自闭症患儿口腔健康状况及家长认知程度调查分析

目的:了解自闭症患儿家长对儿童口腔健康行为与口腔保健的认知程度,为更好制定自闭症患儿口腔健康方案提供依据。方法:选择2018年1月—12月收治的自闭症患儿117例为试验组,同期就诊的非自闭症患儿121例为对照组,检查患儿口腔卫生情况。以问卷形式调查患儿口腔保健行为,包括每天刷牙次数、是否使用牙膏、是否由家长协助刷牙及进食零食频次;同时采用标准化措施评估家长口腔健康知识,获取其对口腔健康相关知识的了解程度,并记录家长基本情况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:自闭症患儿龋齿和牙周疾病比例较高,分别为74.36%和52.14%。多数患儿口腔卫生情况不佳,刷牙≥2次/天和一直使用牙膏的比例较低,分别为17.09%和13.68%。试验组患儿家长口腔健康知识得分[(6.40±2.55)分]低于对照组[(6.95±2.47)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。93.16%的试验组患儿由母亲(72.65%)或父亲(20.51%)全职照顾,多数试验组患儿家庭月收入不高。对照组患儿主要照顾者及其教育程度和家庭收入与试验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。影响自闭症患儿口腔健康的因素包括刷牙习惯、主要照顾者及其最高教育程度。结论:自闭症患儿家长对儿童口腔健康行为与保健认知程度较差,应加强患儿家长口腔健康教育,提高其口腔健康认知水平,共同维护患儿口腔健康。

学龄前儿童家长对口腔不良习惯的认知调查

目的:通过问卷调查,了解家长对学龄前儿童口腔不良习惯的认知情况及其相关影响因素,为科普宣教提供参考依据。方法:使用自行设计的调查问卷,对247名初诊患儿家长进行基本信息和口腔不良习惯相关问题调查,采用SPSS 26.0软件包对计数资料采用描述性统计,影响儿童家长对口腔不良习惯认知情况的相关因素采用logistic回归分析。结果:在247名学龄前儿童家长中,家长带孩子去医院就诊的原因中,因口腔不良习惯就诊占17.4%,口腔不良习惯发生率为44%。家长对口腔不良习惯的认知不高,不到一半的家长(46.6%)知晓口腔不良习惯,其中82.6%的家长认为不良习惯影响孩子牙、颌、面发育以及心理健康,影响面形(62.1%)、牙列整齐(34.7%)、咀嚼功能(48.4%)、心理健康(21.1%)。78.3%的家长认为口腔不良习惯需要纠正,69.6%认为需要去医院治疗,30.4%认为只要孩子停止放弃口腔不良习惯就可以;61.7%的家长发现孩子有不良习惯会及时就医。家长获取口腔不良习惯相关知识的途径,医院宣教占61.5%。不同特征的家长对口腔不良习惯认知有所不同,logistic回归分析结果显示,家长学历是影响家长对口腔不良习惯认知情况的危险因素(P=0.009)。结论:家长对儿童口腔不良习惯的认知不高,家长学历是影响家长对口腔不良习惯认知情况的危险因素,需要提升家长对口腔习惯的认知,加强口腔不良习惯的卫生健康教育,尤其对特殊体征家长进行口腔健康宣教,提高对口腔保健的重视程度,做到早发现、早预防、早治疗和及时治疗,以预防错畸形的发生、发展。

