健脾养心治疗妊娠期频发室性期前收缩案1则

心悸是一种临床常见病证,患者自觉症状明显,严重影响其生活质量。妊娠期心律失常由于其特殊性,在采用抗心律失常等对症治疗中多有限制,临床疗效不甚满意,加之妊娠期心律失常给孕妇带来了身心上的双重压力。中医药治疗妊娠期心律失常方面疗效确切,有助实现对妊娠期心律失常的多维度调控,临床疗效显著。结合医案1则,介绍沈琳教授以健脾养心法为主辨治妊娠期频发室性期前收缩的临床经验。临证主要以心脾同治、益气养血以及活血化瘀、顾护胎元为特色。常以归脾汤合补中益气汤加减成方,灵活化裁。

口腔扁平苔藓、白斑及鳞癌组织Bak蛋白表达特点及其与细胞凋亡相关性研究

目的探讨正常口腔粘膜、口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔鳞癌粘膜组织中Bak蛋白的表达及细胞凋亡与口腔黏膜病变发生发展的相关性。方法取正常黏膜组织30例、口腔扁平苔藓组织60例（白纹型30例、糜烂型30例）、口腔白斑组织30例（轻、中、重度非典型性增生3个亚组各10例）、口腔鳞癌30例（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅱ-Ⅲ级各10例）免疫组化测定凋亡蛋白Bak表达量，原位末端转移酶标记法（TUNEL）标记凋亡细胞，检测正常口腔粘膜、口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔鳞癌粘膜组织固有层淋巴细胞的细胞凋亡指数。结果Bak蛋白在正常对照组、白纹型口腔扁平苔藓、糜烂型口腔扁平苔藓组织固有层淋巴细胞浸润带阳性率依次增高。口腔白斑固有层中，Bak蛋白表达量随细胞异常增生程度的增加而减低。口腔鳞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅱ到Ⅲ级组织固有层淋巴细胞浸润带阳性率依次增高。其中鳞癌Ⅱ级与鳞癌Ⅱ到Ⅲ级间，差异无统计学意义（P=1．56），其余差异有统计学意义（P〈0．05）。口腔黏膜癌前病变、口腔鳞癌组织细胞凋亡指数明显高于正常黏膜对照组，且其随疾病的进展及病变恶化发展逐渐增高，鳞癌Ⅱ级与鳞癌Ⅱ到Ⅲ级两组间统计学分析无差异（P=1．01），其余组间均有具统计学意义的差异（P〈0．05）。结论Bak蛋白在口腔扁平苔藓、口腔鳞癌组织的表达皆随病变进展加重而呈现增加趋势，而口腔白斑中，Bak蛋白随异常增生程度的增高而表达减低。随口腔组织病变加重，凋亡指数呈明显递增趋势。