牙周生物型对口腔多学科治疗的影响

Oshsenbein和Ross[1]在1969年提出牙龈生物型（gingival biotype）这一概念;Seibert和Lindhe[2]将牙周生物型（periodontal biotype）引入教科书——它是指牙龈颊舌向的厚度,分为厚、薄两类,前者对应的龈线较平坦,后者的龈线则起伏明显,分别称为厚平型和薄扇型.一些学者对人的头颅解剖进行研究,发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性,根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型,并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈,反之亦然[3-4].由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后,因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略.

从牙周细菌的定植及远处播散认识牙周医学

20世纪90年代以来，牙周医学作为牙周病学的一个分支学科日益受到重视，人们已经认识到全身系统性疾病是影响牙周健康和牙周病的发生、发展乃至治疗反应的重要因素，牙周病也同时影响着全身健康及系统性疾病的发生与发展,从而明确了牙周健康与全身健康的双向关系。心血管疾病、不良妊娠结局、吸入性肺炎、类风湿关节炎、2型糖尿病以及导致慢性胃炎、胃溃疡的幽门螺杆菌感染近年来受到广泛关注，这些全身性疾病或者状态可能与牙周感染有关。

DHA对P.gingivalis LPS诱导人牙周膜成纤维细胞炎症反应的影响

目的观察二十二碳六烯酸（DHA）对牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）脂多糖（LPS）诱导人牙周膜成纤维细胞（h PDLCs）表达炎症因子的影响。方法体外培养鉴定h PDLCs,采用MTT法观察不同浓度DHA对h PDLCs细胞活性的影响。根据MTT法的结果,选择对细胞活性没有影响的刺激浓度,分别采用real-time PCR和ELISA技术从基因和蛋白水平检测DHA对P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-1β的影响。结果在25～100μmol/L浓度范围内,DHA对h PDLCs细胞活性没有影响,且可呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子。结论在不影响细胞活性的情况下,DHA可在一定浓度范围内,呈浓度依赖性下调P.gingivalis LPS诱导h PDLCs表达的炎症因子,表明DHA具有用于牙周炎抗炎治疗的可能性。

与口腔修复学相关的牙周病学理论与实践

口腔修复学与牙周病学密不可分.修复医师在临床上通常会遇到以下几个与牙周病相关的问题：修复前应对的：牙周组织炎症、牙周软硬组织缺损;修复时面临的：设计有利于牙周健康的修复体;修复后遭遇的：修复体侵犯牙周组织、缺乏牙周维护.这些问题的解决要求修复医师应有良好的牙周病学背景知识,并与牙周医师紧密合作,如此才能保证修复体与牙周组织和谐共生.笔者将从牙周病学的基本概念出发,阐述修复治疗中最常见的牙周问题及其解决方案.

广泛性重度慢性牙周炎系统治疗一例

牙周病是一种南菌斑微生物引起的感染性疾病，易导致牙周支持组织丧失。临床上广泛性重度慢性牙周炎较为多见，疾病的发生、发展情况较为复杂，治疗难度高，系统规池的个性化牙周序列治疗对控制牙周炎的发展尤为重要，并能扶得较为理想的治疗效果，现报道一例广泛性重度慢性牙脚炎的临床表现及综合治疗过程，许对其疗效作一综合评价。

牙龈卟啉单胞菌临床菌株荚膜相关的表面性质分析

目的 分析牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）临床菌株的多种表面性质,初步探讨Pg菌株荚膜与其表面性质的关系.方法 利用透射电镜观测5株临床菌株（SJD2、SJD12、SJD4、SJD5和SJD11）和2株模式菌株（W83、ATCC33277）的荚膜结构和厚度,采用微生物烃类黏附实 验检测受试菌株的表面亲疏水性质,并使用自凝集实验观察受试菌株浮游生长的能力.采用生物膜半定量检测和激光扫描共聚焦显微镜检测各菌株形成生物膜的能力.应用Student-Newman Kewls检验对结果数据进行组间两两比较,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Pg菌株的荚膜厚度各异,高毒模式菌株W83的荚膜厚度[（25.11 ±1.18） nm]显著大于低毒模式菌株ATCC33277[（14.87±1.01） nm] （P ＜0.05）.临床菌株的荚膜厚度由厚至薄依次为：SJD4、SJD11、SJD5、SJD2、SJD12.荚膜较厚的W83、SJD4、SJD11菌株疏水率低,细菌不易自凝集,呈浮游生长;荚膜较薄的ATCC33277、SJD5、SJD2、SJD12菌株疏水率较W83显著上升,且差异有统计学意义（P＜0.05）,自凝集现象明显.生物膜半定量检测实验中,除SJD2和SJD4的生物膜染色后具有相同水平的吸光度之外,其余菌株吸光度差异均有统计学意义（P＜0.05）,各菌株生物膜中的细菌量并不与荚膜厚度的差异相吻合.各菌株生物膜厚度从（14.74 ±4.99）至（24.13 ±5.45） μm不等,差异均无统计学意义（p＞0.05）.激光扫描共聚焦显微镜观察可见W83、SJD11生物膜内荧光信号较弱,生物膜密度较低,其他菌株可生成较致密且荧光信号较强的生物膜结构,存在空隙或孔道结构.结论 Pg菌株表面性质的多样性与荚膜厚度存在一定关联.

牙龈卟啉单胞菌不同菌株多糖诱导THP-1细胞分泌细胞因子的比较分析

目的 比较具有不同毒力特性的牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）临床菌株的多糖成分诱导人单核细胞系THP-1细胞分泌白细胞介素（interleukin,IL）Ip、IL-8和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的能力,分析Pg多糖成分的免疫原性,探讨Pg的毒力相关因素.方法 酚-水提取法提取Pg高毒力标准菌株W83、高毒力临床菌株SJD2和SJD12（高毒株组）、低毒力标准菌株ATCC33277及低毒力临床菌株SJD4、SJD5和SJD11（低毒株组）的多糖成分,并作用于人单核细胞系THP-1细胞,利用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测在10％和1％胎牛血清环境中,不同刺激物浓度、不同刺激时间下细胞上清液中IL-1β、IL-8和TNF-α的浓度.结果 酚-水提取法获得各菌株多糖成分,经鉴定主要含有脂多糖及荚膜多糖成分.在含10％胎牛血清培养基中,各菌株多糖提取物诱导THP-1细胞分泌IL-1β、IL-8和TNF-α均呈时间、剂量依赖性;在含1％胎牛血清的培养基中,高毒株组IL-1β[4 h：（1 639 ±497） μg/L]、IL-8[4 h：（1 648 ±513） μg/L]及TNF-α的质量浓度[4 h：（140 ±48）μg/L]均显著高于低毒株组[4h时IL-1β、IL-8及TNF-α质量浓度分别为（773 ±382）、（892 ±400）及（67±33） μg/L].结论 Pg多糖提取物具有免疫原性,可以诱导THP-1细胞分泌IL-1β、IL-8和TNF-α;各菌株诱导THP-1细胞表达细胞因子的能力可能与其毒力密切相关.