三维CT在口腔医学中的应用

三维CT能清晰显示解剖结构的三维立体影像,可精确测量其表面积、体积、距离等数据,在口腔科中的应用日趋增多,本文就三维CT在口腔医学中的应用进行综述。

抗F2R抗体对小鼠口腔鳞癌细胞移植瘤的治疗作用和免疫学机制

目的 观察凝血因子2凝血酶受体(coagulation factor 2 thrombin receptor,F2R)抗体对小鼠口腔鳞癌细胞移植瘤生长抑制及对肿瘤、脾脏组织中髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)的影响。方法 通过皮下注射小鼠SCC-7细胞构建小鼠皮下移植瘤模型,实验组给予抗F2R抗体治疗,对照组注射与治疗组相同体积生理盐水。通过流式细胞仪分析移植瘤和脾脏组织中CD11b+Gr-1+MDSCs细胞比例。结果 抗F2R抗体治疗后,小鼠皮下移植瘤体积和重量明显降低,抑瘤率达66.7%(P<0.0001)。在小鼠皮下移植瘤抗F2R抗体组中,MDSCs细胞比例较对照组显著降低,分别为(0.876±0.259)%和(3.814±1.525)%(P<0.01)。而在小鼠脾脏组织抗F2R抗体组中,MDSCs细胞比例较对照组无显著差异。结论 抗F2R抗体治疗能抑制小鼠口腔鳞癌移植瘤模型肿瘤的进展,降低移植瘤组织中CD11b+Gr-1+MDSCs的比例。

全身麻醉下儿童口腔疾病治疗家长接受度现况的研究进展

全身麻醉下,儿童口腔疾病治疗可以一次性完成儿童口内所有患牙的治疗,在国外已被大多数医生及患者家属认可。自全身麻醉下口腔治疗在我国开展以来,越来越多的家长接受或主动选择这项技术来解决儿童的口腔问题。合理使用全身麻醉技术,可以避免患儿治疗中疼痛、减轻患儿负面情绪、提高治疗效率、改善患儿生活质量。在我国,许多家长由于不了解或是对儿童口腔全身麻醉技术认知有误,经常不接受全身麻醉,最终放弃治疗,延误患儿病情,导致患儿口腔健康状况进一步恶化。本文主要就家长对全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的接受情况、影响其接受度的相关因素及家长对于全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的认知误区进行简要综述。

儿童口腔健康认知和行为对其口腔健康状况的影响

目的 :调查上海市儿童口腔健康认知、行为及其口腔健康现状,分析影响儿童口腔健康的因素。方法 :采用儿童口腔健康调查问卷和中文版儿童口腔健康相关生存质量量表(child oral health impact profile,COHIP),对上海市城区2018年12月—2019年2月期间的387名小学生进行问卷调查。采用SPSS 24.0软件包,通过描述性、单因素和多因素分析法对结果进行统计学分析。结果:上海市城区6~9岁儿童的口腔健康认知情况总体较好,但口腔健康行为一般。387名儿童中,患龋率为57.4%,口腔健康状况一般。相关性分析和回归分析显示,儿童口腔健康行为与口腔健康认知呈正相关(r=0.260,P<0.05),与口腔健康状况的积极影响和消极影响呈负相关(r=-0.333,-0.181,P<0.05);而儿童口腔健康认知对口腔健康状况的影响无统计学差异(P>0.05)。结论:儿童口腔健康行为习惯越好,对口腔健康状况的积极影响越大。对儿童开展口腔健康教育时,应注重口腔健康行为模式培养,以达到促进口腔健康的目的。

核因子κB与糖皮质激素受体在口腔扁平苔藓患者口腔黏膜组织中的表达及其意义

[目的]探讨核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者口腔黏膜组织中的表达及其意义。[方法]选取2017年2月至2019年2月在上海市嘉定区安亭医院诊治的口腔扁平苔藓患者局部病损口腔黏膜标本126例(观察组),另外选取在上海市嘉定区安亭医院门诊行阻生牙拔除术需切除的健康口腔黏膜(60例),采用实时定量反转录PCR(reverse transcription PCR,RT PCR)与蛋白质印迹法检测两组患者黏膜中NF-κB的亚型p50、p65以及GR的亚型糖皮质激素受体β(GRβ)、糖皮质激素受体a(GRa)表达水平,并分析NF-κB与GR的相关性。[结果]观察组在牙龈、舌、颊等区域黏膜均有病损,主要损伤类型包括糜烂型以及斑纹型;病理表现:固有层淋巴细胞带状漫润,基底细胞排列紊乱,上皮钉突不规则延长,棘层增生,上皮不全角化。两组口腔黏膜中p50、p65,GRB.GRa均有表达,其中观察组中GRa蛋白表达减少,p50、p65表达增加,GRβ无显著变化。观察组中GRa mRNA表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中p50、p65表达水平显著高于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组中GRβmRNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在口腔扁平苔藓患者黏膜中,p50、p65与GRa均呈负相关(r=-0.536,P=0.002;r=-0.428,P=0.015)。[结论]口腔扁平苔藓患者的GRa水平降低,p50、p65表达增加,在该疾病的炎症反应中NF-κB与GR有拮抗作用。

