手术联合掺钕钇铝石榴石激光治疗眼眶静脉畸形

目的探讨手术切除联合掺钕钇铝石榴石激光（Nd：YAG）凝固治疗眼眶静脉畸形的有效性和安全性。方法回顾性系列病例研究。采用手术切除联合激光凝固的方法治疗眼眶静脉畸形患者17例。全身麻醉，根据瘤体部位、大小、与眼外肌和毗邻神经的关系，选择适当的手术径路，充分暴露瘤体，手术切除和激光凝固交替进行。激光凝固方式包括小剂量短时光凝和连续光凝，前者能量密度设定为60～80J／cm^2，后者能量密度不超过90～100J／cm^2。体积小、病变深，周围有重要的神经或血管时采用小剂量短时光凝；体积大、易暴露，且距重要的组织较远时用连续光凝。光凝后立即用低温生理盐水冲洗光凝部位予以降温，防止损伤周围正常组织。结果术后随访12～26个月，17例患者中疗效显著15例（88．24％），有效2例（11．76％），总有效率100％。术后所有患者无视力下降（2例视力提高），眼球突出完全矫正，其中4例出现眼球内陷，眼球运动明显改善。并发症包括：上斜肌麻痹1例，上险下垂1例。随访期内无一例复发或残存病变增大。结论手术联合Nd：YAG激光治疗眼眶静脉畸形是安全和有效的。激光凝固可减少术中出血，简便手术操作，降低手术风险，提高手术疗效。