺激HPDLCs 5min后,HPDLCs表达p-IRAK1和p-IкB-α的水平最高,条带灰度与3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)条带的比值分别由0.054、0.19增加到0.785、0.809(P<0.05)。抗TLR4单克隆抗体预处理的HPDLCs在LPS刺激下表达p-IRAK1和p-IкB-α的水平均降低,条带灰度与GAPDH条带的比值分别由0.82、0.874降低到0.099、0.201(P<0.05)。结论:TLR4参与了HPDLCs受LPS刺激后的信号传导过程,可能介导了牙周病的发生和发展。

Er,Cr:YSGG激光在慢性牙周炎基础治疗中的应用观察

目的:评价Er,Cr:YSGG牙周袋内清创的临床效果。方法:纳入19名慢性牙周炎患者,采用左右半口对照研究,随机分为A组:Er,Cr:YSGG激光牙周袋内清创;B组:手工龈下刮治器械牙周袋内清创。比较A、B组治疗后6、12周PD、BOP、CAL的变化及治疗疼痛程度VAS值。结果:基线PD≥4mm的位点治疗后6周和12周PD、CAL和BOP与基线相比,均有非常明显下降(P<0.01)。且基线时PD≥6mm的位点,治疗后12周激光组PD降低显著高于对照组。激光组的VAS值明显低于手工器械组(P<0.01)。结论:Er,Cr:YSGG激光对慢性牙周炎患者进行牙周袋内壁清创是安全有效的。

DHA对P.gingivalis LPS诱导人牙周膜成纤维细胞炎症反应的影响

目的观察二十二碳六烯酸（DHA）对牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）脂多糖（LPS）诱导人牙周膜成纤维细胞（h PDLCs）表达炎症因子的影响。方法体外培养鉴定h PDLCs,采用MTT法观察不同浓度DHA对h PDLCs细胞活性的影响。根据MTT法的结果,选择对细胞活性没有影响的刺激浓度,分别采用real-time PCR和ELISA技术从基因和蛋白水平检测DHA对P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-1β的影响。结果在25～100μmol/L浓度范围内,DHA对h PDLCs细胞活性没有影响,且可呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子。结论在不影响细胞活性的情况下,DHA可在一定浓度范围内,呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子,表明DHA具有用于牙周炎抗炎治疗的可能性。

釉基质蛋白促进牙周再生作用机制的研究进展

釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPs)参与诱导再生形成的牙周组织在形态结构和生物学功能上接近于正常组织。而目前对EMPs促进再生的相关机制尚不完全清楚。该文在探讨EMPs组成成分、功能的基础上,结合EMPs对牙周组织再生相关细胞的作用,就近年来EMPs促进牙周再生作用机制的研究进展作一综述。

牙周基础治疗对腹膜透析牙周炎患者临床效果的观察

目的·观察牙周基础治疗对伴慢性牙周炎的尿毒症腹膜透析患者的临床治疗效果。方法·收集在上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属华山医院肾内科行腹膜透析治疗并伴慢性牙周炎的尿毒症患者33例,随机分为试验组(16例)和对照组(17例),前者行牙周基础治疗和腹膜透析治疗,后者仅行腹膜透析治疗。观察2组患者治疗前后的牙周临床指标包括菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),以及实验室指标包括甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞(red blood cell,RBC)、血糖、血红蛋白(hemoglobin,Hb),并对上述指标的组间及组内差异进行统计分析。结果·与治疗前基线相比,试验组在治疗后3个月的牙周临床指标均得到改善(均P<0.05),且实验室指标CRP及Scr亦得到了改善(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,伴牙周炎的尿毒症腹膜透析患者的牙周临床指标与实验室指标间存在一定相关性。结论·牙周基础治疗能够改善伴慢性牙周炎的尿毒症腹膜透析患者的牙周临床症状和全身状况。

原花青素B2对人牙周膜细胞炎症介质表达的影响

目的·观察原花青素B2对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,hPDLCs)炎症介质表达的影响。方法·组织块法体外培养hPDLCs;噻唑蓝比色法观察原花青素B2对hPDLCs活性的影响;原花青素B2预处理hPDLCs 1 h后,予以LPS,实时荧光定量PCR和ELISA检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6及IL-8的mRNA和蛋白的表达;荧光显微镜下观察细胞内活性氧的变化;Griess法检测培养上清液中一氧化氮(NO)的水平。结果·当原花青素B2浓度达到100.00μg/mL时可增强hPDLCs的活性。原花青素B2可抑制LPS诱导的IL-1β、IL-6及IL-8的mRNA和蛋白的表达,降低活性氧和NO的水平。结论·原花青素B2可抑制牙龈卟啉单胞菌LPS诱导的hPDLCs炎症介质的表达,发挥一定的抗炎作用。

人釉原蛋白基因转染牙周膜细胞的实验研究

目的:构建含有人釉原蛋白(human amelogenin,hAm)基因的慢病毒载体质粒,用重组慢病毒感染人牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,hPDLCs),初步探讨釉原蛋白基因修饰种子细胞用于牙周组织工程修复的可行性。方法:采用RT-PCR方法获取hAm编码基因,构建慢病毒载体质粒FUAmW,重组质粒经双酶切及测序鉴定。聚乙烯亚胺(polytheylenimine,PEI)法三质粒共转染293T细胞,获取重组慢病毒FUAmW FUGW,感染hPDLCs,应用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(green fluorescene protein,GFP)表达,流式细胞仪(flow cytometer,FCM)检测慢病毒载体转染效率。通过RT-PCR检测hPDLC中hAm基因的表达。结果:测序证实,RT-PCR产物序列与Genebank公布的Am编码序列一致,双酶切证实目的片段插入重组质粒。293T细胞及hPDLCs感染72h后,荧光显微镜下可见绿色荧光。FCM测得GFP感染2种细胞的阳性率分别为69.46%和33.99%。RT-PCR证实重组慢病毒FUAmW感染的细胞能表达hAm基因。结论:成功构建含有人釉原蛋白基因的慢病毒载体质粒,经293T细胞包装,得到重组慢病毒可感染牙周膜细胞。

慢性牙周炎与慢性肾病相关性研究进展

慢性牙周炎是发生在牙周支持组织的一种慢性炎症性破坏性疾病,牙周炎不仅影响口腔健康,也与全身健康密切相关。慢性肾病被认为是一种严重危害生命健康的非传染性慢性疾病。近年来有研究发现慢性牙周炎与慢性肾病之间有密切联系。本文就慢性牙周炎与慢性肾病相关性研究进展作一综述。

光化合技术在牙周病学中的应用

牙周病是人类常见的口腔疾病,其基础治疗已经发展了近百年,但由于传统器械在制作材料和操作使用中仍有一些局限性,在一定程度上影响了牙周病治疗的效果。随着医疗新技术的不断发展,光动力疗法作为一种新型的抗菌治疗方法受到了越来越多的重视,在治疗感染性疾病中的作用已被证实。其中,光化合技术(也称光活化技术)是光动力疗法中的抗菌技术,它使用低能量激光光源,拥有非侵入性抗菌能力的优势,在牙周病学临床治疗中的应用潜力已日益受到关注。本文就光化合技术的作用原理、影响因素以及其在牙周病学中的应用进展进行回顾与展望。