不可复性牙髓炎恒牙的活髓保存治疗

传统观点认为,活髓保存治疗(VPT)主要用于年轻恒牙的牙髓治疗,但近些年来,VPT治疗也越来越多地应用于发育完全的恒牙。此外,以往只有牙髓正常或可复性牙髓炎的患牙才能进行VPT,但越来越多的证据显示不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙VPT成功。哪些不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙可以尝试进行VPT、临床如何评估和操作,本文拟对这些问题进行阐述。

储存条件对离体牛牙釉质粘接剪切强度的影响

目的:比较不同储存条件下牛牙的釉质粘接剪切强度,探讨适合储存离体牛牙的条件。方法:选择新鲜拔除的牛下前牙130颗,随机分为13组,每组10颗;其中,1组为对照组,12组为实验组。参照组在牛牙获取当天开始进行实验。实验组储存条件如下:4%甲醛溶液(4℃、30天,23℃、30天,4℃、90天,23℃、90天)、1%氯胺-T溶液(4℃、30天,23℃、30天,4℃、90天,23℃、90天)、蒸馏水(4℃、30天,23℃、30天,4℃、90天,23℃、90天)。储存完成后,将树脂粘接于牛牙釉质表面,测定其粘接剪切强度。采用SPSS 20.0软件包对测试结果进行统计学分析。结果:在23℃储存条件下,4%甲醛溶液和1%氯胺-T溶液储存30天和90天,粘接强度与新鲜牙釉质无显著差异。在4℃储存条件下,蒸馏水溶液储存30天和90天,粘接强度与新鲜牙釉质无显著差异。在4℃储存条件下,4%甲醛溶液和1%氯胺-T溶液储存30天,釉质粘接强度高于新鲜牛牙;90天时,与新鲜牛牙釉质粘接强度无显著差异。在23℃储存条件下,蒸馏水储存30天时粘接强度与新鲜牛牙釉质无显著差异;但到90天时,釉质粘接强度低于新鲜牛牙。结论:用4%甲醛溶液、1%氯胺-T溶液在23℃储存和蒸馏水4℃储存,粘接强度与新鲜牙釉质无显著差异,不随时间变化而变化。建议使用4%甲醛溶液和1%氯胺-T溶液在23℃、蒸馏水在4℃储存离体牛牙。

冬春季儿童常见口腔黏膜病的防与治

冬春季节天气寒冷干燥,儿童皮肤娇嫩,本就易发口腔黏膜疾病,加之家长及教师为躲避寒冷往往紧闭门窗,室内通风不及时而导致病菌更易繁殖及传播。本文列举了几种冬春季儿童常见口腔黏膜疾病,并就其防治策略进行阐述与说明,希望对儿童常见口腔黏膜病的防治提供一些指导性意见。慢性唇炎嘴唇干燥脱皮是慢性唇炎的常见症状。

树脂基窝沟封闭剂材料的研究进展

龋病是一种在儿童和青少年中普遍存在的口腔疾病。窝沟封闭剂广泛用于预防龋齿,其中树脂基封闭剂因其操作方便和高保留率而备受欢迎,但仍存在微渗漏、生物安全性等问题。本文对树脂基窝沟封闭剂材料的组成成分与分类、生物安全性、抗菌性能和再矿化技术等方面的研究现状,存在的问题和未来发展方向进行综述。

白假丝酵母菌药物流出泵基因在生物膜中表达的动态研究

目的动态观察白假丝酵母菌生物膜形成过程中耐药性产生相关的药物流出泵基因的表达和耐药性的变化情况,并分析该类基因的表达与生物膜耐药性产生的相关性。方法利用人工口腔恒化器形成白假丝酵母菌生物膜结构,收集生物膜形成不同阶段的生物膜态菌细胞,半定量RT-PCR技术分析菌细胞mRNA在生物膜成熟过程中的动态变化;96孔板XTT减低法获得生物膜耐药性的变化情况。结果耐药性随着生物膜的成熟不断增强;与早期生物膜相比,成熟生物膜菌株的药物流出泵基因CDR1表达上调,而MDR1基因的表达在生物膜的整个成熟过程中基本维持不变。结论生物膜成熟程度与耐药性增强有明显正相关性;药物流出泵基因的表达上调与生物膜耐药性的产生有一定关系但改变不一致;在生物膜成熟过程中,CDR1表达水平改变活跃,而MDR1基因相对稳定。

黏接剂厚度对IPS Empress Ⅱ全瓷冠应力的影响分析

目的利用数值分析方法研究3M ESPE RelyX ARC黏接剂厚度对IPS Empress Ⅱ全瓷冠各组成部分应力水平的影响。方法建立黏接剂厚度分别为60、90、120和150μm的四种全瓷冠数值模型,施加四种不同的载荷加载方式,用数值计算方法分析全瓷冠的各组成部分的应力极值和应力分布进行分析。结果当黏接剂的厚度从60μm增大到90μm时,全瓷冠饰面瓷和核瓷的张应力极值都有所降低;而当厚度增至120μm时,瓷冠的应力水平有所提高,当厚度继续增大为150μm时,饰面瓷和核瓷的应力极值显著增大。结论黏接剂内部的正应力在黏接剂厚度为90-120μm时维持在一个较低的水平。当黏接剂厚度达到90μm以上时,剪应力幅值变化不大。当年接剂厚度维持在90μm附近时,可以降低各瓷层内部的应力水平。黏接剂主要以剪切的方式破坏,粘接剂剪切强度是一个值得注意的问题。

低龄儿童龋的临床管理专家共识

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

乳牙釉质13种化学元素的微量分析

目的观察正常乳牙釉质化学元素组成以及各元素在釉质各层面的分布状况,为乳牙硬组织生物化学研究提供基础数据资料。方法收集23名5～12岁无龋儿童的乳牙共23颗,其中男10名,女13名,乳前牙13颗,乳磨牙10颗。每颗牙齿样本均沿唇舌或颊舌向正中切开,自釉质表面向内部每50μm定点,利用能量色散微区X射线荧光光谱仪和电子探针检测仪检测釉质表层200μm内化学元素的含量和分布,比较男、女间及乳前牙与乳磨牙间各化学元素的含量变化,同时对各元素在釉质不同深度间的含量变化进行统计学分析。结果乳牙釉质中含有钙、磷、镁、氯等13种化学元素,男、女间及乳前牙与乳磨牙间13种化学元素含量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。钙、磷、镁、氟、氯、锶、锌等元素在釉质中的分布也均表现为由表及里逐渐减少。结论正常乳牙釉质含有多种化学元素,其中钙、磷、镁、氟、氯、锶、锌等元素可能与乳牙釉质的矿化程度有关。

叉头框蛋白O1在正畸力介导的牙槽骨改建中的表达改变

目的观察大鼠正畸牙移动牙槽骨的改建及叉头框蛋白O1(forkhead box O1,FOXO1)的表达改变,初步探讨FOXO1在正畸力介导的牙槽骨改建中的作用。方法构建大鼠牙移动模型,左侧上颌第1磨牙在50 g力作用下近中移动。分别于牙移动1、3、7 d处死大鼠。通过HE染色及免疫组织化学法观察牙移动不同时间点第1磨牙根分叉区牙槽骨的改建及FOXO1的表达水平。结果正畸力作用后,大鼠上颌第1磨牙不断近中移动。牙移动组根分叉区牙槽骨内破骨细胞较对照组明显增加,牙移动第3 d时破骨活性最强。加载正畸力后,根分叉区牙槽骨内活跃的成骨细胞逐渐增加,成骨活性增强;根分叉区牙槽骨内FOXO1主要表达于成骨细胞内,且随着成骨细胞的增加,FOXO1的表达逐渐增强。结论正畸力介导了根分叉区牙槽骨的改建,FOXO1的表达改变可能与正畸牙移动骨改建相关。

头颈部恶性肿瘤住院病人2007-2009年用药分析

目的:调查上海交通大学医学院附属第九人民医院头颈部恶性肿瘤病人住院治疗的临床用药状况。方法:依据医院信息系统(HIS)的临床用药数据,对2007-2009年头颈部恶性肿瘤住院病人的用药频度和金额进行统计分析。结果:头颈部恶性肿瘤的治疗药物包括抗肿瘤药物和抗肿瘤辅助药物,金额构成比分别为21.2%和78.8%,化疗药物以平阳霉素、顺铂和奈达铂为主。营养药、生物反应调节剂和中成药等是主要的抗肿瘤辅助药物。营养药以注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、丙氨谷氨酰胺注射液、人血白蛋白和整蛋白型肠内营养剂为主。生物反应调节剂以胸腺五肽和胸腺肽α1为主。结论:本院治疗头颈部恶性肿瘤的临床用药呈现多元化的特点。

根管消毒药物缓解乳磨牙根尖周炎临床症状的疗效分析

目的对比4种临床常用的根管消毒药物缓解乳磨牙根尖周炎临床症状的效果。方法选择根尖周炎乳磨牙160颗,随机分为四组,每组40颗,根管预备超声荡洗后,A组封入抗生素糊剂,B组封入Vitapex糊剂,C组封入氢氧化钙糊剂,D组封入樟脑酚棉球,10 d后复诊,对4种根管消毒药物缓解乳牙根尖周炎临床症状的效果进行评价。结果 10 d后抗生素糊剂组的脓肿消除效果优于其他3组(P=0.005),Vitapex组与氢氧化钙组效果,均优于樟脑酚组(P<0.05)。抗生素糊剂组术后24 h内疼痛发生率低于Vitapex组(P=0.014)和氢氧化钙组(P=0.045)。10 d后疼痛的比例各组之间无统计学差异。结论抗生素糊剂能够有效缓解乳牙根尖周炎的临床症状。

选择性酸蚀技术用于断冠再接的研究

目的探讨选择性酸蚀技术用于断冠再接的效果。方法将50颗体外建立冠折模型的人下切牙随机分为5组,组1使用Easy One(EO)自酸蚀技术再接,组2使用EO选择性酸蚀技术再接,组3使用Clearfil S3 bond(CS3)自酸蚀技术再接,组4使用CS3选择性酸蚀技术再接,组5使用Single bond 2(SB2)全酸蚀技术再接。样本再接后测定剪切力或电镜观察,计算再接后强度恢复率。结果组1与组2、组3与组4再接后强度恢复率无显著性差异(P>0.05)。SB2用于断冠再接后的剪切力及强度恢复率均最低,组5显著低于组2(P=0.043)及组3(P=0.043)。电镜下,SB2的粘接界面与EO和CS3存在差异。结论选择性酸蚀技术的作用受粘接剂及粘接面状态影响,全酸蚀技术用于断冠再接没有优势。

国内外口腔科门诊护士工作范畴的现况分析

目的：综合分析国内外口腔门诊牙科医师支持团队的工作现况，为构建具有中国特色的口腔门诊护士工作范畴提供参考依据。方法以近十年来国内外文献和官方网站报道的有关口腔门诊牙科医师诊疗过程中支持成员的命名及其工作范畴和工作职责为研究对象，通过文献检索、文献筛选，采用内容分析法对文献进行定性及定量的描述。结果口腔门诊牙科医师支持团队以其技术特点而命名形成多种称呼，并对应相应的职责，归纳整合成五个维度，国内口腔科门诊护士虽涉及五个维度，参与度却远远低于国外，主要不包括齿科卫生士职责和与疾病相关的工作职责。结论国内口腔门诊护士应顺应医疗发展，成为牙科医师支持团队的主要成员，需集国外的牙医助手、齿科卫生士、和护士于一身，因此急需拓展现行的工作范畴，通过科学的方法构建适合国内口腔门诊护士的工作范畴，不仅可以缓解医疗的供需矛盾，而且为护理的亚专业发展做出贡献。